ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА B У БОЛЬНЫХВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлен обзор данных литературы о пациентах с сочетанной инфекцией вируса гепатита B (ВГB)/ВИЧ, особенностях течения и исходах болезни. Единство механизмов заражения вирусами гепатитов и ВИЧ повышает вероятность сочетания этих инфекций у пациентов. Около 70% ВИЧ-инфицированных лиц являются носителями маркеров, наличие которых свидетельствует о текущей или перенесенной ВГB-инфекции. В странах Западной Европы и Северной Америки хронический гепатит B (ХГB) диагностируют в среднем у 7,6% больных ВИЧ-инфекцией. В Российской Федерации частота регистрации ХГB у взрослых больных ВИЧ-инфекцией составила 5-7%. Большинство специалистов отмечают более тяжелое течение ВГB у ВИЧ-инфицированных пациентов. При сочетанной инфекции ВГB/ВИЧ, особенно при малом количестве лимфоцитов CD4+, повышается риск смерти от болезни печени, более выражена гепатотоксичность на фоне проведения антиретровирусной терапии. Тактика ведения пациентов с сочетанной инфекцией ВГB/ВИЧ определяется показаниями к терапии как ВИЧ-инфекции, так и ХГB, наличием противовирусных препаратов двойного действия (подавляют репликацию и ВИЧ, и ВГB), развитием резистентности к ним одного или обоих вирусов. Представлены показания и предпочтительные варианты применения разных схем терапии.

Об авторах

Семен Леонидович Максимов

Московский государственный медико-стоматологический университет

Email: maximov_s@bk.ru
канд. мед. наук, доц., каф. инфекционных болезней и эпидемиологии, Московский государственный медико-стоматологический университет, тел.: 8-495-365-24-85; Московский государственный медико-стоматологический университет

Светлана Павловна Царенко

Московский государственный медико-стоматологический университет

Email: smirnova.sp@mail.ru
врач, 2-5 отд-ния, инфекционная клиническая больница № 2 Москвы, тел.: 8-495-365-56-01; Московский государственный медико-стоматологический университет

Алексей Викторович Кравченко

ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: alexey-kravtchenko@yandex.ru
д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр., ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, тел.: 8-495-366-05-18; ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Николай Дмитриевич Ющук

Московский государственный медико-стоматологический университет

акад. РАМН, проф., зав. каф. инфекционных болезней и эпидемиологии, президент Московского государственного медико-стоматологического университета, тел.: 8-495-631-25-44; Московский государственный медико-стоматологический университет

S L Maksimov

Moscow State University of Medicine and Dentistry

Moscow State University of Medicine and Dentistry

S P Tsarenko

Moscow State University of Medicine and Dentistry

Moscow State University of Medicine and Dentistry

A V Kravchenko

Central Research Institute of Epidemiology, Russian Inspectorate for the Protection of Consumer Rights and Human Welfare

Central Research Institute of Epidemiology, Russian Inspectorate for the Protection of Consumer Rights and Human Welfare

