ЭНТЕРОПАТИЯ, ИНДУЦИРОВАННАЯ НЕСТЕРОИДНЫМИ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ (ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ)


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) относятся к числу наиболее часто используемых лекарственных средств. Важной проблемой у больных, принимающих НПВП, остается развитие осложнений. Неблагоприятное влияние НПВП на верхние отделы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) хорошо известно, поскольку связано с высокой частотой развития осложнений. Изменения в более дистальных отделах ЖКТ, возникающие под влиянием НПВП, изучены значительно меньше, в частности, это касается поражения тонкой кишки. В статье представлены данные литературы о патогенезе, диагностике, лечении и профилактике индуцированной НПВП энтеропатии. Статья адресована широкому кругу читателей с целью привлечения внимания к проблеме НПВП-энтеропатии.

Об авторах

Яков Максимович Вахрушев

ГОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия

д-р мед. наук, проф., зав. каф. пропедевтики внутренних болезней

Екатерина Александровна Загребина

ГОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия

канд. мед. наук, врач

Список литературы

  1. Каратеев А. Е. НПВП-индуцированные гастропатии: Метод. рекомендации. М.; 2003.
  2. Вахрушев Я. М., Лощакова О. Ю., Куцик Е. В. Профилактика НПВП-индуцированных гастропатий: Информ. письмо. Ижевск; 2006.
  3. Каратеев А. Е., Насонова В. А. Развитие и рецидивирование язв желудка и двенадцатиперстной кишки у больных, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты: влияние стандартных факторов риска. Тер. арх. 2008; 5: 62—66.
  4. Насонов Е. Л., Каратеев А. Е. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Рус. мед. журн. 2006; 25: 1769—1777.
  5. Насонов Е. Л., Лазебник Л. Б., Беленков Ю. Н. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов: Клинические рекомендации. М.: Алмаз; 2006.
  6. Каратеев А. Е. Рецидивирование гастропатий, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Тер. арх. 2003; 5: 74—78.
  7. Davies N. M., Saleh J., Skjodt N. Detection and prevention of NSAID-induced enteropathy. J. Pharm. Sci. 2000; 1 (3): 137—155.
  8. Насонова В. А. Значение циклооксигеназы-2 в развитии боли. Тер. арх. 2001; 5: 56—57.
  9. Крайер Б., Билхарц Л. Нестероидные противовоспалительные препараты и поражения желудочно-кишечного тракта. Рос. журн. гастроэнтер., гепатол., колопроктол. 1998; 5: 77—88.
  10. Насонов Е. Л. Ингибиторы циклооксигеназы-2: современная концепция (Лекция). Тер. арх. 1999; 11: 54—57.
  11. Davies N. M. Non-steroidal anti-inflammatory drug-induced gastrointestinal permeability. Aliment. Pharmacol. Ther. 1998; 12: 303— 320.
  12. Бондаренко В. М., Рябиченко Е. В. Роль транслокации кишечной бактериальной аутофлоры и ее токсических биомолекул в патологии человека. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2007; 5: 86—93.
  13. Каратеев А. Е., Насонова В. А. Энтеропатия, индуцированная нестероидными противовоспалительными препаратами. Тер. арх. 2004; 2: 79—82.
  14. Mahmud T., Somasundaram S., Sigthorsson G. et al. Enantiomers of flurbiprofen can distinguish key pathophysiological steps of NSAID enteropathy in the rat. Gut 1998; 43: 775—782.
  15. Somasundaram S., Sigthorsson G., Simpson R. J. et al. Uncoupling of intestinal mitochondrial oxidative phosphorylation and inhibition of cyclooxygenase are required for the development of NSAID-enteropathy in the rat. Aliment. Pharmacol. Ther. 2000; 14: 639—650.
  16. Menozzi A., Pozzoli C., Giovannini E. et al. Intestinal effects of non-selective and selective cyclooxygenase inhibitors in the rat. Eur. J. Pharmacol. 2006; 552:143—150.
  17. Shah A. A., Thjodleifsson B., Murray F.E. et al. Selective inhibition of COX-2 in humans is associated with less gastrointestinal injury: a comparison of nimesulide and naproxen. Gut 2001; 48 (3): 339—346.
  18. Sigthorsson G., Jacob M., Wrigglesworth J. et al. Comparison of indomethacin and nimesulide, a selective cyclooxygenase-2 inhibitor, on key pathophysiologic steps in the pathogenesis of nonsteroidal anti-inflammatory drug enteropathy in the rat. Scand. J. Gastroenterol. 1998; 33: 728—735.
  19. Sigthorsson G., Crane R., Simon T. et al. COX-2 inhibition with rofecoxib does not increase intestinal permeability in healthy subjects: a double blind crossover study comparing rofecoxib with placebo and indomethacin. Gut 2000; 47: 527—532.
  20. Vane J. R., Botting R. M. Therapeutic role of selective COX-2 inhibitors. Cambridge; 2001.
  21. Bjarnason I., Zanelli G., Prouse P. et al. Effect of non-steroidal antiinflammatory drugs on the human small intestine. Drugs 1986; 32 (Suppl.): 35—41.
  22. Maiden L., Thjodleifsson B., Seigal A. et al. Long-term effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs and cyclooxygenase-2 selective agents on the small bowel: A cross-sectional capsule enteroscopy study. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2007; 5: 1040—1045.
