К ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ АРТРИТОВ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ И ХЛАМИДИЙНОЙ ЭТИОЛОГИИ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Определение основных дифференциально-диагностических критериев артритов хламидийной и псевдотуберкулезной этиологии и совершенствование тактики обследования больных.
Материалы и методы. Обследовали 46 больных псевдотуберкулезом и 41 больного хронической урогенитальной хламидийной инфекцией с поражениями суставов. Для диагностики псевдотуберкулеза применяли бактериологический метод - полимеразную цепную реакцию (ПЦР), реакцию агглютинации, иммуноферментный анализ - ИФА (IgA, IgG, IgM), реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА). Методы диагностики хламидиоза включали культуральный, прямой флюоресценции (ПИФ), ПЦР в формате реального времени, ИФА (IgM, IgG, IgA).
Результаты. У больных псевдотуберкулезом в 56% случаев развивались полиартриты, в 39% - олигоартриты. В 89% случаев развитие артритов сопровождалось повышением температуры тела, в 57% - экзантемой, в 56% - поражением желудочно-кишечного тракта, в 78% - гепатомегалией. У 71% больных псевдотуберкулезная этиология заболевания была подтверждена методом РА, методом РНГА - у 7%. Методом ИФА у 78% больных были обнаружены IgG, у 11% больных - IgA, у 29% - IgM. При исследовании синовиальной жидкости (СЖ) и синовиальной оболочки, а также других биологических субстратов методом ПЦР в 43% случаев выявлены ДНК иерсиний псевдотуберкулеза. У 71% больных хламидиозом развился олигоартрит, у 19% - полиартрит. В 76% случаев диагноз хламидиоза подтвержден обнаружением IgG в ИФА, в 27% - IgA. Методом ПИФ хламидии обнаружены в 9% случаев (соскоб из уретры). Исследование соскобов из уретры методом ПЦР - 32%, культуральным методом - 29%. При исследовании СЖ и оболочки Chlamydia trachomatis выделены у 24% больных, культуральным методом - у 21%.
Заключение. Наиболее частые артриты псевдотуберкулезной этиологии - асимметричные полиартриты с преимущественным поражением коленных суставов. Оптимальными в диагностике являются определение IgG и IgA в сыворотке крови методом ИФА, исследование СЖ методом ПЦР. Артриты хламидийной этиологии - асимметричные олигоартриты с преимущественным поражением коленных и голеностопных суставов. Оптимальными для диагностики являются исследование соскоба из уретры, цервикального канала, СЖ культуральным методом и ПЦР, исследование IgA и IgG сыворотки крови в ИФА.

Об авторах

Ольга Александровна Бургасова

Московский государственный медико-стоматологический университет

Email: medichope@mail.ru
канд. мед. наук, доц., каф. инфекционных болезней и эпидемиологии, МГМСУ, тел.: 8-499-972-47-73; Московский государственный медико-стоматологический университет

Николай Дмитриевич Ющук

Московский государственный медико-стоматологический университет

Email: medichope@mail.ru
акад. РАМН, проф., зав каф. инфекционных болезней и эпидемиологии; Московский государственный медико-стоматологический университет

Лидия Васильевна Погорельская

РМАПО Росздрава

д-р мед. наук, проф., каф. инфекционных болезней, РМАПО, тел.: 8-495-945-99-58; РМАПО Росздрава

Галина Яковлевна Ценева

ФГУН НИИЭМ им. Л. Пастера Роспотребнадзора

д-р мед. наук, зав. лаб. бактериальных капельных инфекций, ФГУН НИИЭМ им. Пастера Роспотребнадзора; ФГУН НИИЭМ им. Л. Пастера Роспотребнадзора

Лидия Борисовна Куляшова

ФГУН НИИЭМ им. Л. Пастера Роспотребнадзора

канд. мед. наук, вед. науч. сотр., лаб. иммунологии, ФГУН НИИЭМ им. Пастера Роспотребнадзора, тел. 8-812-232-84-76; ФГУН НИИЭМ им. Л. Пастера Роспотребнадзора

