Том 79, № 4 (2004)
- Год: 2004
- Статей: 23
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/issue/view/1694
Передовая статья
Инфекционные болезни в России: проблемы и пути их решения
Терапевтический архив. 2004;79(4):5-9
5-9
ВИЧ-инфекция наступает
Терапевтический архив. 2004;79(4):9-14
9-14
Антиретровирусная терапия острой ВИЧ-инфекции
Аннотация
Цель исследования. Изучение эффективности короткого курса высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ).
Материалы и методы. У16 инфицированных период острой инфекции ВИЧ был верифицирован на основании либо наличия сероконверсии (по данным иммунного блотинга), либо документально подтвержденного отрицательного результата за 6-12 мес до регистрации положительного результата на антитела к ВИЧ.
Результаты. ВААРТ получали 12 пациентов (комбивир + невирапин). Прирост числа лимфоцитов CD4+ (по медиане) через 1 мес лечения составил 185 клеток/мкл, а через 3 мес - 215 клеток/мкл. Уровень вирусной нагрузки (медиана) спустя 1 мес терапии уменьшился на 2,02 log/0 копий/мл, а через 3 мес - на 2,31 logl0 копий/мл. При этом у 71% пациентов содержание РНК ВИЧ было менее 400 копий/мл. У пациентов, не получавших лечения, за 3 мес наблюдения существенных изменений абсолютного содержания лимфоцитов CD4+ и вирусной нагрузке не отмечено. Исследование продолжается.
Заключение. Одной из важнейших особенностей применения ВААРТ на стадии острой инфекции является наличие психической травмы, которую наносит пациентам установление диагноза ВИЧ-инфекции. Исследование подтвердило необходимость консультирования пациентов, что является необходимым условием их подготовки к началу терапии и поддержания мотивации на лечение.
Терапевтический архив. 2004;79(4):15-18
15-18
Вторичные заболевания у больных с ВИЧ-инфекцией - 15-летнее наблюдение
Аннотация
Цель исследования. Анализ результатов 15-летнего изучения структуры оппортунистических заболеваний у больных СПИДом. - Материалы и методы. Структуру оппортунистических заболеваний определяли с учетом
"' клинико-лабораторных данных и результатов аутопсии у больных СПИДом за следующие пе-
риоды: 1987-1992 гг. - 27 больных, умерли - 25 (92,6%); 1993-1997 гг. - 95, умерли - 58 (61,8%); 1998-1999 гг. - 70, умерли - 28 (40%); 2000-2001 гг. - 126, умерли - 31 (24,6%); 2002 г. - 80, умерли 32 (40%).
Результаты. Определена структура оппортунистических заболеваний в указанные периоды с анализом причин ее изменений.
Заключение. Анализ структуры оппортунистических заболеваний позволил выделить ведущие - > . . ■■■ вторичные заболевания, преобладающие среди больных с ВИЧ-инфекцией в России, - тубер-
кулез, цитомегаловирусная инфекция, церебральный токсоплазмоз. Выявлены основные тенденции, наблюдаемые в последние годы, - увеличение количества больных СПИДом, значительный рост количества больных туберкулезом, а также впервые выявленных больных с ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях болезни с тяжелыми проявлениями вторичных заболеваний (2/3 умерших составляют именно эти больные).
Терапевтический архив. 2004;79(4):18-20
18-20
Особенности течения туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией
Аннотация
Цель исследования. Анализ социальных, клинических, рентгенологических и иммунологических особенностей у 117 больных туберкулезом (ТБ) в сочетании с ВИЧ-инфекцией из Московского региона.
Материалы и методы. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от сроков выявления ТБ и ВИЧ-инфекции по отношению друг к другу. 1-ю группу составили 20,5% боль- , ных, которые страдали ТБ более 2 лет до выявления ВИЧ-инфекции, 2-ю группу -51% болъных, у которых в течение 1-2 лет впервые одновременно выявляли оба заболевания, 3-ю - 28% больных, у которых ВИЧ-инфекция была диагностирована 2 года и более до выявления ТБ.
