HCV-ASSOCIATED CRYOGLOBULINEMIC VASCULITIS


如何引用文章

全文:

详细

Aim. To analyze clinical and laboratory features of cryoglobulinemic vasculitis (CGEV) associated with HCV infection. Material and methods. We examined 61 patients with clinical manifestation of CGEV in 2006-2011. CGEV was associated with autoimmune diseases in 31 patients (51 %), with HCV infection in 21 patients (34,4 %), essential (idiopathic) cryoglobulinemia in 8 patients (13 %) and lymphoproliferative diseases in 1 patient (1,6 %). 21 patients with HCV-associated CGEV were studied for main clinical and laboratory manifestations of the disease. Kidney and liver involvement was confirmed morphologically and immunomorphologically. Electroneurophysiological investigation evaluated peripheral nervous system involvement. Biopsy of parotid, lacrimal glands, peripheral lymph nodes, splenectomy and bone marrow trephine biopsy with morphological study and immunohistochemistry were used to identify type of lymphoma. Characteristics of monoclonal secretion were assessed with high-resolution electrophoresis in agarose gel with subsequent immunofixation of sera and concentrated urine. Results. Liver involvement was detected in 66 % of patients with HCV-associated CGEV., 34% patients were chronic HCV carriers with persistently normal liver function tests. Common rheumatologic manifestations of HCV-associated CGEV were skin lesions (90%), arthralgia (85%), frequent peripheral nervous system involvement (52%) and glomerulonephritis (38%). Prevalent immunological markers of CGEV associated with HCV were mixed monoclonal cryoglobulinemia with rheumatoid factor activity (62%), rare polyclonal (34%) and olygoclonal (4%) cryoglobulinemia, low levels of С4 compliment fraction (80%). Patients with mixed monoclonal cryoglobulinemia often developed clinical manifestations of Sjögren s syndrome (23 %) and malignant lymphoproliferative diseases (14 %). CGEV is a prognostically adverse sign in HCV infected patients and caused death of 14% patients even in a short period of follow-up (1-2 years).

作者简介

V Vasiliev

Research Institute of Rheumatology of RAMS

д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. лаб. интенсивных методов лечения ревматических болезней НИИР РАМН

S Palshina

Research Institute of Rheumatology of RAMS

Email: vitalana@mail.ru
аспирант НИИ РАМН

O Logvinenko

Research Institute of Rheumatology of RAMS

Email: oksanalogv@yandex.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. лаб. интенсивных методов лечения ревматических болезней НИИ РАМН

T Safonova

Research Institute of Ophthalmology of RAMS

канд. мед. наук, вед. науч. сотр НИИ глазных болезней

E Rodionova

Research Institute of Rheumatology of RAMS

канд. мед. наук, ст. науч. сотр НИИ РАМН

E Varlamova

Hematological Research Center of RAMS

канд. мед. наук, зав. лаб. гуморального иммунитета

T Nekrasova

I.M. Sechenov First Medical University

канд. мед. наук, доц. патологической анатомии

S Radenska-Lopovok

Research Institute of Rheumatology of RAMS

д-р мед. наук, проф., зав. лаб. патоморфологии НИИР РАМН

N Probatova

N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center of RAMS

д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. лаб. патоморфологии опухолей человека

E Alexandrova

Research Institute of Rheumatology of RAMS

Email: irramn@rambler.ru
д-р мед. наук, рук. лаб. иммунологии и молекулярной биологии ревматических заболеваний НИИР РАМН

E Nasonov

Research Institute of Rheumatology of RAMS

Email: sokrat@irramn.ru
д-р мед. наук, проф., акад. РАМН, дир. НИИ ревматологии РАМН