Екатерина Александровна Воскресенская

ФГУН НИИЭМ им. Л. Пастера Роспотребнадзора

Email: tsenevapasteur@yandex.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр., лаб. бактериальных капельных инфекций; ФГУН НИИЭМ им. Л. Пастера Роспотребнадзора

Иван Павлович Федуняк

Клиническая инфекционная больница № 30 им. С. П. Боткина

канд. мед. наук, зам. гл. врача по медицинской части, Клиническая инфекционная больница им. С. П. Боткина, 8-812-717-60-84; Клиническая инфекционная больница № 30 им. С. П. Боткина

O A Burgasova

Moscow State University of Medicine and Dentistry, Russian Agency for Health Care

Moscow State University of Medicine and Dentistry, Russian Agency for Health Care

N D Yushchuk

Moscow State University of Medicine and Dentistry, Russian Agency for Health Care

Moscow State University of Medicine and Dentistry, Russian Agency for Health Care

L V Pogorelskaya

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

G Ya Tseneva

Pasteur Saint Petersburg Research Institute of Epidemiology and Microbiology, Russian Inspectorate for the Protection of Consumer Rights and Human Welfare

Pasteur Saint Petersburg Research Institute of Epidemiology and Microbiology, Russian Inspectorate for the Protection of Consumer Rights and Human Welfare

L B Kulyashova

Pasteur Saint Petersburg Research Institute of Epidemiology and Microbiology, Russian Inspectorate for the Protection of Consumer Rights and Human Welfare

Pasteur Saint Petersburg Research Institute of Epidemiology and Microbiology, Russian Inspectorate for the Protection of Consumer Rights and Human Welfare

Ye A Voskresenskaya

Pasteur Saint Petersburg Research Institute of Epidemiology and Microbiology, Russian Inspectorate for the Protection of Consumer Rights and Human Welfare

Pasteur Saint Petersburg Research Institute of Epidemiology and Microbiology, Russian Inspectorate for the Protection of Consumer Rights and Human Welfare

I P Fedunyak

S. P. Botkin Clinical Infectious Diseases Hospital

S. P. Botkin Clinical Infectious Diseases Hospital

Список литературы

  1. Богомолов Б. П. Поражение опорно-двигательного аппарата при некоторых инфекционных и паразитарных заболеваниях. В кн.: Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. М.: Дизайн-Пресс; 2000. 176-186.
  2. Toivanen P. Managing reactive arthritis. Rheumatology. 2000; 39: 117-121.
  3. Van der Linden S., van der Heijde D. Clinical aspects, outcomeassessment, and management of ankylosing spondylitis and postenteric reactive arthritis. Curr. Opin. Rheumatol. 2000; 12: 263-268.
  4. Малов И. В. и др. Некоторые эпидемиологические аспекты и клинико-патогенетическая характеристика псевдотуберкулеза в Восточной Сибири. В кн.: Патогенетические основы лечения острых инфекционных заболеваний. М.; 1999. 380-386.
  5. Taccetti G., Trapani S., Ermini M., Falcini F. Reactive arthritistriggered by Yersinia enterocolitica: A review of 18 pediatric cases. Clin. Exp. Rheumatol. 1994; 12: 681-684.
  6. Шубин С. В. Артриты, связанные с хламидийной инфекцией. Нов. мед. журн. 1996; 12: 20-23.
  7. Bas S., Cunningham T., Kvvien T. K. et al. The value of isotype determination of serumantibodies against chlamydia reactive arthritis. Br. J. Rheumatol. 1996; 35(6): 542-548.
  8. Gerloni V., Fantini L. Arthritis, diagnosis and treatment: a review. Acta Orthop. Scand. 1996; 67(2): 196-201.
  9. Wollenhaupt J., Zeidler H. Chlamydia - induced arthritis. EULAR Bull. 1990; 3(2): 72-77.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».