Фармакологическая защита миокарда реамберином при коронарном шунтировании у пациентов с постинфарктной стенокардией


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценка эффективности использования реамберина для предоперационной подготовки и после коронарного шунтирования (КШ) у пациентов с крупноочаговым инфарктом миокарда (ИМ), осложнившимся постинфарктной стенокардией.
Материалы и методы. В исследование включены 45 пациентов с Q-позитивным ИМ, осложненным постинфарктной стенокардией. Основную группу (ОГ) составили 20 (44,4%) пациентов, которым в течение 3 сут до аортокоронарного шунтирования и 3-5 сут после него вводили 200-400 мл 1,5% раствора реамберина. Контрольную группу (КГ) составили 25 (55,6%) пациентов с базисной терапией без кардиопротекции. Перед КШ выполняли лабораторные исследования, ЭКТГ-60, ЭхоКГ, ХМ-ЭКГ. Всем пациентам КШ выполняли в условиях искусственного кровообращения.
Результаты. На госпитальном этапе у 25 (100%) больных ОГ и у 22 (88%) пациентов КГ после прямой реваскуляризации миокарда отмечалась клиническая стабилизация состояния. В раннем послеоперационном периоде острая сердечная недостаточность (ОСН) развилась у 3 (12%) пациентов из ОГ и у 9 (36%) из КГ (p = 0,04), нарушения ритма сердца наблюдались у 2 (8%) пациентов из ОГ и у 8 (32%) из КГ (p = 0,03). Двое (8%) больных КГ умерли в раннем послеоперационном периоде от ОСН. Периоперационный ИМ зарегистрирован у 2 (8%) лиц из КГ. Через 12 мес наблюдения у пациентов из ОГ случаев возвратной стенокардии не зарегистрировано, в то время как в КГ стенокардия напряжения III функционального класса выявлена у 4 (16%) пациентов. После хирургического вмешательства при выписке и через 12 мес наблюдения у пациентов обеих групп отмечалось улучшение систолической и диастолической функции левого желудочка. Нормализация показателей диастолической функции произошла у 80% лиц из ОГ (p < 0,001) и у 44% из КГ (p < 0,001) через 1 год наблюдения.
Заключение. Использование реамберина уменьшает количество послеоперационных осложнений, оказывает достоверное улучшение систолической и диастолической функции миокарда левого желудочка, уменьшает степень ишемического повреждения миокарда.

Об авторах

Георгий Иванович Сидоренко

Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларусь

акад. НАНБ, Республиканский научно-практический центр "Кардиология"; Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларусь

Людмила Григорьевна Гелис

Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларусь

д-р мед. наук, лаб. хирургии сердца РНПЦ "Кардиология"; Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларусь

Елена Александровна Медведева

Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларусь

Email: elena-samonina@yandex.ru
канд. мед. наук, кардиотерапия № 2 РНПЦ "Кардиология"; Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларусь

Юрий Петрович Островский

Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларусь

д-р мед. наук, проф., лаб. хирургии сердца РНПЦ "Кардиология"; Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларусь

Ирина Валентиновна Лазарева

Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларусь

канд. мед. наук, зав. отд-нием кардиотерапии № 2 РНПЦ "Кардиология"; Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларусь

Татьяна Васильевна Севрук

Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларусь

зав отд-нием ультразвуковой диагностики РНПЦ "Кардиология"; Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларусь

Наталья Александровна Шибеко

Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларусь

кардиолог, кардиотерапия № 1 РНПЦ "Кардиология"; Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларусь

Юрий Петрович Петров

Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларусь

зав. рентгеноэндоваскулярным отд-нием РНПЦ "Кардиология"; Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Республика Беларусь

G I Sidorenko

Republican Research and Practical Center "Cardiology", Minsk, Republic of Belarus

Republican Research and Practical Center "Cardiology", Minsk, Republic of Belarus

L G Gelis

Republican Research and Practical Center "Cardiology", Minsk, Republic of Belarus

Republican Research and Practical Center "Cardiology", Minsk, Republic of Belarus

E A Medvedeva

Republican Research and Practical Center "Cardiology", Minsk, Republic of Belarus

Republican Research and Practical Center "Cardiology", Minsk, Republic of Belarus

Yu P Ostrovsky

Republican Research and Practical Center "Cardiology", Minsk, Republic of Belarus

Republican Research and Practical Center "Cardiology", Minsk, Republic of Belarus

I V Lazareva

Republican Research and Practical Center "Cardiology", Minsk, Republic of Belarus

Republican Research and Practical Center "Cardiology", Minsk, Republic of Belarus

T V Sevruk

Republican Research and Practical Center "Cardiology", Minsk, Republic of Belarus

Republican Research and Practical Center "Cardiology", Minsk, Republic of Belarus

N A Shibeko

Republican Research and Practical Center "Cardiology", Minsk, Republic of Belarus

Republican Research and Practical Center "Cardiology", Minsk, Republic of Belarus

Yu P Petrov

Republican Research and Practical Center "Cardiology", Minsk, Republic of Belarus

Republican Research and Practical Center "Cardiology", Minsk, Republic of Belarus

Список литературы

  1. Бокерия Л. А., Маликов В. Е., Сигаев И. Ю. и др. Системы энергетического обеспечения, ПОЛ и лизосомальных ферментов при трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации и ее сочетании с аортокоронарным шунтированием. Бюл. экспер. биол. 2002; прил. 2: 40-43.
  2. Мазина Н. К., Мазин П. В., Хазанов В. А. Некоторые теоретические и прикладные аспекты системного действия регуляторов энергетического обмена. В кн.: Регуляторы энергетического обмена. Клинико-фармакологические аспекты. Матер. V Всероссийского симпозиума. XIII Российский нац. конгресс "Человек и лекарство". М.; Томск, 2006: 93-101.
  3. Маликов В. Е., Сукаян Г. В., Юситов А. С. Способы кардиопротекции при хирургической реваскуляризации миокарда. М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН; 2005. 56.
  4. Пархоменко А. Н., Иркин О. И., Кожунов С. Н. Возможности фармакологической защиты миокарда при синдроме ишемии-реперфузии в эксперименте и клинической практике. Лiкi Украiни 2002; 7-8: 2-11.
  5. Сидоренко Г. И., Комиссарова С. М. и др. Опыт применения актопротектора реамберина в клинике кардиохирургии. Клин. фармакол. и тер. 2007; 3: 39-43.
  6. Шабалин А. В., Никитин Ю. П. Защита кардиомиоцита. Современное состояние и перспективы. Кардиология 1999; 78 (3): 4-10.
  7. Beller G. A. Diagnostic accuracy of thallium-201 myocardial perfusion imaging. Circulation 1991; 84 (3): 11-16.
  8. Charney R., Schwinger M. E., Chun J. et al. Dobutamin echocardiography and resting-redistribution Thallium-201 scintigraphy predicts recovery of hibernating myocardium after coronary revascularization. Am.Heart J. 1994; 128: 864- 869.
  9. Gibson R. S., Watson D. D., Taylor G. J. Prospective assessment of regional myocardial perfusion befor and after coronary evascularization surgery by quantitative thallium-201 scintigraphy. J. Am. Coll. Cardiol. 1983; 1: 804-815.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».