Диагностика туберкулезного перикардита у больных ВИЧ-инфекцией


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучение распространенности, особенностей течения и диагностики туберкулезного перикардита у больных с ВИЧ-инфекцией.
Материалы и методы. Проанализированы результаты диагностики 304 впервые выявленных больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией, находившихся на лечении в различных отделениях туберкулезной клинической больницы № 7 Москвы за 2006-2010 гг. Медиана количества лимфоцитов CD4+ в дебюте заболевания туберкулезом составила 140 в 1 мкл, при этом у 63,2% больных исходный уровень лимфоцитов CD4+ был менее 200 в 1 мкл.
Результаты. Частота туберкулезного перикардита у впервые выявленных больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией составила 6,3%, а доля пациентов с туберкулезом множественных локализаций - 13,7%. Клинические признаки тампонады сердца регистрировали лишь в одном случае. У 68,4% пациентов объем выпота в перикард был классифицирован как умеренный и большой. Больным со значительным количеством выпота (более 20 мм при разобщении перикардиальных листков) с лечебно-диагностической целью проводили перикардиоцентез, в ряде случаев дополненный микродренированием. Чувствительность исследования экссудата на обнаружение ДНК микобактерий туберкулеза методом полимеразной цепной реакции составила 100%.
Заключение. У пациентов с ВИЧ-инфекцией активная хирургическая тактика при массивно-выпотных туберкулезных перикардитах одновременно с адекватной противотуберкулезной и антиретровирусной терапией позволяет добиться быстрой резорбции выпота.

Об авторах

Михаил Васильевич Тощевиков

Туберкулезная клиническая больница № 7

Email: tkb7@mosgorzdrav.ru
зав. торакальной хирургией ТКБ № 7, тел. 8-499-268-56-30; Туберкулезная клиническая больница № 7

Вера Николаевна Зимина

ГУ Центральный НИИ туберкулеза РАМН

Email: vera-zim@yandex.ru
канд. мед. наук, ЦНИИ туберкулеза РАМН, докторант отд. фтизиатрии; ГУ Центральный НИИ туберкулеза РАМН

Фарит Ахатович Батыров

Туберкулезная клиническая больница № 7

Email: tkb7@mosgorzdrav.ru
д-р мед. наук, проф., гл. врач ТКБ № 7, тел.: 8-499-268-66-30; Туберкулезная клиническая больница № 7

Алексей Викторович Кравченко

ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: kravtchenko@hivrussia.net
д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. СНИО ЭП СПИД ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора, тел.: 8-495-366-05-18; ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Ирина Анатольевна Васильева

ГУ Центральный НИИ туберкулеза РАМН

Email: vasil39@list.ru
д-р мед. наук, зав. отд. фтизиатрии ЦНИИ туберкулеза РАМН; ГУ Центральный НИИ туберкулеза РАМН

M V Toschevikov

Tuberculosis hospital N 7, Moscow

Tuberculosis hospital N 7, Moscow

V N Zimina

Central Research Institute of Tuberculosis, Moscow

Central Research Institute of Tuberculosis, Moscow

F A Batyrov

Tuberculosis hospital N 7, Moscow

Tuberculosis hospital N 7, Moscow

A V Kravchenko

Central Research Institute of Epidemiology, Moscow

Central Research Institute of Epidemiology, Moscow

I A Vasilieva

Central Research Institute of Tuberculosis, Moscow

Central Research Institute of Tuberculosis, Moscow

Список литературы

  1. Бабаева И. Ю. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией в современных эпидемиологических условиях: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Краснодар; 2006.
  2. Владимиров К. Б., Иванов А. К., Варламов В. В., Кочоров С. Д. Клинические особенности туберкулезных плевритов у больных вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях. Пробл. туб. 2007; 12: 34-38.
  3. Пантелеев A. M. Туберкулез органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. 2010; 2 (1): 16-22.
  4. Duncanson F. P., Hewlett D. Jr., Maayan S. et al. Mycobacterium tuberculosis infection in the AIDS: a review of 14 patients. Tubercle 1986; 67: 295-302.
  5. Elliott A. M., Luzze H., Quigley М. A. et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of the use of prednisolone as an adjunct to treatment in HIV-1-associated pleural tuberculosis. J. Infect. Dis. 2004; 90 (5): 869-878.
  6. Kenneth G., Castro M. Tuberculosis as an opportunistic disease in persons infected with human immunodeficiency virus. Clin. Infect. Dis. 1995; 21 (1): 66-71.
  7. Kitiuya J. M., Richter G., Perenboom P. et al. Influence of HIV status on pathological changes in tuberculosis pleuritis. Tubercle 1994; 75 (3): 195-198.
  8. Fowler N. O. Tuberculous pericarditis. J. A. M. A. 1991; 266 (1): 99-103.
  9. Long R., Younes M., Patton N. et al. Tuberculous pericarditis: long-term outcome in patients who received medical therapy alone. Am. Heart J. 1989; 117 (5): 1133-1139.
  10. Sagrista-Sauleda J., Permanyer-Miralda G., Soler-Soler J. Tuberculous pericarditis: ten year experience with a prospective protocol for diagnosis and treatment. J. Am. Coll. Cardiol. 1988; 11 (4): 724-728.
  11. Батыров Ф. А. Лечебно-диагностическая помощь больным туберкулезом с ВИЧ-инфекцией в условиях многопрофильной специализированной больницы: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М.; 2005.
  12. Фролова О. П. Особенности течения туберкулеза у ВИЧ инфицированных и меры его профилактики: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. СПб.; 1998.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».