Результаты. Установлено, что течение ТБ, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, зависит не только от выраженности иммунодефицита, обусловленного ВИЧ, но и от свойств микобактерий туберкулеза (МВТ), а также от социального статуса пациента. Среди пациентов с ТБ/ВИЧ большинство социально неблагополучны, т. е. потребляют инъекционно наркотики, злоупотребляют алкоголем, находились в ИТУ. Неблагополучный социальный статус у пациентов с ТБ/ВИЧ, частое выявление контакта с ТБ (70%) и реализация его в 68% случаев в ИТУ создают высокий риск заболеть лекарственно устойчивым ТБ. Высокая частота встречаемости деструктивных форм ТБ (64%), в том числе каверн крупных размеров (77%), вероятно, обусловлена устойчивостью МБТ к противотуберкулезным препаратам и неблагополучным социальным статусом пациентов. Уменьшение количества СМ-клеток приводит к снижению способности формирования каверн и фиброза и способствует гематогенной диссеминации МБТ с формированием очагов воспаления в разных органах и системах. Заключение. Предложены 4 клинических варианта возникновения и течения ТБ, сочетанного с ВИЧ-инфекцией.
Терапевтический архив. 2004;79(4):20-24
20-24
Разработка и апробация тест-системы для выявления РНК-вируса, вызывающего тяжелый острый респираторный синдром
Аннотация
Цель исследования. Разработка тест-системы на основе пояимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления РНК коронавируса, вызывающего тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), определение ее аналитических и диагностических характеристик. Материалы и методы. В работе использовали 68 вирусных и бактериальных культур 240 образцов клинического материала от людей без симптомов ТОРС, а также 22 образца РНК, полученных от пациентов, поступавших в период эпидемии ТОРС в лечебные учреждения Пекина с диагнозом ТОРС.
Результаты. Специфичность тест-системы, определенная с использованием штаммов коронавирусов животных и гетерологичных штаммов вирусов и бактерий, вызывающих острые респираторные и кишечные инфекции, составила 100%. Чувствительность тест-системы во всех рекомендованных видах клинического материала составила 2,2- Iff геномных эквивалентов рекомбинантной РНК вируса ТОРС в 1 мл исследуемого материала, или 10 ТЦД5(/мл вируса ТОРС в вируссодержащей жидкости. Испытания тест-системы на базе Пекинского института микробиологии и эпидемиологии показали, что диагностическая чувствительность тест-системы "АмплиСенс SARS" на клиническом материале от пациентов с предполагаемым диагнозом ТОРС составила 95%. При этом эффективность выявления в образцах фекалий была выше, чем в образцах мокроты (90 и 40% соответственно).
Заключение. В ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ разработана тест-система "АмплиСенс SARS" для выявления РНК коронавируса, вызывающего ТОРС, методом обратной транскрипции и ПЦР в смывах из носо- и ротоглотки, мазках из носо- и ротоглотки, фекалиях и плазме крови. Тест-система включает реагенты для выделения РНК из клинического материала, получения кДНК на матрице РНК, проведения амплификации участка генома вируса ТОРС и электрофоретического анализа продуктов ПЦР и содержит рекомбинантные положительный и внутренний контрольные образцы, позволяющие контролировать эффективность проведения анализа. Испытания показали хорошие аналитические и диагностические характеристики тест-системы.
Терапевтический архив. 2004;79(4):25-30
25-30
Клиническая характеристика скарлатины в настоящее время
Аннотация
Цель исследования. Изучение современных клинических проявлений скарлатины. Материалы и методы. Изучены 138 амбулаторных медицинских карт, 51 история болезни госпитализированных больных скарлатиной детей, а также социально-возрастная характеристика 1657 детей и 108 взрослых, госпитализированных в Инфекционную больницу № 1 в 1962-2001 гг. Приведены официальные данные о заболеваемости скарлатиной в Москве и России в 1991-2001 гг. Антибиотикочувствительностъ изучена у 414 культур стрептококка группы А (СГА), выделенных в 1987-1995 и 1996-2001 гг.
