Monitoring of 24-h ECG and glucose level for detection of relations between glycemia and QT interval duration in type 1 diabetics

Full Text

Abstract

Aim. To study correlations between glycemia and duration of ventricular repolarization in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus (DM).
Material and methods. Parallel monitoring of ECG and glycemia was conducted in 43 type 1 MD patients (age 7-17 years, 12.8 ± 2.7) and 37 healthy children and adolescents.
Results. Glycemia under 3 mmol/l and over 19 mmol/l is associated with significantly longer QTc interval compare to other blood glucose levels (437 ms and 447 ms versus 430 ms, p < 0.01). Also, in these glycemia values QTc interval duration over 440 ms (46 and 62% versus 33%; p<0.01) becomes more frequent. In healthy children and adolescents mean duration and frequency of a longer QTc interval were significantly less than in diabetic patients irrespective of glycemia degree in patients with type 1 DM (p < 0.01). A moderate correlation was found between a daily insulin dose and QTc duration (correlation coefficient 0.35, p = 0.02).
Conclusion. Glycemia under 3 mmol/l and over 19 mmol/l can prolong QT interval and, therefore, raise the risk of cardiovascular death in patients with type 1 DM.

Keywords

References

  1. Thordarson H., Sovik O. Dead in bed syndrome in young diabetic patients in Norway. Diabet. Med. 1995; 12 (9): 782-787.
  2. Marques J. L., George E., Peacey S. R. et al. Altered ventricular repolarisation during hypoglycaemia in patients with diabetes. Diabet. Med. 1997; 14 (8): 648-654.
  3. Robinson R. T., Harris N. D., Ireland R. H. et al. Mechanisms of abnormal cardiac repolarization during insulin-induced hypoglycemia. Diabetes 2003; 52: 1469-1474.
  4. Robinson R. T., Harris N. D., Ireland R. H. et al. Changes in cardiac repolarization during clinical episodes of nocturnal hypoglycaemia in adults with type 1 diabetes. Diabetologia 2004; 47: 312-315.
  5. Murphy N. P., Ford-Adams M. E., Ong K. K. et al. Prolonged cardiac repolarisation during spontaneous nocturnal hypoglycaemia in children and adolescents with type 1 diabetes. Diabetologia 2004; 47: 1940-1947.
  6. Marfella R., Nappo F., DeAngelis L. et al. The effect of acute hyperglycaemia on QTc duration in healthy men. Diabetologia 2000; 43: 571-575.
  7. Suys B., Heuten S., De Wolf D. et al. Glycemia and corrected QT interval prolongation in young type 1 diabetic patients: What is the relation? Diabet. Care 2006; 29: 427-429.
  8. Lee S., Harris N. D., Robinson R. T. et al. Effects of adrenaline and potassium on QTc interval and QT dispersion in man. Eur. J. Clin. Invest. 2003; 33: 93-98.
  9. Gavryck W. A., Moore R. D., Thompson R. C. Effect of insulin upon membrane bound (Na++K+)-ATPase extracted from frog skeletal muscle. J. Physiol (Jond.) 1975; 252: 43-58.
  10. Moore R. D. Stimulation of Na : H exchange by insulin. Biophys. J. 1981; 33: 203-210.
  11. Sredniawa B., Musialik-Lydka A., Jarski P. et al. Circadian and sexdependent QT dynamics. Pacing Clin. Electrophysiol. 2005; 28: S211-S216.
  12. Bazett H. C. An analysis of time relations of the electrocardiogram. Heart 1920; 7: 353-370.
  13. Garson A. Jr. How to measure the QT interval - what is normal? Am. J. Cardiol. 1993; 72: 14B-16B.
  14. Heller S. R. Abnormalities of the electrocardiogram during hypoglycemia: the cause of the dead in bed syndrome? Int. J. Clin. Pract. 2002; 129 (suppl.): 27-32.
  15. Eckert B., Agardh C. D. Hypoglycaemia leads to an increased QT interval in normal men. Clin. Physiol. 1998; 18: 570-575.
  16. Yue D. T., Herzig S., Marban E. Beta-adrenergic stimulation of calcium channels occurs by potentiation of high-activity gating models. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 1990; 87: 742-747.
  17. Lee S. P., Harris N. D., Robinson R. T. et al. Effect of atenolol on QTc interval lengthening during hypoglycaemia in type 1 diabetes. Diabetologia 2005; 48: 1269-1272.
  18. Lee S. P., Yeoh L., Harris N. D. et al. Influence of autonomic neuropathy on QTc interval lengthening during hypoglycemia in type 1 diabetes. Diabetes 2004; 53: 1535-1542.
  19. Marfella R., Rossi F., Giugliano D. Hyperglycaemia and QT interval: time for reevaluation. Diabet. Nutr. Metab. 2001; 14: 63-65.
  20. McKenna K., Smith D., Tormey W. et al. Acute hyperglycaemia causes elevation in plasma atrial natriuretic peptide concentrations in Type 1 diabetes mellitus. Diabet. Med. 2000; 17 (7): 512-517.
  21. Marfella R., Terrazzo G., Acampora R. et al. Glutathione reverses systemic hemodynamic changes by acute hyperglycemia in healthy subjects. Am. J. Physiol. 1995; 268: 1167-1173.
  22. Gastaldelli A., Emdin M., Conforti F. et al. Insulin prolong the QTc interval in humans. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2000; 279: 2022-2025.
  23. Dekker J. M., Feskens E. J. M., Schouten E. G. et al. The Zutphen Elderly Study: QTc duration is associated with levels of insulin and glucose tolerance. Diabetes 1996; 45: 376-380.
  24. Zierler K. Effect of insulin on membrane potential and potassium content of rat muscle. Am. J. Physiol. 1959; 197: 515-523.
  25. Zierler K., Wu F. S. Insulin acts on Na, K, and Ca currents. Trans. Assoc. Am. Physicians 1988; 101: 320-325.
  26. Campbell I. W. Dead in bed syndrome: a new manifestation of nocturnal hypoglycemia? Diabet. Med. 1991; 8: 3-4.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2009 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».