Therapy of acute massive blood loss in a hemophiliac male: case report


Cite item

Full Text

Abstract

A case is reported of management of massive intraoperative blood loss in a male patient with severe hemophilia. Extirpation of hip pseudotumor with one-stage osteosynthesis with an intramedullary joint-pin in a 43 year old male patient was accompanied with 7.5 l blood loss. The infusion-transfusion therapy (ITT) contained transfusion media about 1/3 of the total volume, fresh-frozen plasma and erythrocyte-containing media were used 1:1. Infusion solutions consisted of balanced polyelectrolytic solutions, hydroxyethylated starches 130/0.4, hyperchaes. Intraoperative normovolemic hemodilution and reinfusion of wound blood were made (CellSaver). ITT target markers were standard hemodynamics control tests. Hemostasis monitoring was conducted with thromboelastography. Complex ITT based on modern principles of clinical transfusiology provided a complete and safe compensation of massive intraoperative blood loss in a patient with severe hemophilia.

About the authors

Andrey Yul'evich Bulanov

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РФ

Email: buldoc68@mail.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр., клиническое отд-ние анестезиологии и реанимации ГНЦ, тел.: 8-495-612-12-43; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РФ

Elena Markovna Shulutko

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РФ

канд. мед. наук, зав. отд-нием, клиническое отд-ние анестезиологии и реанимации ГНЦ, тел.: 8-495-612-12-43; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РФ

Evgeniy Evgen'evich Karpov

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РФ

Email: karpov.evg@mail.ru
зав. отд-нием реконструктивно-восстановительной хирургии для больных гемофилией ГНЦ; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РФ

Tat'yana Yur'evna Polyanskaya

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РФ

Email: polyantat@rambler.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр., отд-ние реконструктивно-восстановительной хирургии для больных гемофилией ГНЦ; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РФ

Georgiy Vladimirovich Mishin

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РФ

врач, отд-ние реконструктивно-восстановительной хирургии для больных гемофилией ГНЦ, тел.: 8-495-612-43-92; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РФ

Sergey Aleksandrovich Morozov

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РФ

Email: sergeymorozov.hrc@gmail.com
мл. науч. сотр., отд-ние донорского и лечебного плазмафереза ГНЦ; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РФ

Nikolay Nikolaevich Kalinin

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РФ

д-р мед. наук, проф., рук. отд-ния донорского и лечебного плазмафереза ГНЦ, тел.: 8-495-656-06-18; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РФ

Aleksandr Vladimirovich Tochenov

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РФ

д-р мед. наук, проф., ст. науч. сотр., отд-ние гематологической хирургии ГНЦ, тел.: 8-495-612-61-91; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РФ

Konstantin Vladimirovich Yatskov

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РФ

врач, клинческое отд-ние анестезиологии и реанимации ГНЦ, тел.: 8-495-612-12-43; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РФ

Vladimir Yur'evich Zorenko

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РФ

д-р мед. наук, проф., рук. отд. гемофилии и других коагулопатий ГНЦ, тел.: 8-495-613-24-69; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РФ

Magomed Sultanovich Sampiev

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РФ

врач, отд-ние реконструктивно-восстановительной хирургии для больных гемофилией ГНЦ, тел.: 8-495-612-43-92; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития РФ

A Yu Bulanov

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

E M Shulutko

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

E E Karpov

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

T Yu Polyanskaya

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

G V Mishin

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

S A Morozov

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

N N Kalinin

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

A V Tochenov

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

K V Yatskov

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

V Yu Zorenko

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

M S Sampiev

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

References

  1. Kashuk J. L., Moore E. E., Johnson J. L. et al. Postinjury life threatening coagulopathy: is 1:1 fresh frozen plasma: packed red blood cells the answer? J. Trauma 2008 65 (2): 261-270.
  2. Duchesne J. C., Hunt J. P., Wahl G. Review of current blood transfusions strategies in a mature level I trauma center: were we wrong for the last 60 years? J. Trauma 2008; 65: 272-276.
  3. Dente C. J., Shaz B. H., Nicholas J. M. et al. Improvements in early mortality and coagulopathy are sustained better in patients with blunt trauma after institution of a massive transfusion protocol in a civilian level I trauma center. J. Trauma 2009; 66: 1616-1624.
  4. Shaz B. H., Dente C. J., Harris R. S. et al. Transfusion management of trauma patients. Anesth. Analg. 2009; 108: 1760- 1768.
  5. Leal S. R., Munoz M., Paramo J. A., Garcia-Erce J. A. Spanish consensus statement on alternatives to allogenic blood transfusion: the "Seville document" Transfusion Alternatives in Transfusion Medicine 2006; 8: 178-202.
  6. Горобец Е. С. Принципы инфузионно-трансфузионной терапии при массивной операционной кровопотере. Соврем. онкол. 2005; 7: 202-208.
  7. Морозов С. А., Петров М. М., Варламова С. В. и др. Алгоритм заготовки компонентов аутокрови у больных гемофилией. В кн.: Материалы научно-практической конференции "Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии". 8 июля 2009 г. Санкт-Петербург: 71-72.
  8. Scheingraber S., Rehm M., Sehmisch C., Finsterer U. Rapid saline infusion produces hyperchloremic acidosis in patients undergoing gynecologic surgery. Anesthesiology 1999; 90: 1265- 1270.
  9. Boldt J., Suttner S., Brosch C. The influence of a balanced volume replacement concept on inflammation, endothelial activation, and kidney integrity in elderly cardiac surgery patients. Intensive Care Med. 2009; 35: 462-470.
  10. Langeron O., Doelberg M., Ang E.-T. et al. Voluven, a lower substituted novel hydroxyethyl starch (HES 130/0,4), causes fewer effects on coagulation in major orthopedic surgery than HES 200/0,5. Anesth. Analg. 2001; 92. 855-862.
  11. Буланов А. Ю., Городецкий В. М., Шулутко Е. М. и др. Влияние различных типов коллоидных объемозамещающих растворов на измененную систему гемостаза. Анестезиол. и реаниматол. 2004; 2: 25-29.
  12. Бутров А. В., Галенко С. В. Комбинированные гипертонические растворы в интенсивной терапии. Новости анестезиол. и реаниматол. 2007; 1: 57-60.
  13. Bundgaard-Nielsen M., Secher N. H., Kehlet H. "Liberal" vs. "restrictive" perioperative fluid therapy - a critical assessment of the evidence. Acta Anaesthesiol. Scand. 2009; 53: 843-851.
  14. Johansson P. I., Ostrowski S. R., Secher N. H. Management of major blood loss: an update. Acta Anaesthesiol. Scand. 2010; 54: 1039-1049.
  15. Щербакова О. В., Буланов А. Ю., Шулутко Е. М. и др. Метод дифференциальной экспресс-диагностики периоперационных кровотечений. Вестн. Рос. ун-та дружбы народов 2005; 31(3): 84-88.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2011 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».