Current diagnostic and therapeutic aspects of symptomatic arterial hypertension of adrenal genesis


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To analyse the experience in diagnosis and treatment of arterial hypertension (AH) of adrenal genesis.
Material and methods. A total of 243 patients with adrenal AH (mean age 46.3 ± 3.2 years) were examined. 134 of them had endogenic adrenohypercorticism (EAH), 62 - primary hyperaldosteronism (PHA), 47 - chromaffin tissue tumors (CTT). Diurnal urinary excretion of adrenal hormones (epinephrine, norepinephrine, aldosteron, hydrocortisone) and peripheral blood hormones (aldosteron, renin, hydrocortisone, ACTH) were measured. Topic diagnosis was made with ultrasound, computed tomography, MR-imaging, angiography, adrenal venous sampling and l2JI-MIBG scintigraphy. Results. Adrenalectomy was made in 224 patients (predominantly with tumor lesions). 19 patients (idiopathic hyperaldosteronism, advanced adrenocortical carcinoma) were treated conservatively (calcium antagonists, ACE inhibitors, ATI-receptor blockers, spironolacton). Good results of the surgical treatment were achieved in 60% patients with aldosterone-producing adenoma and adrenal Cushing's syndrome as well as in 80.5% patients with pheochromocytoma. Long-term outcomes depend on hypertension duration, histologic type of the tumor, age and family hypertension history (risk of essential hypertension).
Conclusion. Hypertension of adrenal origin occurs more frequently than it was supposed previously. Its late diagnosis may be due to lack of typical signs and symptoms, insufficient application of novel diagnostic techniques and poor alertness of physicians, ft is recommended to include tests for adrenal hormones in urine and blood and ultrasound investigation of the adrenals in a complex of primary examination of patients with severe refractory hypertension.

