Лучевая диагностика и эндопротезирование коленных суставов при гемофилических артропатиях у жителей Казахстана

Резюме. Цель исследования. Оценка комплексной лучевой диагностики и оказания высокоспециализированной медицинской помощи в виде эндопротезирования коленных суставов (ЭПКС) пациентам с гемофилическими артропатиями (ГА) - жителям Республики Казахстан. Материалы и методы. Проведен анализ результатов обследования и лечения 40 пациентов с ГА коленных суставов, лечившихся в специализированном отделе политравмы АО РНЦНМП. Всем пациентам с гемофилией А при поступлении и после операции ЭПКС проведены рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгеноденситометрия, ультразвуковая остеометрия суставов. Результаты. По данным рентгеновских исследований и компьютерной томографии суставов у всех пациентов выявлены артрозы II-III степени с грубым нарушением функции суставов, наблюдалось множественное их поражение различной стадии, что зависело от частоты рецидива гемартроза. Ультразвуковое исследование (УЗИ) - единственный малоинвазив­ный метод контроля за хирургическим гемостазом после ЭПКС у больных гемофилией. При остеоденситометрии выявили остеопению и остеопороз у всех пациентов с гемофилией, что явилось основанием для назначения препаратов кальция в раннем послеоперационном периоде с целью профилактики нестабильности компонентов эндопротеза. Нами разработан алгоритм комплексного лечения пациентов с ГА, который включал ЭПКС. Заключение. Организация высокоспециализированной медицинской помощи больным гемофилией с активным внедрением ранней хирургической реабилитации пораженного сустава в комплексном лечении больных способствовала повышению количества положительных результатов за счет восстановления качества жизни больных: отличные анатомо-функциональные результаты получены в 26,7% случаев, хорошие - в 51,1%, удовлетворительные - в 22,2%. Использование УЗИ и МРТ позволило детально оценить изменения суставов при ГА, что играет важную роль в оценке динамики заболевания, в планировании операций по эндопротезированию и своевременной профилактике тяжелых осложнений ГА. Проведение остеоденситометрии позволяет контролировать уровень минеральной плотности костной ткани вокруг протеза и в послеоперационном периоде предотвратить нестабильность эндопротеза.

гемофилия, гемофилические артропатии, лучевая диагностика, эндопротезирование крупных суставов, остеопороз, денситометрия