Clinical statistics and effectiveness of different treatments of idiopathic thrombocytopenic purpura


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To ascertain efficacy of modern treatment methods in idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP), to characterize basic indications for administration of these methods; perspective trends in ITP therapy.
Material and methods. The article presents 20-year experience in observation and treatment of 1000 ITP patients gained from 1988 by the department of standardization of blood disease treatment methods on the basis of a consultative and outpatient department of Hematological Research Center. The results were assessed by conventional ITP treatment lines.
Results. First-line therapy - glucocorticoids - provided remission in 70% patients, long-term (60 months and longer) in 14%, prednisolone resistance was in 19% patients.Intravenous immunoglobulin provided a rapid hemostatic effect (in1-2 days) in all the patients. A positive response to treatment was seen in 86% patients but it was short-term (for a year and longer in 27%, resistance to the drug - 14%). Second line treatment -splenectomy - is the most effective treatment: 80% remission, 32% patients had remission for longer than 60 months. Resistance occurred in 6% patients. Ineffectiveness of treatment in 20% patients stimulated the search for new pathogenetic treatment among synthetic analogues of thrombopoietin. Clinical trials proved high efficacy of two of them - eltrombopag and romiplostim (86-87% response), possible maintenance of remission in long-term interrupted administration of low doses.
Conclusion. Modern ITP treatment allows a complete management of hemorrhagic syndrome and deep thrombocytopeny in 80% patients with provision of good quality of life and ability to work. Introduction into clinical practice of thrombopoietin analogues improves treatment results including in 20% patients resistant to all treatments in the absence of marked side effects even in long-term 3-year administration of such medication.

About the authors

Lidiya Grigor'evna Kovaleva

Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

проф, рук. отд-ния стандартизации методов терапии заболеваний системы крови; Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

Elena Igorevna Pustovaya

Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

Email: pustov@blood.ru
ст. науч. сотр, врач-гематолог, консультативно-поликлиническое отд-ние, ГУ Гематологический научный центр РАМН, тел.: 8-495-656-06-24; Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

Tat'yana Isaakovna Safonova

Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

врач-гематолог, консультативно-поликлиническое отд-ние; Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

Anastasiya Aleksandrovna Ryadnenko

Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

лаборант-программист, отд-ние стандартизации методов терапии заболеваний системы крови; Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

Ekaterina Nikolaevna Kolosova

Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

аспирант, отд-ние стандартизации методов терапии заболеваний системы крови; Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

L G Kovaleva

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

E I Pustovaya

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

T I Safonova

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

A A Ryadnenko

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

E N Kolosova

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

References

  1. Баркаган З. С. Патология тромбоцитарного гемостаза. Тромбоцитопении. В кн.: Воробьев А. И. (ред.). Руководство по гематологии. 3-е изд. М.: Ньюдиамед; 2002; т. 3: 29-35.
  2. Кассирский И. А., Алексеев Г. А. Клиническая гематология. М.: Медицина; 1970.
  3. Климанский В. А., Алтыбаев У. А. Тромбоцитопеническая пурпура (клиника, диагностика, лечение). М.: 1984.
  4. Woolf S. H. Practice guidelines: a new reality in medicine. III. Impact on patient care. Arch. Intern. Med. 1996; 153: 2646- 2655.
  5. George J. N., Woolf S. H., Raskob G. E. et al. Idiopathic thrombocytopenic purpura. Blood 1996; 88: 3-40.
  6. Ковалева Л. Г., Мещерякова Л. М., Лепарский А. Е., Кошель И. В. Оценка эффективности лечения и медико-социальная адаптация взрослых больных ИТП. Гематол. и трансфузиол. 1983; 12: 17-21.
  7. Provan D., Stasi R., Hewlond A. et al. Interstional consensus report on the investigation and management of primary immune thrombocytopenia. Blood 2010; 115 (2): 168-186.
  8. Ковалева Л. Г., Пустовая Е. И., Сафонова Т. И., Колосова Е. Н. Принципы ведения больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Пробл. гематол. 2005; 1: 54.
  9. Решетникова М. Е. Тактика лечения больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 1988.
  10. Мигунов В. Н., Ковалева Л. Г. Иммуноглобулины и их применение в клинической практике. В кн.: Воробьев А. И. (ред.). Очерки по производству в клинической трансфузиологии. М.: Ньюдиамед; 2006. 254-269.
  11. Цепа Л. С., Сандулова Ю. Ф., Отставнова Е. М. Экстренная спленэктомия у больных тромбоцитопенической пурпурой. Гематол. и трансфузиол. 1986; 31 (3): 33-36.
  12. Масчан А. А., Румянцев А. Г. Стимуляция продукции тромбоцитов: новый подход к лечению хронической иммунной тромбоцитопенической пурпуры. Онкогематология 2009; 1: 51-56.
  13. Arnold D., Nazi I., Kelton J. New treatments for idiopathic thrombocytopenic purpura: rethinking old hypotheses. J. Drugs 2009; 18 (6): 1-15.
  14. Gernsheimer T. Chronic idiopathic thrombocytopenic purpura: Mechanisms of pathogenesis. Oncologist 2009; 14 (10): 12- 21.
  15. Yoshika Tomiyama, Yoshitaka Miyakawa, Shinichiro Okamoto et al. Six month treatment of low dose eltrombopag is efficacious in Japanese patients with refractory chronic immune thrombocytopenic purpura (ITP). Blood 2009; 114-541.
  16. Garnock-Jones K. P., Keam S. J. Eltrombopag. J. Adis. Drug Profile 2009; 69 (5): 567-576.
  17. Bussel J. B., Cheng G., Saleh M. et al. Eltrompag for the treatment of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura. N. Engl. J. Med. 2007; 357 (22): 2237.
  18. Bussel J. B., Kuter D. J., Pullarkat V., Lyons R. M. Safety and efficacy of long-term treatment with romiplostim in thrombocytopenic patients with chronic ITP. Blood 2009; 113: 2161- 2171.
  19. Kute D. J., Bussel J. B., Lyons R. M. et al. Efficacy of romiplostim in patients with chronic immune thrombocytopenic purpura: a double-blind randomized controlled trial. Lancet 2008; 371 (96): 395-403.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2011 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».