  23. Goldstein J. L., Eisen G. M., Lewis B. et al. Video capsule endoscopy to prospectively asses small bowel injury with celecoxib, naproxen plus omeprazole, and placebo. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2005; 3: 133—141.
  24. Satoh H., Guth P., Grossman M. Role of bacteria in gastric ulceration produced by indomethacin in the rat: cytoprotective action of antibiotics. Gastroenterology 1983; 84: 483—489.
  25. Yamagiwa S., Yoshida Y., Halder R. et al. Mechanisms involved in Enteropathy induced by administration of non-steroidal anti-inflammatory drugs (nSAIDS). Dig. Dis. Sci. 2001; 46: 192—199.
  26. Евсеев М. А., Круглянский Ю. М. НПВП-индуцированная энтеропатия: особенности эпидемиологии, патогенеза и клиническое значение. Рус. мед. журн. 2008; 7: 39—48.
  27. Gaede P. H., Helmsoe-Zinck L., Macpherson A. J. et al. Diaphragmlike strictures of the small intestine after treatment with non-steroidal anti-inflammatory agents. Ugeskr. Laeg. 1993; 155: 2409—2411.
  28. Evans S., Laszlo F., Whittle B. Site-specific lesion formation, inflammation and inducible nitric oxide synthase expression by indomethacin in the rat intestine. Eur. J. Pharmacol. 2000; 388: 281—285.
  29. Вахрушев Я. М., Загребина Е. А. Клинико-функциональные изменения тонкой кишки при лечении остеоартроза нестероидными противовоспалительными препаратами. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2010; 3: 18—22.
  30. Ashton M., Hanson P. J. Disparate effects of non-steroidal antiinflammatory drugs on apoptosis in guinea-pig gastric mucous cells: inhibitions of basal apoptosis by diclofenac. Br. J. Pharmacol. 2002; 135: 407—416.
  31. Муравьев Ю. В., Лебедева В. В. Нерешенные вопросы энтеропатии, индуцированной нестероидными противовоспалительными препаратами. Тер. арх. 2009; 2: 90—93.
  32. Ильченко A. A., Мечетина Т. А. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке: этиология, патогенез, клинические проявления. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2009; 5: 99—108.
  33. Вахрушев Я. М., Загребина Е. А., Куцик Е. В. Особенности клинических проявлений поражения тонкой кишки при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2008; 5, прил. 32: 46.
  34. Chassany O., Michaux A., Bergmann J. Drug-induced diarrhea. Drug Saf. 2000; 22: 53—72.
  35. Etienney I., Beaugerie L., Vibound C. et al. Non-steroidal antiinflammatory drugs as a risk factor for acute diarrhoea: a case crossover study. Gut 2003; 52: 260—263.
  36. Муравьев Ю. В. Нестероидные противовоспалительные препараты — причина серьезных неблагоприятных реакций нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Мед. вестн. 2006; 19: 14—15.
  37. Муравьев Ю. В., Лебедева В. В. Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов и кишечник. htpp://www.nedug.ru/lib/lit/farm/01oct/farm59/farm
  38. Лебедева В. В., Гмошинский И. В., Мазо В. К. и др. Повышение проницаемости слизистой оболочки тонкой кишки при длительном применении нестероидных противовоспалительных препаратов у больных ревматическими заболеваниями. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2008; 2: 16—21.
  39. Aabakken L. Cr-Ethylenediaminetetraacetic acid absorption test: methodological aspects. Scand. J. Gastroenterol. 1989; 24: 351—358.
  40. Домарев Л. В., Старков Ю. Г. Капсульная интестиноскопия. Методика подготовки к исследованию. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2007; 1: 74—77.
  41. Парфенов А. И. Энтерология. М.: Триада-X; 2002.
  42. Shitrit A. B., Braverman D., Stankiewics H. et al. Fecal calprotectin as a predictor of abnormal colonic histology. Dis. Colon Rect. 2007; 50 (12): 2188—2193.
  43. Bjarnason I., Smethurst P., Fenn C. G. et al. Misoprostol reduces indomethacin-induced changes in human small intestinal permeability. Dig. Dis. Sci. 1989; 34: 407—411.
  44. Davies G. R., Wilkie M. E., Rampton D. S. Effects of metronidazole and misoprostol on indomethacin-induced changes in intestinal permeability. Dig. Dis. Sci. 1993; 38: 417—425.
  45. Leite A., Sipahi A., Damiano A. et al. Protective effect of metronidazole on uncoupling mitochondrial oxidative phosphorylation induced by NSAID: a new mechanism. Gut 2001; 48: 163—167.
  46. Morris A., Murray L., Sturrock R. et al. Short report: the effect of misoprostol on the anemia of NSAID enteropathy. Aliment. Pharmacol. Ther. 1994; 8: 343—346.
  47. Ахмедов В. А., Остапенко В. А., Винжегина В. А. и др. Влияние селективных и неселективных нестероидных противовоспалительных средств на кишечник и гепатобилиарную систему. Экспер. и клин. гастроэнтерол 2008; 3: 72—75.
  48. Couco L., Salvagnini M. Small intestinal bacterial overgrowth in irritable bowel syndrome: a retrospective study with rifaximin. Minerva Gastroenterol. Dietol. 2006; 52: 89—95.
  49. Загребина Е. А., Куцик Е. В., Тронина Д. В. и др. Оценка терапевтической эффективности хилака форте в сочетании с креоном при НПВС-индуцированной энтеропатии. В кн.: Сборник материалов IV Национального конгресса терапевтов (XX съезд российских терапевтов). М.; 2009. 93.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».