Отправить статью по E-mail Эффективность циклофосфамида при поддерживающей терапии нефротического синдрома у больных хроническим гломерулонефритом
- Авторы: Думан ВЛ1, Шкерина ЛИ1
-
Учреждения:
- Уральская государственная медицинская академия
- Выпуск: Том 79, № 9 (2004)
- Страницы: 26-28
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/article/view/29883
- ID: 29883
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Изучение влияния циклофосфамида (ЦФ) на продолжительность ремиссии
при хроническом гломерулонефрите (ХГН) с нефротическим синдромом (НС).
Материалы и методы. После достижения полной ремиссии НС 25 из 28 пациентов получали
внутривенно ЦФ. У 20 пациентов сохранялась ремиссия в течение 7-90 мес (в среднем
38,9 ± 5,6мес). У 8 больных в сроки от 3 до 48мес (в среднем 25,4 ±6,1 мес) развился рецидив НС.
Результаты. Больные с сохраняющейся ремиссией и с рецидивом НС были сопоставимы по
морфологии ХГН, полу, не отличались по длительности ХГН, срокам назначения ЦФ, накопленной дозе ЦФ (НДЦФ) на момент наступления ремиссии, суточной потере белка с мочой,
уровню иммуноглобулинов, С-реактивного белка, фибриногена, серомукоида, титру комплемента, циркулирующих иммунных комплексов. Выявлено достоверное различие по длительности поддерживающей терапии ЦФ, НДЦФ в первые 3 мес и НДЦФ за период поддерживающей терапии.
Заключение. Поддерживающую терапию ЦФ при ХГН с НС необходимо проводить в виде
внутривенной пульс-терапии ЦФ в первые 3 мес 1 раз в 3 нед, а затем 1 раз в 1-3 мес в те
чение 1,5-2 лет.
при хроническом гломерулонефрите (ХГН) с нефротическим синдромом (НС).
Материалы и методы. После достижения полной ремиссии НС 25 из 28 пациентов получали
внутривенно ЦФ. У 20 пациентов сохранялась ремиссия в течение 7-90 мес (в среднем
38,9 ± 5,6мес). У 8 больных в сроки от 3 до 48мес (в среднем 25,4 ±6,1 мес) развился рецидив НС.
Результаты. Больные с сохраняющейся ремиссией и с рецидивом НС были сопоставимы по
морфологии ХГН, полу, не отличались по длительности ХГН, срокам назначения ЦФ, накопленной дозе ЦФ (НДЦФ) на момент наступления ремиссии, суточной потере белка с мочой,
уровню иммуноглобулинов, С-реактивного белка, фибриногена, серомукоида, титру комплемента, циркулирующих иммунных комплексов. Выявлено достоверное различие по длительности поддерживающей терапии ЦФ, НДЦФ в первые 3 мес и НДЦФ за период поддерживающей терапии.
Заключение. Поддерживающую терапию ЦФ при ХГН с НС необходимо проводить в виде
внутривенной пульс-терапии ЦФ в первые 3 мес 1 раз в 3 нед, а затем 1 раз в 1-3 мес в те
чение 1,5-2 лет.
Ключевые слова
Об авторах
В Л Думан
Уральская государственная медицинская академияУральская государственная медицинская академия
Л И Шкерина
Уральская государственная медицинская академияУральская государственная медицинская академия
Список литературы
- Ponticelli С, Altieri P., Scolari F. et al. A randomized study comparing methylprednisolone plus chlorambucil versus methylprednisolone plus cyclophosphamide in idiopathic membranous nephropathy. J. Am. Soc. Nephrol. 1998; 9 (3): 444- 450.
- Arslan S., Saatci U., Ozen S. et al. Membranoproliferative glomerulonephritis in childhood: factors affecting prognosis. Int. Urol. Nephrol. 1997; 29 (6): 711-716.
- Inaba S., Tanizawa Т., Takahashi T. et al. Decrease of mesangial matrix after immunosuppressive therapy in children with reversible membranoproliferative glomerulonephritis type I. Clin. Nephrol. 1996; 45 (40: 217-225.
- Pal K., Nagy J. Mesangiocapillary glomerulonephritis. Orv. Hetil. 1996; 137 (26): 1403-1407.
- Cattran D. C, Rao P. Long-term outcome in children and adults with classic focal segmental glomerulosclerosis. Am. J. Kidney Dis. 1998; 32 (1): 72-79.
- Ponticelli C, Villa M., Banfl G. et al. Can prolonged treatment improve the prognosis in adults with focal segmental glomerulosclerosis? Am. J. Kidney Dis. 1999; 34 (4): 618-625.
- Думан В. Л. Терапевтический эффект циклофосфамида у больных хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом. Тр. арх. 2002; 6: 39-41.
- Faedda R., Pirisi M., Satta A. et al. Immunosuppressive treatment of the nephrotic syndrome due to mesangial lesions. Clin. Nephrol. 1996; 46 (4); 237-244.
- Branten A. J., Reichert L. J., Koene R. A., Wetzels J. F. Oral cyclophosphamide versus chlorambucil in the treatment of patients with membranous nephropathy and renal insufficiency. Quart. J. Med. 1998; 91 (5): 359-366.
- Gourley M. F., Austin H. A. 3rd, Scott D. et al. Methylprednisolone and cyclophosphamide, alone or in combination, in patients with lupus nephritis. A randomized, controlled trial. Ann. Intern. Med. 1996; 125 (7): 549-557.
- Funauchi M., Ikoma S., Sugiyama M. et al. Crossroads of the effects of cyclophosphamide pulse therapy for lupus nephritis experience of 11 cases. J. Clin. Lab. Immunol. 1998; 50 (2): 45-54.
- Niaudet P. Treatment of lupus nephritis in children. Pediatr. Nephrol. 2000; 14 (2): 158-166.
- Тареева И. Е., Шилов Е. М., Краснова Т. Н. Лечение гломерулонефритов. М.: Novartis, 2000.
- Краснова Т. Н., Шилов Е. М., Тареева И. Е. и др. Сравнение двух методов лечения циклофосфаном больных хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом. Тер. арх. 1998; 6: 14-17.
Дополнительные файлы
