Отправить статью по E-mail Вариабельность ритма сердца у больных с нейрокардиогенными синкопальными состояниями
- Авторы: Абдрахманов АС, Abdrakhmanov AS
- Выпуск: Том 81, № 5 (2009)
- Страницы: 75-77
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/article/view/30374
- ID: 30374
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Оценить хронотропную регуляцию сердца и изучить прогностическую значимость вариабельности ритма сердца (ВРС) у больных с нейрокардиогенными обмороками (НКО).
Материалы и методы. Обследованы 90 человек, в том числе 25 здоровых (группа контроля) и 65 больных с доказанными НКО (средний возраст 33,9 ± 17,4 года). Больных разделили на три группы в зависимости от типа НКО (кардиоингибиторный, n = 18; вазодепрессорный, n = 25; смешанный, n = 22). Всем обследованным проводили длительную пассивную ортостатическую пробу с регистрацией и анализом показателей ВРС.
Результаты. Кардиоингибиторный вариант НКО характеризовался снижением частоты сердечных сокращений (как в покое, так и при проведении проб), повышенной амплитудой моды - АМо (на 28,1, 21,6 и 46,8% в покое, при ортостатической пробе и в период восстановления соответственно), увеличением вариационного размаха - ВР (на 47,1, 62,5 и 52,9% соответственно). Одновременное повышение показателей, характеризующих активность симпатического и парасимпатического отделов ВНС, привело к отсутствию достоверных различий интегральных параметров (АМо/ВР; индекс напряжения регуляторных систем) с контролем. Еще более выраженные изменения показателей вегетативной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы были зарегистрированы при вазодепрессорном типе НКО, однако различия с контрольными показателями, характеризующими баланс различных звеньев ВНС, были умеренными. Вегетативный тонус и реактивность у обследованных со смешанным типом НКО представляли промежуточный вариант между кардиоингибиторным и вазодепрессорным типами.
Заключение. У больных с НКО суточная ВРС по сравнению с контролем снижена. При всех типах НКО преобладает парасимпатический тонус, кроме того, на показатели ВРС влияют эпизоды активации симпатико-адреналовой системы. Характерные изменения ВРС при различных типах НКО позволяют использовать данный метод для их диагностики, прогнозирования и в процессе динамического наблюдения за больными.
Материалы и методы. Обследованы 90 человек, в том числе 25 здоровых (группа контроля) и 65 больных с доказанными НКО (средний возраст 33,9 ± 17,4 года). Больных разделили на три группы в зависимости от типа НКО (кардиоингибиторный, n = 18; вазодепрессорный, n = 25; смешанный, n = 22). Всем обследованным проводили длительную пассивную ортостатическую пробу с регистрацией и анализом показателей ВРС.
Результаты. Кардиоингибиторный вариант НКО характеризовался снижением частоты сердечных сокращений (как в покое, так и при проведении проб), повышенной амплитудой моды - АМо (на 28,1, 21,6 и 46,8% в покое, при ортостатической пробе и в период восстановления соответственно), увеличением вариационного размаха - ВР (на 47,1, 62,5 и 52,9% соответственно). Одновременное повышение показателей, характеризующих активность симпатического и парасимпатического отделов ВНС, привело к отсутствию достоверных различий интегральных параметров (АМо/ВР; индекс напряжения регуляторных систем) с контролем. Еще более выраженные изменения показателей вегетативной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы были зарегистрированы при вазодепрессорном типе НКО, однако различия с контрольными показателями, характеризующими баланс различных звеньев ВНС, были умеренными. Вегетативный тонус и реактивность у обследованных со смешанным типом НКО представляли промежуточный вариант между кардиоингибиторным и вазодепрессорным типами.
Заключение. У больных с НКО суточная ВРС по сравнению с контролем снижена. При всех типах НКО преобладает парасимпатический тонус, кроме того, на показатели ВРС влияют эпизоды активации симпатико-адреналовой системы. Характерные изменения ВРС при различных типах НКО позволяют использовать данный метод для их диагностики, прогнозирования и в процессе динамического наблюдения за больными.
Список литературы
- Джанашия П. Х., Шевченко Н. М. Синкопальные состояния. М.; 2004.
- Баевский Р. М., Кириллов О. И., Клецкин С. З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука; 1984. 39-93.
- Task forse of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability. Standards of measurment, physiological interpretation and clinical use. Circulation 1996; 9: 1043-1056.
- Зорин А. В. и др. Нарушения вегетативной регуляции при ишемии миокарда. Тер. арх. 1999; 9: 57-61.
- van Boven A. J., Jukema J. W., Haariksma J. et al. Depressed heart rate variability is associated with events in patients with stable coronary artery disease and preserved left ventricular function. Am Heart J. 1998; 135(4): 571-576.
- Lombardi F., Mortara A. Heart rate variability and cardiac failure. Heart 1998; 80: 214-231.
- Явелов И. С., Грацианский Н. А., Зуйков Ю. А. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания. Часть 1 и 2. Кардиология. 1997; 2: 61-68.
Дополнительные файлы
