Лечение пациентов с гипертриглицеридемией


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценка гиполипидемического действия и переносимости фенофибрата (липантила 200М) с разными вариантами терапии у пациентов с комбинированной гиперлипидемией (ГЛП) при умеренных и высоких уровнях триглицеридов (ТГ).
Материалы и методы. Группе из 26 пациентов (16 мужчин), возраст 32-67 лет (средний - 55,1) проведено лечение препаратом липантил 200М (фенофибрат) в дозе 200 мг в течение 12 нед при разных вариантах подбора терапии: монотерапия, в комбинации со статинами или с плазмаферезом, замена статина фибратом. Контролировали клинические, биохимические и липидные показатели крови до терапии липантилом 200М и через 12 нед лечения. Исходно среднее значение и стандартное отклонение уровня холестерина (ХС) крови 8,3 (15,4) ммоль/ л, уровня ТГ 7,2 (70,5) ммоль/л.
Результаты. Средний уровень ХС снизился на 26,1 %, ТГ - на 64,4 %, при индивидуальной оценке отмечена корреляция в зависимости от исходных значений. Достоверно снизились уровни систолического и диастолического АД. Не зарегистрировано клинически значимого изменения уровней аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, γ-глутамилтранспептидазы, креатинфосфокиназы, щелочной фосфатазы, общего билирубина, креатинина. Уровень глюкозы крови до терапии был выше нормы у 14 человек, через 12 нед терапии оставался повышенным у 10.
Заключение. Липантил 200М (фенофибрат) оказывал хороший гиполипидемический эффект у пациентов с комбинированной ГЛП клинической группы при исходно разной степени повышения уровней ХС И ТГ при разных видах терапии. Прием препарата не вызывал клинически значимых побочных явлений.

Об авторах

Татьяна Алексеевна Рожкова

ФГУ РКНПК Росмедтехнологий, НИИ кардиологии им. А. Л. Мясникова

н.с., отдел возрастных проблем сердечно-сосудистых заболеваний; ФГУ РКНПК Росмедтехнологий, НИИ кардиологии им. А. Л. Мясникова

Валерий Владимирович Кухарчук

ФГУ РКНПК Росмедтехнологий, НИИ кардиологии им. А. Л. Мясникова

проф., член-корр. РАМН, руководитель отдела, отд. проблем атеросклероза; ФГУ РКНПК Росмедтехнологий, НИИ кардиологии им. А. Л. Мясникова

Владимир Николаевич Титов

ФГУ РКНПК Росмедтехнологий, НИИ кардиологии им. А. Л. Мясникова

проф., руководитель лаб., лаб. клинической биохимии обмена липидов; ФГУ РКНПК Росмедтехнологий, НИИ кардиологии им. А. Л. Мясникова

Елена Борисовна Яровая

ФГУ РКНПК Росмедтехнологий, НИИ кардиологии им. А. Л. Мясникова

н.с., отдел проблем атеросклероза; ФГУ РКНПК Росмедтехнологий, НИИ кардиологии им. А. Л. Мясникова

Людмила Анатольевна Котова

ФГУ РКНПК Росмедтехнологий, НИИ кардиологии им. А. Л. Мясникова

врач-кардиолог, отдел проблем атеросклероза; ФГУ РКНПК Росмедтехнологий, НИИ кардиологии им. А. Л. Мясникова

Павел Прокопьевич Малышев

ФГУ РКНПК Росмедтехнологий, НИИ кардиологии им. А. Л. Мясникова

с.н.с., отдел проблем атеросклероза; ФГУ РКНПК Росмедтехнологий, НИИ кардиологии им. А. Л. Мясникова

Вера Алексеевна Амелюшкина

ФГУ РКНПК Росмедтехнологий, НИИ кардиологии им. А. Л. Мясникова

врач-лаборант, лаборатория клинической биохимии обмена липидов; ФГУ РКНПК Росмедтехнологий, НИИ кардиологии им. А. Л. Мясникова