Результаты. Отмечено существенное увеличение заболеваемости детей 7-14 лет в общей и сезонной заболеваемости скарлатиной. В подавляющем большинстве случаев скарлатина протекала в легкой форме, но при этом клинически скарлатина протекала более манифестно и тяжело у взрослых, чем у детей. СГА сохраняют высокую (практически 100%) чувствительность к беталактамным антибиотикам. Удельный вес резистентных к эритромицину культур стрептококка увеличился более чем в 9 раз и составил в 1996-2001 гг. 1,9%. Отмечена четко выраженная тенденция к увеличению среди СГА процента культур, устойчивых к тетрациклину и гентамицину.
Заключение. Полученные материалы свидетельствуют об изменении эпидемиологических и клинических проявлений скарлатины в последние годы. Неодинаковая чувствительность СГА к различным антибиотикам должна учитываться при назначении этиотропного лечения и профилактике скарлатины в организованных коллективах.
Терапевтический архив. 2004;79(4):31-34
31-34
Разработка средств оценки эффективности антирабической вакцинопрофилактики
Терапевтический архив. 2004;79(4):34-36
34-36
Диагностика структурных изменений головного мозга у больных коронарным и бессимптомным каротидным атеросклерозом
Аннотация
Цель исследования. Сопоставление эхоморфоструктуры атеросклеротических бляшек и степени стенозирования просвета сосуда со структурными изменениями головного мозга, по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ), у больных с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарных и каротидных артерий при асимптомном течении каротидного атеросклероза.
Материалы и методы. Обследованы 53 мужчины в возрасте от 44 до 78 лет со стенозирующим атеросклеротическим поражением внутренних сонных артерий (степень сужения просвета сосуда составляла от 30 до 80%). При неврологическом обследовании признаков очагового поражения головного мозга не выявлено. Проявления артериальной гипертонии (АГ) отмечены у 19 (36%) больных. Инфаркт миокарда (ИМ) перенесли 20 (38%) пациентов. Постоянная форма фибрилляции предсердий выявлена у 12 (23%) пациентов.
Результаты. По данным ультразвукового исследования установили, что в сонных артериях чаще встречаются рыхлые и гетерогенные бляшки, чем плотные и кальцинированные. При МРТ структурные повреждения мозговой ткани различной степени обнаружены в 96% случаев.
Заключение. Установлены достоверные корреляции ишемического поражения мозга с перенесенным ИМ, АГ, мерцательной аритмией, типом атеросклеротической бляшки.
Терапевтический архив. 2004;79(4):37-40
37-40
Доклиническая диагностика поражения почек при гипертонической болезни
Аннотация
Цель исследования. Изучение состояния функционального почечного резерва и уровня суточной Р2-микроглобулинурии (Р2-МГУ) у больных гипертонической болезнью (ГБ) различной тяжести и оценка возможности использования данных маркеров для доклинической диагностики поражения почек при ГБ.
Материалы и методы. Обследовали 150 пациентов с ГБ (средний возраст 42,1 ±3,4 года) без клинических проявлений гипертензивной нефропатии. Группу контроля составили 20 практически здоровых добровольцев. Функциональный почечный резерв (ФПР) определяли методом острой пероральной белковой нагрузки по процентному приросту клиренса эндогенного креатинина, уровень суточной р2-МГУ - радиоиммунологическим методом с помощью стандартного набора Рио-бета-2-микро, микроальбуминурию (МАУ) радиоиммунологическим методом с использованием стандартного набора Albumin RIA.
Результаты. Выявлено достоверное снижение ФПР у больных ГБ по сравнению с группой контроля, причем по мере нарастания тяжести ГБ ФПР достоверно снижался. Суточные /32-МГУ и МАУ у больных ГБ достоверно превышали таковые в группе контроля. По мере прогрессирования гипертонии /32-МГУ и МАУ также достоверно возрастали. Заключение. К маркерам доклинической стадии поражения почек при ГБ относятся, помимо МАУ, нарушение ФПР и избыточная р2-МГУ
Терапевтический архив. 2004;79(4):40-43
40-43
Спектр и активность lg-протеиназ мочи как маркер хронического пиелонефрита
Аннотация
Цель исследования. Изучение активности Ig-расщепляющих протеиназ различных классов в моче больных хроническим пиелонефритом (ХП).
