Отправить статью по E-mail Роль биопсии околоушной слюнной железы в ранней диагностике лимфом при болезни Шегрена
- Авторы: Васильев ВИ, Логвиненко ОА, Пробатова НА, Кокосадзе НВ, Городецкий ВР, Ковригина АМ, Кондратьева ТТ, Митриков БВ, Гайдук ИВ, Сафонова ТН, Симонова МВ, Раденска-Лоповок СГ, Варламова ЕЮ, Vasiliev VI, Logvinenko OA, Probatova NA, Kokosadze NV, Gorodetsky VR, Kovrigina AM, Kondratieva TT, Mitrikov BV, Gaiduk IN, Simonova MV, Radenska-Lopovok SG, Varlamova EY.
- Выпуск: Том 81, № 6 (2009)
- Страницы: 20-26
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/article/view/30336
- ID: 30336
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. Проведена биопсия увеличенных ОУЖ 57 больным БШ (55 женщин и 2 мужчин). Медиана возраста больных составила 54 года (размах от 19 до 75 лет), медиана длительности БШ - 7 лет (размах от 1 до 30 лет). Увеличение ОУЖ характеризовалось как I степени (железы увеличены при пальпаторном обследовании) и II степени (массивное увеличение, определяемое визуально). Для выявления и типирования моноклональных иммуноглобулинов (Ig) и (или) белка Бенс-Джонса (BJ) выполняли иммунохимическое исследование белков сыворотки крови и мочи. С целью диагностики лимфом проводили гистологическое и иммуногистохимическое исследование иммунопероксидазным методом.
Результаты. При исследовании биоптатов увеличенных ОУЖ у 57 больных БШ в 37 (64,9%) случаях диагностированы MALT-лимфомы. Из 37 больных БШ с увеличением ОУЖ II степени диагноз лимфомы поставлен у 89,2%, а среди больных с I степенью ОУЖ - у 20%. При I степени увеличения ОУЖ MALT-лимфомы верифицированы только при появлении диссеминированного поражения (регионарные лимфоузлы и инфильтрат в мягких тканях лица); частота диагностики лимфом возрастала на 55,3% у больных с моноклональными Ig. При II степени увеличения ОУЖ наличие моноклональных Ig повышало вероятность появления лимфом на 14,8%; у больных с поликлональной секрецией Ig часто единственным проявлением MALT-лимфомы являлись ОУЖ (69,6%).
Заключение. Увеличение ОУЖ II степени - безусловное показание к их биопсии. У больных БШ с увеличенными ОУЖ I степени биопсию следует проводить при наличии моноклональной секреции Ig в сыворотке крови и (или) в моче либо в случае выявления, помимо ОУЖ, других очагов поражения.
Ключевые слова
Об авторах
В И Васильев
О А Логвиненко
Н А Пробатова
Н В Кокосадзе
В Р Городецкий
А М Ковригина
Т Т Кондратьева
Б В Митриков
И В Гайдук
Т Н Сафонова
М В Симонова
С Г Раденска-Лоповок
Е Ю Варламова
V I Vasiliev
O A Logvinenko
N A Probatova
N V Kokosadze
V R Gorodetsky
A M Kovrigina
T T Kondratieva
B V Mitrikov
I N Gaiduk
M V Simonova
S G Radenska-Lopovok
E Yu Varlamova
Список литературы
- Родионова Е. Б., Тупицин Н. Н., Васильев В. И. и др. Изучение уровня экспрессии HLA-DR молекул на поверхности эпителиальных клеток малых слюнных желез при болезни Шегрена. Иммунология 2005; 6: 357-359.
- Dimitriou I., Kapsogeorgou E., Moutsopoulos H. et al. CD40 on salivary gland epithelial cell: high constitutive expression by cultured cell from Sjogren's syndrome patients indicating their intrinsic activation. Clin. Exp. Immunol. 2002; 127: 386-392.
- Fox R., Koh K., Saito I. Lymphoproliferative disorders in Sjцgren's syndrome. In: Homma M., Sugai S., Tojo T. et al. (eds). Sjцgren's syndrome. State of the art Amsterdam: Kugler; 1994. 199-203.
- Xanthou G., Polihronis M., Tzioufas A. et al. "Lymphoid" chemokine messenger RNA expression by epithelial cells in the chronic inflammatory lesion of the salivary glands of Sjцgren's syndrome patients. Possible participation in lymphoid structure formation. Arthr. and Rheum. 2001; 44: 408-418.
- Jonsson R., Gordon Т., Konttinen Y. Recent advances in understanding molecular mechanisms in the pathogenesis and antibody profile of Sjцgren's syndrome. Curr. Rheum. Rep. 2003; 5: 311-316.
- Palmer R., Eveson J., Gusterson B. 'Epimyoepimelial' islands in lymphoepithelial lesions: an immunohistochemical study. Virchows Arch. A. Pathol. Anat. Histopathol. 1986; 408: 603-609.
- Falzon M., Isaacson P. The natural history of benign lymphoepithelial lesion of the salivary gland in which there is a monoclonal population of В cells. Am. J. Surg. Pathol. 1991; 15: 59-65.
- Isaacson P., Wright D. Extranodal malignant lymphoma arising from mucosa-associated lymphoid tissue. Cancer. (Philad.) 1984; 53: 2515-2524.