T A Rozhkova

V V Kukharchuk

V N Titov

E B Yarovaya

L A Kotova

P P Malyshev

V A Amelyushkina

Список литературы

  1. Титов В. Н. Клиническая биохимия жирных кислот, липидов и липопротеинов. Тверь, 2008. Изд. Триада.
  2. Чазов Е. И. Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Тер. арх. 2002; 9: 5-8.
  3. Austin M. A. Plasma triglyceride as a risk factor for coronary heart disease. The epidemiologic evidence and beyond. Am. J. Epidemiol. 1989; 129: 249-259.
  4. Томпсон Г. Р. Руководство по гиперлипидемии. Репринт. Лондон; 1991.
  5. Blankenhorn D. H., Azen S. P., Kramsch D. M. et al. MARS Research Group. Coronary angiographic changes with lovastatin therapy: the monitored atherosclerosis regression study (MARS). Ann. Intern. Med. 1993; 119: 969-976.
  6. Sacks F. M. Сравнение роли холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности при болезни коронарных артерий: данные широкомасштабных испытаний статинов и фибратов. Am. J. Cardiol. 2001; 88(suppl.): 14N-18N.
  7. Ивлева А. Я., Арутюнов А. Г., Блохин А. Б., Медведев Д. С. Обоснование выбора статинов для формулярного списка ЛПУ на основе фармакоэкономического анализа. Рус. мед. журн. 2003; 11(5): 1-5.
  8. Downs J. R., Clearfield M., Weis S. et al. Primary prevention of acute coronary events with lovastatin in men and women with average cholesterol levels. Results of AFACPS/TexCAPS. J. A. M. A. 1998; 279: 1615-1622.
  9. Waters D., Higginson L., Gladstone P. et al., the CCAIT Study Group. Effects of monotherapy with an HMG-CoA reductase inhibitor on the progression of coronary atherosclerosis as assessed by serial quantitative arteriography. The Canadian Coronary Atherosclerosis Intervention Trial. Circulation 1994; 89(3): 959-968.
  10. Fredrickson D. S., Lees R. S. System for fenotyping of hyperlipoproteinemia / Circulation 1965; 31: 321-327.
  11. Галлер Г., Ганефельд М., Яросс В. Нарушения липидного обмена. Диагностика. Клиника. Терапия: Пер. с нем. М.: Медицина, 1979.
  12. Титов В. Н., Амелюшкина В. А., Рожкова Т. А., Коткина Т. И. Диагностическое значение электрофореза липопротеинов при соматических заболеваниях - вторичных гиперлипопротеинемиях (лекция 2). Клин. лаб. диагн. 2008; 4: 21-36.
  13. Исследователи DAIS. Влияние фенофибрата на прогрессирование ишемической болезни сердца при сахарном диабете 2 типа: рандомизированное исследование DAIS. Обзоры клинической кардиологии. Междунар. мед. бюл. 2008; 14: 2-10.
  14. Despres J.-P., Lemieux I., Salomon H., Delaval D. Effects of micronized fenofibrate versus atorvastatin in the treatment of dyslipidaemic patients with low plasma HDL-cholesterol levels: a 12-week randomized trial. J. Intern. Med. 2002; 251: 490-499.
  15. Vakkilanen J., Steiner G., Ansquer J. et al. Fenofibrat lower plasma triglycerides and increase LDL particle diameter in subjects with type 2 diabetes. Diabet. Care 2002; 25: 627-628.
  16. Алмазов В. А., Благосклонная Я. В., Шляхто Е. В., Красильникова Е. И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. СПб.: 1999.
  17. Титов В. Н. Первичный и вторичный атеросклероз. Атероматоз и атеротромбоз. Тверь: Изд-во "Триада", 2008.
  18. Berg K. Genetic risk factors for atherosclerosis disease. In: Vogel F., Sperling K. eds. Human genetics. Berlin: Springer-Verlag; 1987: 326-335.
  19. Оганов Р. Г., Перова Н. В. Диетотерапия атерогенных дислипопротеидемий. Кардиология 1990; 5: 115-123.
  20. Leaf A. Dietary prevention of coronary heart disease. The Lyon diet heart study. Circulation 1999; 99: 733-735.
  21. Grundy S. M. Dietary therapy for different forms of hyperlipoproteinemia. Circulation 1987; 76(3): 523-528.
  22. Hunt S. C., Hasstedt S. J., Kuida H. et al. Genetic heritability and common environmental components of resting and stressed blood pressures, lipids and body mass index in Utah pedigrees and twins. Am. J. Epidemiol. 1989; 129: 625-638.
  23. Медикаментозная терапия метаболического синдрома: минимизация развивающегося кризиса полипрагмазии. Обзоры клинической кардиологии. Междунар. мед. бюл. 2007; 11: 2-25.
  24. Титов В. Н. Лабораторная диагностика и диетотерапия гиперлипопротеинемий (биологические основы). М.: Медпрактика-М; 2006.
  25. Athyros V. G., Papageogiou A. A., Athyros V. V. et al. Atorvastatin and micronized fenofibrate alone and in combination in type 2 diabetes with combined hyperlipidemia. Diabet. Care 2002; 25(7): 1198-1202.
  26. Кудряшова О. Ю., Затейщиков Д. А., Сидоренко Б. А. Есть ли основания говорить о "втором рождении" фибратов? Фарматека. 2003; 12: 8-18.
  27. Robins S. J. Fibrates and coronary heart disease reduction in diabetes. Endocrinol. Diabet. 2002; 9: 312-322.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2009

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».