Материалы и методы. Под наблюдением находились 50 больных в возрасте от 20 до 60 лет с ХП. Пациентов обследовали общепринятыми клиническими, инструментальными и лабораторными методами. Изучали также активность сериновых, металлзависимых и тиоловых Ig-расщепляющих протеиназ в моче при поступлении и в динамике лечения. Результаты. В 85% случаях показатели общей протеолитической активности мочи у больных были выше, чем у здоровых лиц. У больных активность тиоловых протеиназ выявлена в 98% случаях. Причем активность тиоловых протеиназ в моче больных в 100 раз превышала таковую здоровых лиц. Выявлены достоверные различия по активности сериновых протеиназ. После лечения уровень сериновых протеиназ в среднем приближался к норме, в то время как активность тиоловых протеиназ хотя и достоверно снижалась (в среднем в 2 раза), но попрежнему оставалась высокой. У больных с высоким уровнем тиоловых протеиназ (70%) наблюдалось 1-2 обострения в течение года. У пациентов с низким уровнем этих ферментов в моче обострений пиелонефрита в течение срока наблюдения не выявлено. Заключение. Активность lg-расщепляющих протеиназ различных классов является важным диагностическим и прогностическим лабораторным критерием ХП, а также может служить критерием эффективности проводимой терапии.
Терапевтический архив. 2004;79(4):43-45
43-45
Возможности компьютерной томографии высокого разрешения в диагностике поражений легких после трансплантации костного мозга при заболеваниях системы крови
Аннотация
Цель исследования. Изучить особенности скиалогической картины легочной паренхимы и реитгеноморфологические признаки воспалительных изменений до и после трансплантации костного мозга (ТКМ); установить связь между данными рентгеносемиотики, полученными при использовании компьютерной томографии высокого разрешения (КТВР), и клиническими данными.
Материал и методы. Обследовали 28 пациентов, перенесших ТКМ с ноября 2001 по январь 2003 г. Заболевания, для лечения которых была выполнена ТКМ: миеломная болезнь, лимфогранулематоз, острый лейкоз, хронический миелолейкоз, лимфосаркомы, аутоиммунная гемолитическая анемия. Исследования проводились на рентгеновском компьютерном томографе 3-го поколения "Somatom CR-3" фирмы "Simens". Показания к КТВР - лихорадка, изменения при физическом обследовании.
Результаты. Перед ТКМ обследовали 24 пациента. У 18 выявлены реитгеноморфологические изменения паренхимы, преимущественно диффузного характера. 3 пациента обследованы во время кондиционирования, в 2 случаях выявлены признаки токсического пульмонита. При исследовании на +1-й день после аллоТКМ во всех случаях отмечено снижение денситометрических показателей легочной ткани на 70 HU от исходных данных. В период с 0-го до + 100-го дня в 13 случаях диагностировано инфекционное поражение легких. С +100-го дня наблюдали 7реципиентов аллоТКМ. В 6 случаях выявленные изменения были следствием хронической реакции трансплантат против хозяина. В 1 случае наблюдалось инфекционное поражение легочной ткани. Определены характерные рентгенологические признаки изменения стромы легких при вторичной болезни.
Заключение. Для ранней диагностики пневмоний в период миелотоксического агранулоцитоза необходимо обследование в режиме КТВР перед ТКМ. Показаниями к выполнению КТВР грудной полости являются даже незначительные изменения в клинической картине. В период кондиционирования необходимы жесткий контроль за водно-электролитным балансом и проведение активной дыхательной гимнастики. Пневмонии вирусной этиологии продолжительное время сохраняют картину метавоспалительных изменений. Грибковые пневмонии имеют склонность к рецидивированию на "старом месте". Выполнение исследований легочной ткани в режиме КТВР дает значительно больше информации о состоянии легочной ткани у пациентов с вторичной болезнью.