参考

  1. Ferri C., Zignego A. L., Pileri S. A. Cryoglobulins. J. Clin. Pathol. 2002; 55: 4—13.
  2. Brouet J., Clauvel E., Danon F. et al. Biologic and clinical significance of cryoglobulins: a report of 86 cases. Am. J. Med. 1974; 57: 774—782.
  3. Galli M., Invernizzi F., Monti G. Cryoglobulinaemic vasculitis. In: Ball G. V., Bridges S. L., eds. Vasculitis. 2-nd ed. Oxford: Oxford University Press; 2008: 529—565.
  4. Lamprecht P., Gause A. Gross W. L. Cryoglobulinemic vasculitis. Arthr. and Rheum. 1999; 42 (12): 2507—2516.
  5. Васильев В. И., Пробатова Н. А., Варламова Е. Ю. и др. Прогностическое значение смешанной моноклональной криоглобулинемии при болезни Шегрена. Тер. арх.; 2004; 8: 61—68.
  6. Tedeschi A., Barate C., Minola E., Morra E. Cryoglobulinemia. Blood Rev. 2007; 21 (4): 183—200.
  7. Васильев В. И., Ходарев Н. В., Мач Э. С. и др. Криоглобулинемия при болезни Шегрена. Тер. арх. 1990; 5: 66—70.
  8. Константинова Н. А. Криоглобулины и патология. М.: Медицина; 1999.
  9. Levo Y. Cryoproteins, cryoimmunoglobulinemia and cryofibrinogenemia. Adv. Microcirc. 1982; 10: 73—94.
  10. Tzioufas A. G., Manussakis M. N., Costello M. et al. Cryoglobulinemia in autoimmune rheumatic diseases. Arthr. and Rheum. 1986; 29 (9): 1098—1104.
  11. Steinhardt M. J., Fisher G. S. Essential cryoglobulinemia. Ann. J. Int. Med. 1954; 65: 848—858.
  12. Meltzer M., Franclin E. C Cryoglobulinemia — a study of twenty-nine patients. I. IgG and IgM cryoglobulins and factors affecting cryoprecipitability. Am. J. Med. 1966; 40: 828—836.
  13. Ferri C., Sebastiani M., Giuggioli D. et al. Mixed cryoglobulinemia: Demographic, clinical, and serologic features and survival 231 patients. Semin. Arthr. Rheum. 2004; 33 (6): 355—377.
  14. Trejo O., Ramos-Casals M., Garsia-Carrasco M. et al. Cryoglobulinemia: study of etiologic factors and clinical and immunologic features in 443 patients from a single center. Medicine (Baltimore) 2001; 80: 252—262.
  15. Saadoun D., Aaron L., Resche-Rigon M. et al. Cryoglobulinaemic vasculitis in patients coinfected with HIV and hepatitis C virus. AIDS 2006; 20: 871—877.
  16. Goveric P. D., Kassab H. J., Levo Y. et al. Mixed cryoglobulinemia: clinical aspects and long-term follow-up of 40 patients. Am. J. Med. 1980; 69: 287—308.
  17. Pawlotsky J.-M., Roudot-Thoraval F., Simmonds P. et al. Extrahepatic immunologic manifestations in chronic hepatitis C virus serotypes. Ann. Intern. Med. 1995; 122: 169—173.
  18. McMurray R.W., Elbourne K. Hepatitis C virus infection and autoimmunity. Semin. Arthr. Rheum. 1997; 26: 689—701.
  19. Cacoub P., Poynard T., Ghillani P. et al. Extrahepatic manifestations of chronic hepatitis C. Arthr. and Rheum. 1999; 42(10): 2204—2212.
  20. Braun G. S., Horster S., Wagner K. S. et al. Cryoglobulinaemic vasculitis: classification and clinical and therapeutic aspects. Postgrad. Med. J. 2007; 83: 87—94.
  21. Kayali Z., Buckwold V. E., Zimmerman B. et al. Hepatitis C, cryoglobulinemia, and cirrhosis: a meta-analysis. Hepatology 2002; 31: 978—985.
  22. Weiner S. M., Berg T., Berthold H. et al. A clinical and virological study of hepatitis C virus-related cryoglobulinemia in Germany. J. Hepat. 1998; 29: 375—384.
  23. Zignego A. L., Ferri C., Giannini C. et al. Hepatitis C virus genotype analysis in patients with type II mixed cryoglobulinemia. Ann. Int. Med. 1996; 124: 31—34.
  24. Zehender G., De Maddalena C., Monti G. et al. HCV genotypes in bone marrow and peripheral blood mononuclear cells of patients with mixed cryoglobulinemia. Clin. Exp. Rheumatol. 1995; 13 (Suppl.): 87—90.
