Артериальная гипертония у больных с системными заболеваниями соединительной ткани и геморрагическим васкулитом


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить особенности суточного профиля артериального давления (АД) и взаимосвязь с активностью ренина плазмы у больных с системными заболеваниями соединительной ткани и геморрагическим васкулитом (ГВ).
Материалы и методы. Обследовали 100 пациентов в возрасте от 22 до 58 лет, из них 45 с системной красной волчанкой (СКВ), 25 с системной склеродермией (ССД), 30 с ГВ. Контрольная группа была представлена 30 здоровыми лицами. Исследовали суточный профиль АД, функциональное состояние почек и активность ренина плазмы крови.
Результаты. Артериальная гипертония (АГ) выявлена у 53% больных. При СКВ АГ встречалась у 62% пациентов, при ССД - у 40%, при ГВ - у 50% больных. Суточный профиль АД у больных с системными заболеваниями соединительной ткани и ГВ характеризовался повышением средних значений и показателей нагрузки давлением, превалированием лиц с недостаточным снижением АД в ночные часы (non-dipper), а также более высокими значениями его вариабельности на фоне повышения концентрации ренина в плазме у больных СКВ. У всех больных степень повышения АД и его суточная динамика зависели от функционального состояния почек, которое коррелировало со степенью активности системного воспалительного процесса.
Заключение. У больных с системными заболеваниями соединительной ткани и ГВ выявлены прогностически неблагоприятные типы суточного профиля АД (hight-peaker, non-dipper), степень повышения которого зависела от функционального состояния почек и активности ренина плазмы крови.

Об авторах

Наталия Петровна Шилкина

Ярославская государственная медицинская академия, кафедра пропедевтики внутренних болезней

Email: shilkin39@mail.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. пропедевтики внутренних болезней ЯГМА, тел.: 8-4852-445-404; Ярославская государственная медицинская академия, кафедра пропедевтики внутренних болезней

Игорь Евгеньевич Юнонин

Ярославская государственная медицинская академия, кафедра пропедевтики внутренних болезней

Email: unonin@yandex.ru
канд. мед. наук, ассистент каф. пропедевтики внутренних болезней ЯГМА, тел.: 8-4852-445-404; Ярославская государственная медицинская академия, кафедра пропедевтики внутренних болезней

Светлана Анатольевна Столярова

Ярославская государственная медицинская академия, кафедра пропедевтики внутренних болезней

Email: svstol@yandex.ru
врач, отд-ние функциональной диагностики МУЗ ОАО МСЧ ЯШЗ, заочный аспирант каф. пропедевтики внутренних болезней, тел.: 8-4852-735-271; Ярославская государственная медицинская академия, кафедра пропедевтики внутренних болезней

Ирина Валентиновна Дряженкова

Ярославская государственная медицинская академия, кафедра пропедевтики внутренних болезней

Email: ivdr@yandex.ru
канд. мед. наук, гл. врач НУЗ ДКБ на ст. Ярославль ОАО "РЖД", тел.: 8-4852-49-68-56; Ярославская государственная медицинская академия, кафедра пропедевтики внутренних болезней