Терапевтический архив. 2004;79(4):45-50
45-50
Эффективность Римских критериев II в диагностике синдрома раздраженного кишечника
Аннотация
Цель исследования. Выявление эффективности Римских критериев II в диагностике синдрома
раздраженного кишечника (СРК).
Материалы и методы. Обследованы 288 больных, последовательно поступивших в клинику с
января по декабрь 2002 г. на лечение с диагнозом СРК.
Результаты. Диагноз СРК в условиях специализированного стационара установлен у 74
(25,8%) из 288 больных. Среди 61 больного, у которых диагноз соответствовал критериям,
диагноз СРК не подтвердился у 7 человек, т. е. у 11,4%.
Заключение. Из 288 больных, поступивших в специализированный гастроэнтерологический
стационар, у 78,8% диагноз СРК устанавливался на догоспитальном этапе без соблюдения
Римских критериев и оказался ошибочным в 70,1% случаев. Выяснение причин симптомов
тревоги позволило у 78,5% больных диагностировать различные заболевания кишечника, а у
остальных - подтвердить диагноз СРК. Специфичность Римских критериев II составляет
88,6%, чувствительность - 82,4%, что обеспечивает достаточно надежную диагностику
СРК.
Терапевтический архив. 2004;79(4):51-54
51-54
Применение физических тренировок и препарата никотиновой кислоты длительного высвобождения эндурацина на поликлиническом этапе реабилитации больных ишемической болезнью сердца
Аннотация
Цель исследования. Изучение эффективности комбинированного применения физических тренировок (ФТ) средней интенсивности и никотиновой кислоты (эндурацина) у больных ИБС с умеренной дислипидемией.
Материалы и методы. У 93 больных ИБС с умеренной дислипидемией изучали влияние моновоздействия ФТ, эндурацина и их комбинации на физическую работоспособность (ФРС), гемодинамику, липидный спектр крови и клиническое течение болезни. Эффективность воздействия оценивали по результатам клинического наблюдения в течение 1 года. Результаты. Получены доказательства эффективности комбинированного применения ФТ и эндурацина у больных ИБС, что выразилось в увеличении ФРС, улучшении гемодинамики в покое и при физической нагрузке, улучшении систолодиастолической функции левого желудочка, а также в уменьшении дислипидемии и улучшении клинического течения болезни. В отличие от моновоздействия ФТ или эндурацина комбинированная терапия дала более выраженный положительный эффект. Продемонстрировано также положительное влияние монотерапии эндурацином на ФРС больных, уровень АД и частоту приступов стенокардии. Заключение. Эндурацин можно назначать как в виде монотерапии, так и в сочетании с ФТ умеренной интенсивности на поликлиническом этапе реабилитации и вторичной профилактики больным ИБС с умеренной дислипидемией и стенокардией с целью уменьшения ишемии миокарда при физической нагрузке, повышения ФРС, улучшения липидного состава крови и предупреждения дезадаптивного ремоделирования левого желудочка.
Терапевтический архив. 2004;79(4):54-59
54-59
Эффективность цитопротектора мексикора в неотложной кардиологии
Аннотация
Цель исследования. Изучить эффективность цитопротектора мексикора у больных нестабильной стенокардией (НС), острым инфарктом миокарда (ИМ) и с гипертоническими кризами (ГК) при добавлении его к традиционной терапии.
Материалы и методы. В открытом рандомизированном исследовании обследовали 338 больных с острыми формами ИБС и гипертонической болезнью кризового течения, разделенных на 3 группы. В комплексную терапию 20 больных НС, 90 - ИМ и 43 - с ГК (основные подгруппы) был включен мексикор в дозе 6-9 мг/кг/сут. Пациенты подгрупп сравнения - 20 больных НС, 86 - ИМ и 79 - с ГК - получали традиционное лечение и по исходным клинико-анамнестическим и инструментальным данным были сопоставимы с больными основных подгрупп. Выполняли комплексное ультразвуковое исследование сердца в М-, В- и допплеровских режимах, суточное мониторирование ЭКГ и АД, определяли активность перекисного окисления крови.