- Васильев В. И. Синдром Шегрена. В кн.: Насонов Е. Л., Насонова В. А. (ред.). Ревматология: Нац. руководство. М.: ГЭОТАР-Медицина; 2008. 484-502.
- Ioannidis J., Vassiliou V., Moutsopoulos H. Long-term risk of mortality and lymphoproliferative disease and predictive classification of primary Sjцgren's syndrome. Arthr. and Rheum. 2002; 46: 741-747.
- Kruize A., Hene R., van der Heide A. et al. Long-term followup of patients with Sjцgren's syndrome. Arthr. and Rheum. 1996; 39: 297-303.
- Scopouli F., Dafni U., loannidis J. et al. Clinical evolution, and morbidity and mortality of primary Sjogren's syndrome. Semin. Arthr. Rheum. 2000; 29: 296-304.
- Kassan S., Thomas Т., Moutsopoulos H. et al. Increased risk of lymphoma in sicca syndrome. Ann. Intern. Med. 1978; 89: 888-892.
- Sutcliffe N., Inanс M., Speight P. et al. Predictor of lymphoma development in primary Sjцgren's syndrome. Semin. Arthr. Rheum. 1998; 28: 80-87.
- Васильев В. И., Пробатова Н. А., Тупицин Н. Н. и др. MALT-лимфомы при болезни Шегрена. Тер. арх. 2006; 1: 45-52.
- Royer В., Cazals-Hatem D., Sibilia J. et al. Lymphomas in patients with Sjцgren's syndrome are marginal zone B-cell neoplasms, arise in diverse extranodal and nodal sites, and are not associated with viruses. Blood. 1997; 90: 766-775.
- Voulgarelis M., Dafni U., Isenberg D. et al. Malignant lymphoma in primary Sjogren's syndrome. A multicenter, retrospective, clinical study by the European Concerted Action on Sjцgren's syndrome. Arthr. and Rheum. 1999; 42: 1765-1772.
- Городецкий В. Р., Васильев В. И., Пробатова Н. А. и др. Лимфомы у больных с синдромом Шегрена. Рос. мед. журнал 2003; 1: 10-13.
- Fox P., Hong C., Bran A. et al. Diagnosis and management of autoimmune salivary gland disorders. In: Myers E., Ferris R. (eds.) Salivary gland disorders. Berlin: Springer; 2007. 201-221.
- Васильев В. И., Пробатова Н. А., Тупицын Н. Н. и др. Лимфопролиферативные заболевания при болезни Шегрена. Онкогематология 2007; 3: 16-26.
- Васильев В. И., Симонова М. В., Сафонова Т. Н. Критерии диагноза болезни и синдрома Шегрена. В кн.: Насонова В. А., Бунчук Н. В. (ред.). Избранные лекции по клинической ревматологии. М: Медицина; 2001. 112-132.
- Marx R., Hartman К., Rethman К. A prospective study comparing incisional labial to incisional parotid biopsies in the detection and confirmation of sarcoidosis, Sjцgren's disease, sialosis and lymphoma. J. Rheumatol. 1988; 15: 621-629.
- Jordan R., Odell E., Speight P. B-cell monoclonality in salivary lymphoepithelial lesions. Oral Oncol. Eur. J. Cancer. 1996; 32B: 38-44.
- Hyjek E., Smith W., Isaacson P. Primary B-cell lymphoma of salivary glands and its relationship to myoepithelial sialadenitis. Hum. Pathol. 1988; 19: 766-776.
- Harris N. Lymphoid proliferations of the salivary glands. Am. J. Clin. Pathol. 1999; 111 (suppl. 1): 94-103.
- Cavalli F., Isaacson P., Gascoyne R. et al. MAET lymphomas. Hematology 2001; 1: 241-258.
- Theander E., Henriksson G., Ljungberg O. et al. Lymphoma and other malignancies in primary Sjцgren's syndrome: a cohort study on cancer incidence and lymphoma predictors. Ann. Rheum. Dis. 2006; 65: 796-803.
- Lazarus M., Robinson D., Mak V. et al. Incidence of cancer in a cohort of patients with primary Sjogren's syndrome. Rheumatology 2006; 45: 1012-1015.
- Hernandez J., Olive A., Ribera J. et al. Probability of the development of non-Hodgkin's lymphoma in primary Sjцgren's syndrome. Scand. J. Rheumatol. 1996; 25: 96-97.
- Логвиненко О. А. Моноклональные иммуноглобулины при болезни Шегрена: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2006.
- Walters М., Stevenson F., Herbert A. et al. Urinary monoclonal free light chains in primary Sjogren's syndrome: an aid to the diagnosis of malignant lymphoma. Ann. Rheum. Dis. 1986; 45: 210-219.
- Martin Т., Weber J., Levallois H. et al. Salivary gland lymphomas in patients with Sjogren's syndrome may frequently develop from rheumatoid factor В cells. Arthr. and Rheum. 2000; 43: 908-916.
- Pijpe J., Kalk W., van der Wal J. et al. Parotid gland biopsy compared with labial biopsy in the diagnosis of patients with primary Sjцgren's syndrome. Rheumatology 2007; 46: 335-341.
Дополнительные файлы