N P Shilkina

Department of Internal Propedeutics, Yaroslavl State Medical Academy

Department of Internal Propedeutics, Yaroslavl State Medical Academy

I E Yunonin

Department of Internal Propedeutics, Yaroslavl State Medical Academy

Department of Internal Propedeutics, Yaroslavl State Medical Academy

S A Stolyarova

Department of Internal Propedeutics, Yaroslavl State Medical Academy

Department of Internal Propedeutics, Yaroslavl State Medical Academy

I V Dryazhenkova

Department of Internal Propedeutics, Yaroslavl State Medical Academy

Department of Internal Propedeutics, Yaroslavl State Medical Academy

Список литературы

  1. Денисова Е. А., Кириченко Л. Л., Стручков П. В. Структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных артериальной гипертонией. Тер. арх. 2008; 11: 84-86.
  2. Насонов Е. Л. Проблема атеротромбоза в ревматологии. Вестн. РАМН. 2003; 7: 6-10.
  3. Демина А. Б., Раденска-Лоповок С. Г., Фоломеева О. М., Эрдес Ш. Анализ структуры летальных исходов и причин смерти при ревматических заболеваниях в Москве. Науч.-практ. ревматол. 2004; 2: 25-31.
  4. Topol E. J. Arthritis medicines and cardiovascular events - "House of coxibs". J. A. M. A. 2005; 293: 366-368.
  5. Вялков А. И., Гусев Е. И., Зборовский А. Б., Насонова В. А. Основные задачи международной декады (The Done and Joint Decade 2000-2010) в совершенствовании борьбы с наиболее распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Науч.-практ. ревматол. 2001; 2: 4-8.
  6. Фоломеева О. М., Эрдес Ш. Ревматические заболевания у взрослого населения в федеральных округах Российской Федерации. Науч.-практ. ревматол. 2006; 2: 4-9.
  7. Гогин Е. Е. Гипертоническая болезнь - основная причина, определяющая сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность в стране. Тер. арх. 2003; 9: 31-36.
  8. Рипп Т. М., Мордовии В. Ф., Пекарский С. Е. и др. Связь показателей суточного мониторирования артериального давления с изменением структуры стенок артерий по данным проспективного исследования. Тер. арх. 2006; 12: 46-49.
  9. Rodgers A., Yee T., Jiang C., Mac Mahon S. Blood pressure and the risk of stroke and CHD in the 124.774 individuals from China and Japan. J. Hypertens. 1996; 14: 208.
  10. Насонов Е. Л. Иммунологические маркеры атеросклероза. Тер. арх. 2002; 5: 80-85.
  11. Ильина А. Е., Клюквина Н. Г., Александрова Е. Н. и др. Атеросклеротическое поражение сосудов при системной красной волчанке у мужчин: связь с концентрацией С-реактивного белка. Тер. арх. 2005; 6: 61-65.
  12. Manzi S., Wasco M. C. Inflammation - mediated rheumatic disease and atherosclerosis. Ann. Rheum. Dis. 2000; 59: 321- 325.
  13. Libby P., Ridker P. M., Maseri A. Inflammation and atherosclerosis. Circulation 2002; 105: 1135-1143.
  14. Насонов Е. Л. Иммунологические маркеры атеросклероза. Тер. арх. 2002; 5: 80-85.
  15. Попкова Т. В., Алекберова З. С., Александрова Е. Н., Насонов Е. Л. Опыт применения ловастатина (медостатин) у пациентов с системной красной волчанкой и ревматоидным артритом. Рус. мед. журн. 2005; 7: 400-402.
  16. Кароли Н. А., Ребров А. П., Орлова Е. Е. Эндотелиальная дисфункция у больных системной склеродермией. Науч.-практ. ревматол. 2005;3: 57.
  17. Perticone F., Ceravolo R., Pujia A. et al. Prognostic significance of endothelial dysfunction in hypertensive patients. Circulation 2001; 104: 191-196.
  18. Хусаинова Д. К., Терегулов Ю. Э., Салихов И. Г. и др. Эндотелиальная дисфункция и артериальная гипертензия у больных ревматоидным артритом. Науч.-практ. ревматол. 2006; 3: 27-32.
  19. Бритов А. Н. Коррекция сердечно-сосудистого риска у больных артериальной гипертонией. Роль ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Кардиоваск. тер. и профилакт. 2004; 3: 33.
