Отправить статью по E-mail Дилатация правого желудочка у больных ишемической болезнью сердца без инфаркта миокарда (по данным «Регистра проведенных операций коронарографии»)
- Авторы: Кузнецов ВА1, Ярославская ЕИ1, Пушкарев ГС1, Криночкин ДВ1, Бессонов ИС1, Горбатенко ЕА1
-
Учреждения:
- Филиал «НИИ кардиологии» СО РАМН «Тюменский кардиологический центр»
- Выпуск: Том 87, № 9 (2015)
- Страницы: 34-38
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/article/view/31796
- ID: 31796
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Выявить факторы, связанные с дилатацией правого желудочка (ПЖ), у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) без перенесенного инфаркта миокарда (ИМ). Материалы и методы. Из 16 839 пациентов «Регистра проведенных операций коронарной ангиографии» отобрали больных со стенозом >75% как минимум одной коронарной артерии без острого или анамнестического ИМ: 75 — с дилатацией ПЖ, выявленной эхокардиографически и 1134 — без дилатации ПЖ. Результаты. Среди пациентов с дилатацией ПЖ оказалось больше мужчин (92% против 80,2%; р=0,012). В этой группе выше средний индекс массы тела — ИМТ (31,7±5,2 кг/м2 против 30,1±4,7 кг/м2; р=0,019), чаще выявляли более высокий (III) функциональный класс (ФК) хронической сердечной недостаточности (ХСН) по классификации NYHA (22,2% против 12,5%; р=0,002), клинически значимую митральную регургитацию (29,4% против 4,0%; все р<0,001), нарушения ритма и проводимости сердца (45,5% против 17,8%; р<0,001) при более редких тяжелых (III—IV) ФК стенокардии напряжения (30,3% против 52,8%; р=0,007). По данным коронарографии и основным биохимическим показателям крови группы не различались. По результатам многофакторного анализа независимую связь с дилатацией ПЖ продемонстрировали снижение сократительной способности миокарда (ОШ 4,22; р=0,002), мужской пол (отношение шансов — 4,03; р=0,007), нарушения ритма и проводимости сердца (ОШ 2,98; р<0,001), клинически значимая митральная регургитация (ОШ 2,34; р=0,001), увеличение ФК ХСН (ОШ 1,87; р=0,034) и ИМТ (ОШ 1,08; р=0,010), снижение ФК стенокардии напряжения (ОШ 0,42; р=0,001). Заключение. Дилатация ПЖ у больных ИБС без ИМ независимо связана с мужским полом, параметрами, характеризующими функциональное состояние ЛЖ, и увеличением ИМТ.
Об авторах
В А Кузнецов
Филиал «НИИ кардиологии» СО РАМН «Тюменский кардиологический центр»Тюмень, Россия
Е И Ярославская
Филиал «НИИ кардиологии» СО РАМН «Тюменский кардиологический центр»Тюмень, Россия
Г С Пушкарев
Филиал «НИИ кардиологии» СО РАМН «Тюменский кардиологический центр»Тюмень, Россия
Д В Криночкин
Филиал «НИИ кардиологии» СО РАМН «Тюменский кардиологический центр»Тюмень, Россия
И С Бессонов
Филиал «НИИ кардиологии» СО РАМН «Тюменский кардиологический центр»Тюмень, Россия
Е А Горбатенко
Филиал «НИИ кардиологии» СО РАМН «Тюменский кардиологический центр»Тюмень, Россия
Список литературы
- McDonald MA, Ross HJ. Trying to succeed when the right ventricle fails. Curr Opin Cardiol. 2009;24(3):239-245.
- Lang RM, Bierig M, Devereux RB Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA, Picard MH, Roman MJ, Seward J, Shanewise J, Solomon S, Spencer KT, Sutton M St J, Stewart W. Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца. Российский кардиологический журнал. 2012;3(95)Приложение 1:1-28.
- Кузнецов В.А., Ярославская Е.И., Пушкарев Г.С., Горбатенко Е.А.. Факторы, ассоциированные с дилатацией правого желудочка у больных ишемической болезнью сердца с перенесенным крупноочаговым инфарктом миокарда. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014;1:37-41.
- Lai T, Fallon JT, Liu J, Mangion J, Gillam L, Waters D, Chen C. Reversibility and pathohistological basis of left ventricular remodeling in hibernating myocardium. Cardiovasc Pathol. 2000;9(6):323-335.
- Кузнецов В.А., Зырянов И.П., Колунин Г.В. Свидетельство о государственной регистрации базы данных №2010620076, зарегистрировано в Реестре базы данных 1 февраля 2010 года.
- Фейгенбаум Х. Эхокардиография. 5-е изд. М.: Видар; 1999.
- The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2013;34:2159-2219.
- Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. 2-е изд. М.: Практика; 2005.
- Bussani R, Abbate A, Biondi-Zoccai GG, Dobrina A, Leone AM, Camilot D, Di Marino MP, Baldi F, Silvestri F, Biasucci LM, Baldi A. Right ventricular dilatation after left ventricular acute myocardial infarction is predictive of extremely high peri-infarctual apoptosis at postmortem examination in humans. J Clin Pathol. 2003;56(9):672-676.
- Zehender M, Kasper W, Kauder E, Schönthaler M, Geibel A, Olschewski M, Just H. Right ventricular infarction as an independent predictor of prognosis after acute inferior myocardial infarction. N Engl J Med. 1993;328:981-988.
- Andersen HR, Falk E, Nielsen D. Right ventricular infarction: frequency, size and topography in coronary heart disease: a prospective study comprising 107 consecutive autopsies from a coronary care unit. J Am CollCardiol. 1987;10(6):1223-1232.
- Castro-Añón O, Golpe R, Pérez-de-Llano LA, López González MJ, Escalona Velasquez EJ, Pérez Fernández R, Testa Fernández A, González Quintela A. Haemodynamic effects of non-invasive ventilation in patients with obesity-hypoventilation syndrome. Respirology. 2012;17(8):1269-1274.
- Lang RM, Bierig M, Devereux RB. Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца. Российский кардиологический журнал. 2012;3(95)Приложение:1-28.
Дополнительные файлы