N D Yushchuk

Moscow State University of Medicine and Dentistry

Moscow State University of Medicine and Dentistry

Список литературы

  1. Goldstein S. T., Zhou F., Hadler S. C. et al. A mathematical model to estimate global hepatitis B disease burden and vaccination impact. Int. J. Epidemiol. 2005; 34(6): 1329.
  2. Резолюция первой Европейской согласительной конференции по лечению хронических гепатитов B и C у ВИЧ-инфицированных. Стандарты медицины 2006; 1: 39-48.
  3. Mauss S., Berg F., Rockstroh J., Sarrazin C., eds. Wedermeyer H.; Hepatology. A clinical textbook. 2nd ed. Dusseldorf, 2010.
  4. Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я. (ред.) Лекции по инфекционным болезням. М.; 2007. 592-608.
  5. Lee W. M. Hepatitis B virus infection. N. Engl. J. Med. 1997; 337(24): 1733-1745.
  6. Lee H., Park W. Public health policy for management of hepatitis B virus infection: historical review of recommendations for immunization. Publ. Hlth Nurs. 2010; 27(2): 148-157.
  7. Custer B., Sullivan S., Hazlet Th. et al. Global epidemiology of hepatitis B virus. J. Clin. Gastroenterol. 2004; 38: 158-168.
  8. Хронический гепатит B: практические рекомендации Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2008; 1: 4-25.
  9. Thio C. Hepatitis B in the HIV-infected patient: epidemiology, natural history and treatment. Semin. Liver Dis. 2003; 23: 125-136.
  10. Alter M. J. Epidemiology of viral hepatitis and HIV coinfection. J. Hepatol. 2006; 44 (Suppl. 1): 6-9.
  11. Shao J., Haukenes G., Yangi E., Vollset S. Association of hepatitis B and HIV infections in Tanzanian population groups. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1993; 12: 62-64.
  12. Uneke C., Ogbu O., Inyama P. et al. Prevalence of hepatitis-B surface antigen among blood donors and HIV-infected patients in Jos, Nigeria. Mem. Inst. Oswaldo Cruz 2005; 100: 13-16.
  13. Кравченко А. В., Ганкина Н. Ю., Канестри В. Г., Максимов С. Л. Тактика лечения хронического гепатита B у больных ВИЧ-инфекцией. Инфекц. бол. 2008; 2: 88-95.
  14. Detering K., Constantinescu I., Nedelcu F. D. et al. Prevalence of HBV genotypes in Central and Eastern Europe. J. Med. Virol. 2008; 80(10): 1707-1711.
  15. Генетическая изменчивость вирусов гепатита человека и ее клиническое значение / Ющук Н. Д., Знойко О. О., Климова Е. А. и др. М.; 2007.
  16. Perez-Olmeda M., Nunez M., Garcia-Samaniego J. et al. Distribution of HBV genotypes in HIV-infected patients with chronic hepatitis B: therapeutic implications. AIDS Res. Hum. Retrovirus. 2003; 19: 657-659.
  17. Koibuchi T., Hitani A., Nakamura T. et al. Predominance of genotype A HBV in an HBV/HIV-1 dually positive population compared with an HIV-1-negative counterpart in Japan. J. Med. Virol. 2001; 64: 435-440.
  18. Kellerman S., Hanson D., McNaghten A., Fleming P. Prevalence of chronic hepatitis B and incidence of acute hepatitis B infection in HIV-infected subjects. J. Infect. Dis. 2003; 188: 571- 577.
  19. Hadler S. C., Judson F. N., O'Malley P. et al. Outcame of HBV infection in homosexual men and its relation to prior HIV infection. J. Infect. Dis. 1991; 163: 454-459.
  20. Bodsworth N., Cooper D., Donovan B. The influence of HIV-1 infection on the development of the hepatitis B carrier state. J. Infect. Dis. 1991; 163: 1138-1140.
  21. Konopnicki D., Mocroft A., de Wit S. et al. Hepatitis B and HIV: prevalence, AIDS progression, response to highly active antiretroviral therapy and increased mortality in the EuroSIDA cohort. AIDS 2005; 19(6): 593-602.
  22. Puoti M., Raffaele B., Soriano V. et al. Hepatocellular carcinoma in HIV-infected patients: epidemiological features, clinical presentation and outcome. AIDS 2004; 18(17): 2285-2293.
  23. Soriano V., Permanyer P., eds. HIV and viral hepatitis coinfection. 2007. Barselona.
  24. Sulkowski M. S. Viral hepatitis and HIV coinfection. J. Hepatol. 2008; 48: 353-367.
  25. Soriano V., Puoti M., Bonacini M. et al. Care of patients with chronic hepatitis B and HIV coinfection: recommendations from an HIV-HBV international panel. AIDS 2005; 19(3): 221-240.