  25. Sinico R.A., Ribero M. L., Fornasieri A. et al. Hepatitis C virus genotype in patients with essential mixed cryoglobulinaemia. Quart. J. Med. 1995; 88: 805—810.
  26. Agnello V. The etiology and pathophysiology of mixed cryoglobulinemia secondary to hepatitis C virus infection. Springer Semin. Immunopathol. 1997; 19: 111—129.
  27. Saadoun D., Landau D. A., Calabrese L. H., Cacoub P. P. Hepatitis C-associated mixed cryoglobulinaemia: a crossroad between autoimmunity and lymphoproliferation. Rheumatology 2007; 46: 1234—1242.
  28. Ramos-Casals M., Loustaud-Ratti V., De Vita S. et al. Sjoegren syndrome associated with hepatitis C virus: a multicenter analysis of 137 cases. Medicine (Baltimore) 2005; 84: 81—89.
  29. Haddad J., Deny P., Munz-Gotheil C. et al. Lymphocytic sialadenitis of Sjoegren’s syndrome associated with chronic hepatitis C virus liver disease. Lancet 1992; 339: 321—323.
  30. Cторожаков Г. И., Никитин И. Г., Лепков С. В. и др. Хронический вирусный гепатит С и лимфопролиферативные заболевания. Клин. перспект. гастроэнтерол., гепатол. 2006; 3: 3—9.
  31. Luppi M., Longo G., Ferrari M. G. et al. Clinico-pathological characterization of hepatitis C virus-related B-cell non-Hodgkin’s lymphomas without symptomatic cryoglobulinemia. Ann. Oncol. 1998; 9: 495—498.
  32. Gorevic P. D., Frangione B. Mixed cryoglobulinemia cross-reactive idiotypes: implications for the relationship of MC to rheumatic and lymphoproliferative diseases. Semin. Hematol. 1991; 28: 79—94.
  33. Васильев В. И., Логвиненко О. А., Пробатова Н. А. и др. Роль биопсии околоушной слюнной железы в ранней диагностике лимфом при болезни Шегрена. Тер. арх. 2009; 6: 20—27.
  34. Cacoub P., Saadoun D., Limal N. et al. Hepatitis C virus infection and mixed cryoglobulinaemiavasculitis: a revive of neurological complications. AIDS 2005; 19 (Suppl. 3): 128—134.
  35. Сacoub P., Renou C., Rosenthal E. et al. Extrahepatic manifestations associated with hepatitis C virus infection. A prospective multicenter study of 321 patients. Medicine (Baltimore) 2000; 79: 47—56.
  36. Ferri C., La Givita L., Cirafisi C. et al. Peripheral neurepathy in mixed cryoglobulinemia: clinical and electrophysiologic investigations. J. Rheumatol. 1992; 19: 889—895.
  37. Cassato M., Saadoun D., Marchetti A. et al. Central nervous system involvement in hepatitis C virus cryoglobulinemiavasculitis: a multicenter case-control study using magnetic resonance imaging and neuropsychological tests. J. Rheumatol. 2005; 32: 484—488.
  38. Beddhu S., Bastacky S., Johnson J. P. The clinical and morphologic spectrum of renal cryoglobulinemia. Medicine (Baltimore) 2002; 81: 398—409.
  39. Bombardieri S., Paoletti P., Ferri C. et al. Lung involvement in essential mixed cryoglobulinemia. Am. J. Med. 1979; 66: 748—756.
  40. Ferri C., LaCivita L., Fazzi P. et al. Interstitial lung fibrosis and rheumatic disorders in patients with hepatic C virus infection. Br. J. Rheumatol. 1997; 36 (3): 360—365.
  41. Manganelli P., Salaffi F., Subiaco S. et al. Bronchoalveolar lavage in mixed cryoglobulinaemia associated with hepatitis C virus. Br. J. Rheumatol. 1996; 35 (10): 978—982.
  42. Подымова С. Д. Болезни печени. М.: Медицина; 2005. 60—65.
  43. Пальшина С. Г., Васильев В. И. Криоглобулинемический васкулит. Науч.-практ. ревматол. 2010; 4: 59—66.
  44. Pietrogrande M., De Vita S., Zignego A. et al. Recommendations for the management of mixed cryoglobulinemia syndrome in hepatitis C virus-infected patients. Review. Autoimmun. Rev. 2011; 1: 1—11.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Consilium Medicum, 2012

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享 4.0国际许可协议的许可。
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».