About the authors

Yu P Shevchenko

ММА им. И. М. Сеченова

ММА им. И. М. Сеченова

P S Vetshev

ММА им. И. М. Сеченова

ММА им. И. М. Сеченова

V I Podzolkov

ММА им. И. М. Сеченова

ММА им. И. М. Сеченова

L I Ippolitov

ММА им. И. М. Сеченова

ММА им. И. М. Сеченова

A V Rodionov

ММА им. И. М. Сеченова

ММА им. И. М. Сеченова

G V Polunin

ММА им. И. М. Сеченова

ММА им. И. М. Сеченова

References

  1. Шевченко Ю. Л. Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на 2000-2004 годы и на период до 2010 года (доклад Министра здравоохранения Российской Федерации). - М., 2000.
  2. Шевченко Ю. Л. О ходе реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001 - 2005 годы и на период до 2010 года (решение Коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации). - М., 2001.
  3. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1999 году. М.: Гэотар-мед.; 2000.
  4. Маколкин В. И., Подзолков В. И. Гипертоническая болезнь. М.: Рус. врач; 2000.
  5. Ветшев П. С., Шкроб О. С., Ипполитов Л. И., Полунин Г. В. Диагностика и хирургическое лечение артериальных гипертензий надпочечникового генеза. Хирургия 2001; 1: 33-39.
  6. Арабидзе Г. Г., Белоусов Ю. Б., Карпов Ю. А. Артериальная гипертония. М.: Медицина; 1999.
  7. Шустов С. Б., Баранов В. Л., Яковлев В. А., Карлов В. А. Артериальные гипертензий. СПб: Спец. лит.; 1997.
  8. Калинин А. П., Майстренко Н. А. (ред.) Хирургия надпочечников. М.: Медицина; 2000.
  9. Шхвацабая И. К., Чихладзе Н. М. Гиперальдостеронизм и артериальная гипертония. М.: Медицина; 1984.
  10. Подзолков В. И. Проблемы артериальной гипертензий и пограничных состояний в XXI веке. Врач 2002; 1: 14-17.
  11. Шкроб О. С., Ветшев П. С., Кузнецов Н. С. Диагностика, хирургическое лечение и прогноз при эндокринных гипертензиях надпочечникового генеза. Хирургия 1996; 3: 17-23.
  12. Шкроб О. С., Ветшев П. С., Беличенко О. И. и др. Оценка информативности различных диагностических методов при синдроме Иценко-Кушинга. Там же 1995; 1: 4-8.
  13. Ветшев П. С., Ипполитов Л. И., Королева И. М., Коваленко Е. И. Возможности компьютерной томографии в диагностике новообразований надпочечников. Там же 2002; 6: 9-13.
  14. Phillips J. I., Walther M., Pezzullo J. C. et al. Predictive value of preoperative tests in discriminating bilateral adrenal hyperplasia from an aldosterone-producing adrenal adenoma. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000; 85 (12): 4526-4534.
  15. Sheaves R., Goldin J., Reznek R. H. et a!. Relative value of computed tomography scanning and venous sampling in establishing the cause of primary hyperaldosteronism. Eur. J. Endocrinol. 1996; 134 (3): 308-313.
  16. Magill S. В., Hershel R., Shaker J. I. et al. Comparison of adrenal vein sampling and computed tomography in the differentiation of primary aldosteronism. J, Clin. Endocrinol. Metab. 2001; 86(3): 1066-1072.
  17. Rossi G. P., Chiesura-Corona M., Tregnaghi A. et al. Imaging of aldosterone-secreting adenomas: a prospective comparison of computed tomography and magnetic resonance imaging in 27 patients with suspected primary aldosteronism. J. Hum. Hypertens. 1993; 7 (4): 357-363.
  18. Павленко А. К, Фадеев В. В., Мельниченко Г. А. Диагностика первичного гиперальдостеронизма. Пробл. эндокринол. 2001; 2: 15-25.
  19. Чихладзе Н. М. Первичный гиперальдостеронизм. Врач 1992;5:21-23.
  20. Bondanelli M., Campo М., Transform G. et al. Evaluation of hormonal function in a series of incidentally discovered adrenal masses. Metabolism 1997; 46 (1): 107-113.
  21. Ветшев П. С., Шкроб О. С., Кондрашин С. А. и др. Случайно выявленные опухоли надпочечников: хирургическое лечение или динамическое наблюдение? Хирургия 1999: 5: 4-10.
  22. Suzuki К., Ushiyama Т., lhara H. et al. Complications of laparoscopic adrenalectomy in 75 patients treated by the same surgeon. Eur. Urol. 1999; 36: 40-47.
  23. Ein S. H., PulleritsJ., Creighton Т., Balfe J. W. Pediatric pheochromocytoma. A 36-year review. Pediatr. Surg. Int. 1997; 12 (8): 595-598.
  24. Маколкин В. И., Подзолков В. И., Старовойтова С. П. и др. Сложности дифференциальной диагностики эндокринных артериальных гипертензий. Тер. арх. 1999; 10: 19-24.
  25. Подзолков В. И., Мельниченко Г. А., Старовойтова С. П. Трудности диагностики феохромоцитомы в терапевтической клинике. Там же 1988; 8: 133-136.
  26. Ветшев П. С., Ипполитов Л. И., Коваленко Е. И. Ложный острый живот как маска некоторых эндокринных заболеваний. Хирургия 2000; 2: 65-71.
  27. Stokes G. S., Monaghan J. С., Ryan M., Woodward M. Efficacy of an angiotensin II receptor antagonist in managing hyperaldosteronism. J. Hypertens. 2001; 19 (6): 1161-1165.
  28. Устинова С. Е., Шхвацабая И. К., Покровский А. В. Оценка гипотензивного эффекта односторонней адреналэктомии у больных с низкорениновым гиперальдостеронизмом. Тер. арх. 1987; 9: 21-26.
  29. Liu D., Zheng С., Chen Q. Factors for postoperative persistent hypertension in patients with aldosteron-producing adenoma. Chung Hua Wai Ко Tsa Chih. 1997; 35 (7): 437-439.
  30. Gordon R. D., Stowasser M., Rutherford J. С. Primary aldosteronism: are we diagnosing and operating on too few patients? Wld J. Surg. 2001; 25: 941-947.
  31. Rossi G. P., Sacchetto A., Pavan E. et al. Remodeling of the left ventricle in primary aldosteronism due to Conn's adenoma. Circulation 1997; 95: 1471 - 1478.
  32. Пальцев М. А., Ветшев П. С., Кузнецов Н. С. Клинический и морфологический анализ аденом коры надпочечников. Хирургия 1997; 7: 23-25.
  33. Gordon R. D., Stowasser M., Tunny Т. J. et al. High incidence of primary aldosteronism in 199 patients referred with hypertension. Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1994; 21: 315-318.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2003 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».