Spontaneous bacterial peritonitis and systemic inflammatory reaction in hepatic cirrhosis patients


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To develop criteria of early diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis (SBP) in hepatic cirrhosis (HC).
Material and methods. Clinical symptoms of SBP including systemic inflammatory reaction were analysed in 286 patients. The count of polymorphonuclear neutrophils (PNL) in ascitic liquid (AL), microbiological study of the blood and AL were made. Ultrasound investigation assessed acoustic homogeneity of AL. Blood serum (BS) and AL were tested for cytokines content: interleukine-1beta, TNF-alpha, interleukine-4, transforming growth factor beta, C-reactive protein. Gas chromatography - mass spectrometry (GC-MC) estimated quantity and quality of chemical components - markers of potential infectious agents of AL.
Results. Three groups of patients were identified: group A (a classic SBP) consisted of 23 patients with clinical symptoms of SBP and PNL content > 0.25109/l; group B (control) consisted of 19 patients free of SBP symptoms and PNL content < 0.25109/l; group C (patients at risk) - 18 patients with SBP symptoms and PNL content < 0.25109/l. Cultural test of AL was negative in all the groups. Symptoms of SIR occurred equally often in groups A and C. CRP in AL was higher (23.8±4.3 g/l) in group A than in group B (p < 0.05). CRP concentration (8.6±2.1 g/l) was higher in group C than in group B (p < 0.05). Changes in cytokine composition were similar in groups A and C. The number of chemical bacterial markers was higher in groups A and C (p < 0.005).
Conclusion. Patients of group C with SIR, elevated CRP, changed cytokine status, high content of chemical markers of AL infection by GC-MC are at high risk of SBP. Such patients need adequate and early antibacterial therapy.

About the authors

Elena Vladimirovna Vinnitskaya

Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

Email: evinn@mail.ru
д-р мед. наук, ст. науч. сотр. отд. хронических заболеваний печени № 1 ЦНИИ гастроэнтерологии; Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

Leonid Borisovich Lazebnik

Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

д-р мед. наук, проф., дир. ЦНИИ гастроэнтерологии, тел.: 8-495-304-19-42; Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

Georgiy Andreevich Osipov

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН

Email: osipovga@mail.ru
д-р биол. наук, вед. науч. сотр. акад. группы акад. РАМН Ю. Ф. Исакова НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН

Vladimir Nikolaevich Drozdov

Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

Email: vndrozdov@yandex.ru
д-р мед. наук, проф., зав. отд. научных лабораторных и клинико-диагностических исследований ЦНИИ гастроэнтерологии; Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

E V Vinnitskaya

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

L B Lazebnik

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

G A Osipov

A.N. Bakulev Research Center for Cardiovascular Surgery

A.N. Bakulev Research Center for Cardiovascular Surgery

V N Drozdov

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

References

  1. Лазебник Л. Б., Винницкая Е. В. Спонтанный бактериальный перитонит: проблемы патогенеза. Тер. арх. 2009; 2: 83-87.
  2. Bone R. S. Gram-negative sepsis: a dilemma of modern medicine. Clin. Microbiol. Rev. 1993; 6 (1): 57-68.
  3. Руднов В. А. От локального воспаления к системному: выход на новые представления патогенеза критических состояний и перспективы терапии. Интенсив. тер. 2006; 1: 64-69.
  4. Белобородова Н. В., Попов Д. А. Поиск идеального биомаркера бактериальных инфекций. Клин. анестезиол. и реаниматол. 2006; 3: 30-39.
  5. Белобородова Н. В., Осипов Г. А. Гомеостаз малых молекул микробного происхождения и его роль во взаимоотношениях микроорганизмов с хозяином. Вестн. РАМН 1999; 16 (7): 25-31.
  6. Rimola A., Garsia-Tsao G., Navasa M. et al. Diagnosis, treatment and prophylaxis of spontaneous bacterial peritonitis: a consensus document. J. Hepatol. 2000; 32: 142-153.
  7. Осипов Г. А., Демина А. М. Хромато-масс-спектрометрическое обнаружение микроорганизмов в анаэробных инфекционных процессах. Вестн. РАМН 1996; 13 (2): 52-59.
  8. Винницкая Е. В. Спонтанный бактериальный перитонит: новые подходы к диагностике при алкогольном циррозе печени. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2008; 3: 18-24.
  9. Conn H. O. Spontaneous peritonitis and bacteremia in Laennec's cirrhosis caused by enteric organisms. A relatively common but rarely recognized syndrome. Ann. Intern. Med. 1964; 60: 568-580.
  10. Ерюхин И. А., Шляпников С. А., Ефимова И. С. Перитонит и абдоминальный сепсис. Инфекции в хир. 2004; 2 (1): 2-8.
  11. Fernändez J., Navasa M., Planas R. et al. Bacterial infections in cirrhosis: epidemiological changes with invasive procedures and norfloxacin prophylaxis. J. Hepatol. 2002; 35: 140-148.
  12. Винницкая Е. В., Шапошникова А. Н., Чикунова Б. З. и др. Трудный диагноз: цирроз печени алкогольной этиологии, осложненный спонтанным бактериальным перитонитом. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2008; 7: 129-132.
  13. Гусев Е. Ю., Юрченко Л. Н., Черешнев В. А., Зотова Н. В. Методология изучения системного воспаления. Цитокины и воспаление 2008; 7 (1): 15-23.
  14. Гусев Е. Ю., Черешнев В. А., Юрченко Л. Н. Системное воспаление с позиции теории типового патологического процесса. Цитокины и воспаление 2007; 6 (4): 9-21.
  15. Черешнев В. А., Гусев Е. Ю., Юрченко Л. Н. Системное воспаление - миф или реальность? Вестн. РАН 2004; 74 (3): 219-225.
  16. Козлов В. К. Сепсис: этиология, иммунопатогенез, концепция современной иммунотерапии. СПб.: Диалект; 2008.
  17. Иммунный статус при перитоните и пути его патогенетической коррекции / Гаин Ю. М., Леонович С. И., Завада Н. В. и др. Минск: Юнипресс; 2001.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2011 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».