  20. Мареев В. Ю. Антагонисты рецепторов к ангиотензину II в клинической практике в начале XXI века. Практикующий врач 2001; 20: 39.
  21. Booth R. E., Johnson J. P., Stockand J. D. Aldosterone Adv. Educ. 2002; 26: 8-20.
  22. Оганов Р. Г., Марцевич С. Ю., Колтунов И. Е. Гиперактивность симпатического отдела вегетативной нервной системы при сердечно-сосудистых заболеваниях и способы ее коррекции. Кардиоваск. тер. и профилакт. 2003; 3: 27-31.
  23. Sniu J. F., Mack A. F., Fernald R. D. Daily rhythm of cell proliferation in the teleost retina. Brain Res. 1995; 673 (1): 119- 125.
  24. Crippa G. The usefulness and limits of the ambulatory monitoring of arterial pressure. Ann. Ital. Med. Int. 2000; 15 (1): 63-69.
  25. Khattar R. S., Swales J. D., Banfield A. et al. Prediction of coronary and cerebrovascular morbidity and mortality by direct continuous ambulatory blood pressure monitoring in essential hypertension. Circulation 1999; 100 (10): 1071-1076.
  26. Prattola A., Parati G., Guspidi C. et al. Prognostic value of 24-hour blood pressure variability. J. Hypertension, 1993; 4: 1133-1137.
  27. Redon J., Baldo E., Lurbe E. et al. Microalbuminuria, left ventricular mass and ambulatory blood pressure in essential hypertension. Kidney Int. Suppl. 1996; 55 (6): 81-84.
  28. Verdecchia P., Clement D., Fagard R. et al. Blood "Pressure Monitoring. Task force III: Target-organ damage, morbidity and mortality. Blood Press. Monitor. 1999; 4 (6): 303-317.
  29. Di Bello V., Pedrinelli R., Giorgi D. et al. Microalbuminuria, pulse pressure, left ventricular hypertrophy, and myocardial ultrasonic tissue characterization in essential hypertension. Angiology 2001; 52 (3): 175-183.
  30. Савенков М. П., Иванов С. Н., Соломонова Л. А., Савенкова А. М. "Утро начинается с рассвета" и повышения артериального давления. Рус. мед. журн. 2006; 10: 734-736.
  31. Лазарева Н. В., Ощепкова Е. В., Зелвеян П. А. и др. Методические подходы к оценке утреннего подъема артериального давления у больных гипертонической болезнью. Тер. арх. 2004; 4: 65-69.
  32. Зельвеян П. А., Ощепкова Е. В., Буниатян М. С. и др. Прогностическая ценность степени ночного снижения систолического артериального давления у больных с мягкой и умеренной формами гипертонической болезни (7-9-летнее проспективное наблюдение). Тер. арх. 2003; 1: 48-51.
  33. Рогоза А. Н., Агальцов М. В., Сергеева М. В. Суточное мониторирование АД: варианты врачебных заключений и комментарии. Н. Новгород: Деком; 2005.
  34. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В., Хирманов В. Н. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике. М.: Реафарм; 2004.
  35. Мазур Е. С., Калязина В. В. О клиническом значении вариабельности артериального давления при гипертонической болезни. Тер. арх. 1999; 1: 22-25.
  36. Тареева И. Е., Швецов М. Ю., Краснова Т. Н. и др. Артериальная гипертония при волчаночном нефрите. Тер. арх. 1997; 6: 13-17.
  37. Алекперов Р. Т. Системная склеродермия. Лечащий врач 2004; 7: 30-34.
  38. Хромцова О. М. Индивидуализированная хронотерапия гипертонической болезни и степень соблюдения больными схемы лечения. Тер. арх. 2008; 9: 29-33.
  39. Чазова И. Е. Лечение артериальной гипертонии: современные представления. Тер. арх. 2007; 9: 5-8.
  40. Чазова И. Е., Фомин В. В. Резистентная артериальная гипертония. Тер. арх. 2008; 6: 80-85.
  41. Карпов Р. С., Кошельская О. А. Суточный профиль артериального давления у больных с сочетанием артериальной гипертонии и сахарного диабета: связь с нарушением кровоснабжения почек. Тер. арх. 2007; 12: 12-18.
  42. Касенова С. Л. Вазопрессин и ренин-альдостероновая система у больных артериальной гипертензией. Клин. мед. 2002; 12: 31-34.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».