Отправить статью по E-mail Факторы, определяющие неблагоприятный прогноз при системной красной волчанке: результаты 5-летнего наблюдения
- Авторы: Сущук ЕА, Зборовский АБ, Suschuk EA, Zborovsky AB
- Выпуск: Том 81, № 6 (2009)
- Страницы: 16-19
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/article/view/30332
- ID: 30332
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Определить факторы неблагоприятного прогноза при системной красной волчанке (СКВ).
Материалы и методы. В исследование были включены 64 пациента с подтвержденным диагнозом СКВ, которые проходили полное клинико-лабораторное обследование в условиях стационара. Активность СКВ определяли с помощью индексов SLAM и SLEDAI; также рассчитывали индекс повреждения SLICC/ACR (ИП). Повторное обследование осуществляли через 5 лет после первичного. Для выявления прогностических факторов использовалась множественная линейная регрессия и бинарная логистическая регрессия.
Результаты. 5-летняя выживаемость больных СКВ составила 87,5%. Отмечено нарастание повреждения с 1,24 ± 1,29 до 2,58 ± 1,89 балла через 5 лет (p = 0,001). Наибольший вклад в нарастание ИП вносило поражение репродуктивной, нервной, сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем. У 22 (37,9%) больных через 5 лет отмечен высокий уровень повреждения по сравнению с 2 (3,1%) в начале исследования. В модели линейной регрессии значимыми предикторами нарастания ИП оказались возраст дебюта СКВ, значение ИП на момент включения в исследование и отсутствие быстрого ответа на лечение. Данная модель объясняет 62,7% дисперсии зависимого показателя. Модель бинарной логистической регрессии, в которой зависимой переменной являлась выживаемость больных, выделила те же три показателя как статистически значимые. Модель объясняет 74,4% дисперсии показателя 5-летней выживаемости и корректно предсказывает исход в 86,2% случаев.
Заключение. Основными факторами, определяющими неблагоприятный прогноз у больных СКВ, являются поздний дебют СКВ, высокое начальное повреждение и отсутствие быстрого ответа на терапию.
Материалы и методы. В исследование были включены 64 пациента с подтвержденным диагнозом СКВ, которые проходили полное клинико-лабораторное обследование в условиях стационара. Активность СКВ определяли с помощью индексов SLAM и SLEDAI; также рассчитывали индекс повреждения SLICC/ACR (ИП). Повторное обследование осуществляли через 5 лет после первичного. Для выявления прогностических факторов использовалась множественная линейная регрессия и бинарная логистическая регрессия.
Результаты. 5-летняя выживаемость больных СКВ составила 87,5%. Отмечено нарастание повреждения с 1,24 ± 1,29 до 2,58 ± 1,89 балла через 5 лет (p = 0,001). Наибольший вклад в нарастание ИП вносило поражение репродуктивной, нервной, сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем. У 22 (37,9%) больных через 5 лет отмечен высокий уровень повреждения по сравнению с 2 (3,1%) в начале исследования. В модели линейной регрессии значимыми предикторами нарастания ИП оказались возраст дебюта СКВ, значение ИП на момент включения в исследование и отсутствие быстрого ответа на лечение. Данная модель объясняет 62,7% дисперсии зависимого показателя. Модель бинарной логистической регрессии, в которой зависимой переменной являлась выживаемость больных, выделила те же три показателя как статистически значимые. Модель объясняет 74,4% дисперсии показателя 5-летней выживаемости и корректно предсказывает исход в 86,2% случаев.
Заключение. Основными факторами, определяющими неблагоприятный прогноз у больных СКВ, являются поздний дебют СКВ, высокое начальное повреждение и отсутствие быстрого ответа на терапию.
Ключевые слова
Список литературы
- Cervera R., Khamashta M. A., Font J. et al. Morbidity and mortality in systemic lupus erythematosus during a 10-year period. A comparison of early and late manifestations in a cohort of 1,000 patients. Medicine (Baltimore) 2003; 82 (5): 299-308.
- Uramoto K. M., Michet C. J., Thumboo J. et al. Trends in the incidence and mortality of systemic lupus erythematosus, 1950-1992. Arthr. and Rheum. 1999; 42 (1): 46-50.
- Pons-Estel B. A., Catoggio L. J., Cardiel M. H. et al. The GLADEL multinational latin american prospective inception cohort of 1,214 patients with systemic lupus erythematosus. Medicine (Baltimore) 2004; 83 (1): 1-17.
- Boddaert J., Huong D. L. T., Amoura Z. et al. Late-onset systemic lupus erythematosus. A personal series of 47 patients and pooled analysis of 714 cases in the literature. Medicine (Baltimore) 2003; 82 (6): 348-359.
- Karlson E. W., Daltroy L. H., Lew R. A. et al. The relationship of socioeconomic status, race, and modifiable risk factors to outcomes in patients with systemic lupus erythematosus. Arthr. and Rheum. 1997; 40 (1): 47-56.
- Ward M. M., Pyun E., Studenski S. Long-term survival in systemic lupus erythematosus. Patient characteristics associated with poorer outcomes. Arthr. and Rheum. 1995; 38 (2): 274-284.
- Alarcon G. S., McGwin G. J., Petri M. et al. Baseline characteristics of a multiethnic lupus cohort: PROFILE. Lupus 2002; 11: 95-101.
- Tan E. M., Cohen A. S., Fries J. F. et al. The 1982 revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthr. and Rheum. 1982; 25 (11): 1271-1277.
- Liang M. H., Socher S. A., Larson M. G., Schur P. H. Reliability and validity of six systems for the clinical assessment of disease activity in systemic lupus erythematosus. Arthr. and Rheum. 1989; 32: 1107-1118.
- Gladman D., Ginzler E., Goldsmith C. et al. The development and initial validation of the SLICC/ACR Damage Index for systemic lupus erythematosus. Arthr. and Rheum. 1996; 39 (3): 363-369.
- Тарасова И. А., Иванова М. М. Исходы и прогноз при системной красной волчанке. Науч.-практ. ревматол. 2003; 2: 53-58.
- Houssiau F. A., Vasconcelos С., D'Cruz D. et al. Early response to immunosuppressive therapy predicts good renal outcome in lupus nephritis: lessons from long-term followup of patients in the Euro-Lupus Nephritis Trial. Arthr. and Rheum. 2004; 50 (12): 3934-3940.
Дополнительные файлы