Результаты. Добавление мексикора к традиционной терапии неотложных кардиологических состояний позволило существенно уменьшить проявления окислительного стресса, а также диастолической дисфункции левого желудочка. У больных ИМ мексикор способствовал уменьшению числа зон акинезии за счет их перехода в состояние гипокинезии, восстановлению нарушенной сегментарной сократимости. По данным холтеровского мониторирования у больных НС мексикор способствовал более выраженному, чем в подгруппе сравнения, уменьшению частоты, продолжительности и выраженности ишемии миокарда, ускорял стабилизацию стенокардии. Использование мексикора у больных с ГК позволяло достичь более ранней нормализации суточного профиля АД и вариабельности ритма сердца, уменьшить в 2 раза частоту рецидивов ГК.
Заключение. Включение мексикора в традиционную терапию НС, ИМ, ГК оказывает благоприятное влияние на клиническое течение заболеваний, уменьшает проявления окислительного стресса, способствует более быстрому восстановлению сократительной способности сердца и диастолической функции левого желудочка, нормализации параметров центральной гемодинамики.
Терапевтический архив. 2004;79(4):60-65
60-65
Методические подходы к оценке утреннего подъема артериального давления у больных гипертонической болезнью
Аннотация
Цель исследования. Изучение временных интервалов утреннего подъема (УП) АД и его характеристики у больных гипертонической болезнью (ГБ). ■ '■■ Материалы и методы. Обследовали 70 больных (50 мужчин и 20 женщин) ГБ 1-й (п = 41) и 2-й (п = 20) степени в возрасте от 34 до 65 лет (в среднем 50,4 ± 0,9 года). Контрольную группу составили 9 практически здоровых мужчин. Утреннюю динамику АД и ЧСС оценивали с помощью 24-часового мониторирования АД ("Spacelabs-90207", США).
Результаты. Динамика АД от ночных к дневным значениям как у здоровых лиц, так и у больных ГБ 1-й и 2-й степени претерпевает 3 фазы: предутренний подъем (с 4-5 ч до пробуждения), характеризующийся медленным ростом АД и ЧСС; собственно УП (от момента пробуждения), для которого характерен форсированный подъем АД и ЧСС продолжительностью около 4-5 ч; дневной подъем с 11 до 13-14 ч, для которого характерно замедление темпа роста АД и ЧСС. У больных ГБ 1-й и 2-й степени в отличие от лиц с нормальным АД выявлена неблагоприятная утренняя динамика АД и ЧСС: статистически значимое прогрессивное увеличение максимальных значений САД и ДАД, пропорциональное среднесуточным уровням АД; увеличение ИУЧ АД - показателя, характеризующего амплитудно-скоростные характеристики АД и ЧСС.
Заключение. Для полной характеристики УП АД целесообразно рассчитывать следующие показатели: показатель волны, характеризующий качество переходного процесса АД с одного уровня на другой; среднюю почасовую скорость АД, которая нивелирует влияние случайных факторов на скорость УП АД; относительные максимальные значения АД - показатель учитывает максимальные значения АД в утренние часы и среднее АД в ночное время.
Терапевтический архив. 2004;79(4):65-69
65-69
Цитокины и цитокинотерапия при заболеваниях органов пищеварения
Аннотация
Цель исследования. Сравнительное изучение цитокинового статуса при заболеваниях органов пищеварения (ЗОН) в зависимости от этиологического фактора, вариантов течения, стадии заболевания, проводимой терапии.
Материалы и методы. Обследовали 560 больных с ЗОЛ: язвенной болезнью (ЯБ), желчнокаменной болезнью (ЖКБ), хроническим гепатитом (ХГ), глютеновой энтеропатией (ГЭ), болезнью Крона (БК), неспецифическим язвенным колитом (НЯК), находившихся на стационарном лечении в ЦНИИ гастроэнтерологии. Цитокины (ЦК) определяли в периферической крови, тканевых гомогенатах иммуноферментным методом.
