Эффективность терапии различных вариантов анаплазированных т-крупноклеточных лимфом

Цель исследования. Сравнить эффективность применения NHL-BFM-90 и СНОР-подобных курсов при лечении анаплазированных крупноклеточных лимфом (АККЛ). Материалы и методы. В группу были включены 22 пациента с АККЛ, наблюдавшихся в ГНЦ РАМН в течение 5 лет. Диагноз устанавливали на основании клинико-инструментальных, морфологических, иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований. Использовали панель моноклональных антител к CD30, ALK, CD3, CD4, CD8, CD7, CD34, CD 15, CD68, CD20, CD45RO, CD45RA, Ki-67. 14 случаев из 22 были отрицательны по киназе анаплазированных лимфоцитов (АЛК-) и 8 - положительны (АЛК+). Средний возраст пациентов с АЛК- АККЛ составлял 39,6 ± 4,1 года, с АЛК+ АККЛ - 23,4 ± 2,6 года. У 14 пациентов было проведено лечение по протоколу NHL-BFM-90, у 8 было начато лечение с других схем (CHOP, MAСОР-В, ВЕАСОРР и др.). У всех 14 пациентов, получавших лечение по NHL-BFM-90, была III-IVстадия болезни с В-симптомами. У 12 пациентов с полностью проведенным протоколом NHL-BFM-90 констатирована полная ремиссия после 4-го курса. Не удалось полностью выполнить протокол NHL-BFM-90 2 пациентам (1 пациентка умерла после одного блока от сепсиса, одному больному проведено только 3 блока с большими перерывами из-за глубокого агранулоцитоза). Среди 8 пациентов с АККЛ, которые лечились на первом этапе по другим схемам, полная ремиссия была констатирована у 4, в том числе у 2 со II стадией болезни. У одного из 4 пациентов, достигнувших ремиссии, развился рецидив. У остальных 4 пациентов не удалось получить полную ремиссию, и они умерли от прогрессирования процесса. Заключение. АККЛ чаще диагностируют у пациентов молодого и среднего возраста, заболевание протекает высокоагрессивно, сопровождается быстрой генерализацией. Для лечения таких процессов предпочтительно использовать модифицированный протокол NHL-BFM-90.

анаплазированная крупноклеточная лимфома, терапия