Поиск оптимального лечения желудочковой аритмии неишемической природы у пациентов с тревожными расстройствами


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Оценка возможности коррекции аритмий у лиц с тревожными расстройствами с помощью анксиолитического препарата адаптол. Материалы и методы. На основании данных психологического и ментального тестирования (тест Струпа), результатов холтеровского мониторирования из 59 пациентов с некоронарогенными желудочковыми аритмиями (ЖА) и недостаточным эффектом антиаритмической терапии отобрали 21 пациента с выраженными тревожными расстройствами, у которых психогенный фактор играл существенную роль в генезе ЖА, что послужило показанием к назначению адаптола. Повторные исследования были выполнены через 30 дней от начала терапии адаптолом в дозе 500 мг 3 раза в день. Результаты. Адаптол при лечении ЖА у пациентов с повышенным уровнем тревожности, в отличие от контрольной группы, оказал достоверно значимый антиаритмический эффект: среднесуточное и среднечасовое количество желудочковых эктопических комплексов достоверно уменьшилось, в то время как в контрольной группе (без терапии адаптолом) динамики не было. У 95% больных положительный ментальный тест Струпа стал отрицательным, т.е. не провоцировал аритмию (φэмп=3,1; р≤0,01), выполнять тест стало легче, значимо уменьшилась реакция артериального давления на пробу. Число пациентов со средней и высокой степенью ситуативной тревожности уменьшилось более чем в 3 раза (φэмп=1,85; р≤0,05), у большинства пациентов улучшилось общее самочувствие. Заключение. Психогенный фактор играет существенную, а иногда определяющую роль в генезе некоронарогенных ЖА. Адаптол оказался эффективен в качестве монотерапии, а также в сочетании с антиаритмическими препаратами при лечении некоронарогенных ЖА у пациентов с повышенным уровнем тревожности.

Об авторах

Т В Трешкур

ФГБУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова" Минздрава РФ, Санкт-Петербург

Email: meinetvt@mail.ru

Е А Цуринова

ФГБУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова" Минздрава РФ, Санкт-Петербург

Т Э Тулинцева

ФГБУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова" Минздрава РФ, Санкт-Петербург

Е В Пармон

ФГБУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова" Минздрава РФ, Санкт-Петербург

Д Ю Ильина

ФГБУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова" Минздрава РФ, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. ACC/AHA/ESC PRACTISE GUIDELINES ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death. Eur Heart J 2006; 27 :2099-2140.
  2. Ревишвили А.Ш., Рзаев Ф.Г., Носкова М.В., Артюхина Е.А. Электрофизиологические особенности и результаты радиочастотной аблации желудочковых аритмий из вывод­ного отдела левого желудочка. Вестн аритмол 2004; 35: 32-37.
  3. Татарский Р.Б., Лебедев Д.С., Лебедева У.В., Михайлов Г.В. Желудочковые тахиаритмии неишемического генеза. Матер. X Междунар славянского Конгр по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца "Кардиостим" 2012; 70.
  4. Sacher F., Tedrow U.B., Field M.E. et al. Ventricular tachycardia ablation. Evolution of patients and procedures over 8 years. Circ Arrhythm Electrophysiol 2008; 1 (3): 153-161.
  5. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Ст-Петербург: Фолиант 2007: 197-220.
  6. Пармон Е.В., Трешкур Т.В., Шляхто Е.В. Идиопатические желудочковые нарушения ритма (анализ проблемы). Вестн аритмол 2003; 31: 60-72.
  7. Díez P.D., Brugada J. How to recognise and manage idiopathic ventricular tachycardia. Eur Heart J 2010; 8: 25.
  8. Голицын С.П. Грани пользы и риска в лечении желудочковых нарушений ритма сердца. Сердце 2002; 2: 57-64.
  9. Стаценко М.Е., Спорова О.Е., Колодяжная О.И., Евтерева Е.Д. Эффективность применения адаптола в комплексной терапии у больных с тревожными расстройствами в раннем постинфарктном периоде. Кардиол и сердечно-сосудистая хир 2009; 5: 18-22.
  10. Трешкур Т.В. Дифференцированный подход к лечению желудочковых аритмий. Доктор Ру 2008; 3: 1-6.
  11. Fogoros R.N. Antiarrhythmic drugs: A practical guide. Blackwell Science 1997; 168.
  12. Алехин А.Н., Трифонова Е.А., Лебедев Д.С., Михайлов Е.Н. Психологические проблемы в аритмологии (на модели фибрилляции предсердий). Вестн аритмол 2011; 63: 45-54.
  13. Караськова Е.А., Завьялов В.Ю. Роль тревожных расстройств в генезе нарушений ритма сердца у пациентов аритмологического профиля. Патол кровообращ и кардиохир 2006; 4: 79-87.
  14. Мокина Т.В., Антипенко Е.А, Густов А.В. Применение адаптола при лечении астенического синдрома у больных дисциркуляторной энцефалопатией. Журн неврол и психиатр 2009; 6: 76-77.
  15. Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю. Депрессии при соматических заболеваниях (диагностика и лечение). Рус мед журн 1996; 1: 4-10.
  16. Redmond D.E. New old evidence for the involument of brain norepinephrine system in anxiety. In: Fann W.E. (ed). Phenomenology and treatment of Anxiety. Jamaica, NY: Spectrum Press 1994.
  17. Трешкур Т.В., Пармон Е.В., Эртман А.Э. Грандаксин в лечении желудочковых нарушений ритма неишемической природы. Всерос науч-практ конф, посвященная 100-летию со дня рождения А.Л. Мясникова. 1999; 141.
  18. Мкртчян В.Р. Терапевтические возможности адаптола в лечении вегетативных нарушений у больных климактерической кардиомиопатией. Доктор Ру 2008; 6: 1-9.
  19. Чутко Л.С., Рожкова А.В., Сидоренко В.А. и др. Генерализованное тревожное расстройство: психосоматические аспекты и подходы к лечению. Журн неврол и психиатр 2012; 1: 40-44.
  20. Эртман А.Э. Возможности применения нового антидепрессанта тианептина у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма неишемического генеза. Вестн аритмол 2001; 21: 43-45.
  21. Kryzhanovskyi S.A., Stolyaruck V.N., Vititnova M.B. et al. On the mechanism of antifibrillatory effect of afobazole. Bul Exp Biol Med 2010; 149 (3): 314-317.
  22. Kello C.T., Plant D.C., Maс Whinney B. The task-dependence of staged us cascaded processing: An empirical and computational study of Stroop interference on speech production. JEP Gen 2000; 128: 340-360.
  23. Mac Leod C.M. The Stroop task: The "gold standart" of attentional measures. J Exper Psych General 1992; 121: 12-14.
  24. Тулинцева Т.Э., Цуринова Е.А., Ильина Д.Ю., Трешкур Т.В. Анксиолитики в терапии некоронарогенных желудочковых аритмий у больных с повышенным уровнем тревожности, пути решения проблемы. Матер 13-го Конгр Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии и 5-го Всероссийского конгресса "Клиническая электрокардиология". Калининград 2012; 22.
  25. Прохорова А.О. Практикум по психологии состояний. Речь. СПб 2004: 110-138.
  26. Bigger J.T. Identification of patients high risk for sudden cardiac death. Am J Cardiol 1984; 54: 3D-8D.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».