Результаты. При хронических рецидивирующих ЗОИ (ЯБ, ЖКБ, ГЭ) на ранних сроках обострения преобладало повышение концентрации ИЛ-lfJ, ИЛ-8. Содержание ИЛ-12, ИФ-у, ФИО достигало максимума в разгар заболевания, по мере усиления регенераторно-восстановительных процессов возрастала концентрация ИЛ-4, ИЛ-10. Суммарный уровень сывороточных ЦК в среднем составил 190- 780 пг/мл, у некоторых больных с выраженной активностью заболевания - 1200-3000 пг/мл; в стадии ремиссии он равнялся 30-ПО пг/мл, в контроле - 40 пг/мл.
При хронических прогрессирующих ЗОЛ содержание ИЛ-1/3, ИЛ-2, ИЛ-8 достигало 30- 80 пг/мл, ИЛ-12, ИФ-у, ФИО - 150- 370 пг/мл. Повышение концентрации ЦК при воспалительных вирусных, бактериальных, аутоиммунных ЗОН было более выражено, нежели при злокачественных новообразованиях, алкогольных поражениях, нарушениях обмена. Базисная терапия у больных с хроническими рецидивирующими ЗОН приводила к достоверному снижению исходно повышенных концентраций сывороточных ЦК. Лечение больных хроническими прогрессирующими ЗОП моноклональньши антителами к ФИО сопровождалось транзиторными выраженными благоприятными изменениями цитокинового статуса периферической крови.
Заключение. ЗОП вызывают повышение содержания сывороточных и тканевых ЦК, нарушение цитокинового баланса, выраженное в различной степени в зависимости от этиологического фактора, вариантов течения, стадии заболевания, проводимой терапии.
Терапевтический архив. 2004;79(4):69-72
69-72
Оценка связи качества жизни, клинических симптомов и уровня назальной проходимости у больных аллергическим ринитом
Аннотация
Цель исследования. Изучение связи между показателями качества жизни, степенью нарушений назальной проходимости и выраженностью клинических симптомов у больных аллергическим ринитом (АР).
Материалы и методы. Обследовали 54 больных АР (41 женщина и 13 мужчин) в возрасте от 18 до 62 лет (средний возраст 38 лет). Сезонный ринит диагностирован у 19, круглогодичный - у 35 пациентов. Изучение качества жизни проводилось с помощью опросника RQLQ. Для оценки степени носовой обструкции применялась назальная инспираторная пикфлоуметрия. ,,; Симптомы АР регистрировались в дневниках самоконтроля по балльной системе в зависимости от их тяжести от 0 (отсутствие) до 3 (тяжелые проявления).
Результаты исследования. Большинство показателей качества жизни больных АР достоверно связаны с выраженностью клинических симптомов и уровнем носовой проходимости. Статистически значимая корреляция показателей качества жизни и назальной пикфлоуметрии отмечена с заложенностью носа. Положительная динамика клинических симптомов, данных назальной пикфлоуметрии сочеталась с улучшением показателей качества жизни в процессе лечения современным антигистаминным препаратом "Фексофенадин" (120 мг/сутки) в течение 28 дней.
Заключение. Качество жизни больных АР связано с выраженностью клинических симптомов и степенью назальной обструкции. Его оценка должна дополнять традиционное обследование пациентов с этим заболеванием.
Терапевтический архив. 2004;79(4):72-75
72-75
Современные проблемы клинической диагностики инфекционных болезней
Терапевтический архив. 2004;79(4):75-78
75-78
Современные методы иммуно- и генодиагностики в клинической практике
Терапевтический архив. 2004;79(4):78-83
78-83
Маркеры функции почек и оценка прогрессирования почечной недостаточности
Терапевтический архив. 2004;79(4):83-90
83-90
Самоконтроль артериального давления в домашних условиях - метод повышения приверженности к лечению больных артериальной гипертонией
Терапевтический архив. 2004;79(4):90-94
90-94
К 75-летию академика РАМН Валентина Ивановича Покровского
Терапевтический архив. 2004;79(4):94-96
94-96