  26. Centres for Disease Control and Prevention. Recommendations for follow-up of healthcare workers after occupational exposure to HCV, J. A. M. A. 1997; 278: 1056-1057.
  27. Lamagni T., Davison K., Hope V. et al. Poor hepatitis B vaccine coverage in injecting drug user: England, 1995 and 1996. Common. Dis. Publ. Hlth 1999; 2: 174-177.
  28. Rey D., Krantz V., Partisani M. et al. Increasing the number of hepatitis B vaccine injections augments anti-HBs response rate in HIV infected patients. Effects on HIV-1 viral load. Vaccine 2000; 18: 1161-1165.
  29. Fonseca M., Pang L., de Paula C. et al. Randomized trial of recombinant hepatitis B vaccine in HIV-infected adult patients comparing a standard dose to a double dose. Vaccine 2005; 23: 2902-2908.
  30. Chen C. J., Yang H. I., Su J. et al. Risk of hepatocellular carcinoma across a biological gradient of serum hepatitis B virus DNA level. J. A. M. A. 2006; 295(1): 65-73.
  31. Канестри В. Г., Кравченко А. В., Ганкина Н. Ю. и др. Гепатотоксичность у больных ВИЧ-инфекцией, получавших высокоактивную антиретровирусную терапию. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2006; 6: 31-34.
  32. Саламов Г. Г., Деткова Н. В. ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты и сифилис у лиц, занимающихся проституцией. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2001; 1: 56-57.
  33. Диспансерное наблюдение, лечение и профилактика вирусных гепатитов у подростков и взрослых, больных ВИЧ-инфекцией: Метод. рекомендации / Кравченко А. В., Ганкина Н. Ю., Канестри В. Г. и др. М.; 2007.
  34. Rockstroh J. K., Bhagani S., Benhamou Y. et al. European AIDS Clinical Society (EACS) guidelines for the clinical management and treatment of chronic hepatitis B and C coinfection in HIV-infected adults. HIV Med. 2008; 9: 82-88.
  35. Clinical management and treatment of HIV-infected adults in Europe. European AIDS Clinical Society (EACS) Guidelines; Version 5, November 2009: (http://europeanaidsclinicalsociety.org).
  36. Audsley J., Sasadeusz J., Mijh A. et al. The Anti-HIV activity of entecavir: Serum HIV RNA decreases and selection of the M184V mutation occurs in both ART-naive and -experienced HIV/HBV-co-infected individuals. 15-th Conference on retroviruses and opportunistic infections (CROI). Boston, USA, 2008. Boston; 2008. Abstr. 63.
  37. McMahon M. A., Jilek B. L., Brennan T. P. et al. The HBV drug entecavir - effects on HIV-1 replication and resistance. N. Engl. J. Med. 2007; 356(25): 2614-2621.
  38. Покровский В. В. (ред.) ВИЧ-инфекция и СПИД. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010.
  39. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents. Developed by the Panel on Clinical Practices for Treatment of HIV Infection convened by the Department of Health and Human Services (DHHS); December 1, 2009: (http://AIDSinfo.nih.gov).
  40. Исаков В. А. Современная стратегия лечения хронического гепатита B: достижения и перспективы. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2007; 2: 3-8.
  41. Lai C. L., Gane E., Hsu C. W. et al. Two-year results from the GLOBE trial in patients with hepatitis B: greater clinical and antiviral efficacy for telbivudine vs lamivudine. Hepatology 2006; 44: 222A, Abstr. 91.
  42. Benhamou Y., Bochet M., Thibault V. et al. Long-term incidence of hepatitis B virus resistance to lamivudine in HIV-infected patients. Hepatology 1999; 30: 1302-1306.
  43. Gallant J. E., Parish M. A., Keruly J. C., Moore R. D. Changes in renal function associated with tenofovir disoproxil fumarate treatment, compared with nucleoside reverse-transcriptase inhibitor treatment. Clin. Infect. Dis. 2005; 40: 1194-1198.
  44. Cassetti I., Madruga J. V., Etzel A. et al. The safety and efficacy of tenofovir DF (TDF) in combination with lamivudine (3TC) and efavirenz (EFV) in antiretroviral-naive patients through seven years. In: Program and abstracts of the 17-th International AIDS conference, Aug. 3-8 2008: Mexico City, Mexico. Mexico City; 2008. Abstr. TUPE0057.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».