Отдаленный прогноз у больных острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST в зависимости от динамики показателей тканевой допплерографии миокарда


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучение отдаленного прогноза у больных острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (ОИМбпST) в зависимости от динамики показателей тканевой допплерографии (ТДГ) миокарда на фоне лечения.
Материалы и методы. Обследовали 88 больных ОИМбпST (средний возраст 58,0 ± 9,8 года) и 34 здоровых добровольца (средний возраст 52,0 ± 13,2 года). Всем обследованным проводили эхокардиографию в режиме ТДГ: анализировали скорость систолического, раннего и позднего диастолических пиков на 4 уровнях межжелудочковой перегородки, передней, боковой и нижней стенок левого желудочка (ЛЖ). ТДГ проводили повторно перед выпиской из стационара. Через 10-18 мес изучали катамнез.
Результаты. Больные ОИМбпST по результатам ТДГ были разделены на 3 подгруппы: 1-я - "асимметричное снижение показателей ТДГ" - 17 (19,3%) больных, у которых скорость систолического и раннего диастолического пиков снижена более чем на 20% по сравнению с теми же показателями у здоровых, на одной или двух смежных стенках ЛЖ; 2-я подгруппа - "диффузное снижение показателей ТДГ" - 61 (69,3%) больной, у которых скорость систолического и раннего диастолического пиков снижена на всех стенках, всех уровнях измерения; 3-я подгруппа - 10 (11,4%) больных, у которых показатели ТДГ не изменены. На фоне лечения данное соотношение изменилось: уменьшилось число больных с диффузным снижением ТДГ до 31 (35,3%), увеличилось - с асимметричным снижением ТДГ до 37 (42%) и неизмененной ТДГ до 20 (22,7%). При этом частота развития застойной сердечной недостаточности (ЗСН) и бессимптомной дисфункции ЛЖ в отдаленном периоде была существенно выше в подгруппе с сохранением диффузного снижения показателей ТДГ миокарда.
Заключение. На фоне лечения у больных с ОИМбпST уменьшается доля больных с диффузным снижением показателей ТДГ и возрастает - с асимметричным снижением ТДГ и неизмененной ТДГ. Сохранение диффузных изменений ТДГ миокарда является прогностически неблагоприятным фактором в отношении развития ЗСН и бессимптомной дисфункции ЛЖ.

Об авторах

Михаил Яковлевич Красносельский

Первый Московский государственный медицинскуий университет им. И. М. Сеченова

Email: michail_kr@ mail.ru
канд. мед. наук, докторант, каф. гематологии и гериатрии, ФППОВ Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, тел.: 8-499-199-91-54; Первый Московский государственный медицинскуий университет им. И. М. Сеченова

Екатерина Виленовна Кошкина

Городская клиническая больница № 67 Департамента здравоохранения Москвы

Email: cat_koshkina@mail.ru
канд. мед. наук, зав. отд-нием, кардиореанимации, ГКБ № 67 Департамента здравоохранения г. Москвы, тел.: 8-499-199-88-87; Городская клиническая больница № 67 Департамента здравоохранения Москвы

Александр Александрович Полупан

МГУ им. М. В. Ломоносова

Email: polupan@yandex.ru
врач, отд-ние кардиореанимации, ГКБ № 67 Департамента здравоохранения г. Москвы; МГУ им. М. В. Ломоносова

Анна Игоревна Гмызина

МГУ им. М. В. Ломоносова

Email: anna_gmz@mail.ru
студент VI курса, фак. фундаментальной медицины, МГУ им. М. В. Ломоносова; МГУ им. М. В. Ломоносова

Геннадий Васильевич Пономарев

Городская клиническая больница № 67 Департамента здравоохранения Москвы

врач, отд-ние кардиореанимации, ГКБ № 67 Департамента здравоохранения г. Москвы, тел.: 8-499-199-88-87; Городская клиническая больница № 67 Департамента здравоохранения Москвы

Владимир Викторович Цурко

Первый Московский государственный медицинскуий университет им. И. М. Сеченова

Email: vvtsurko@mail.ru
д-р мед. наук, проф., каф. гематологии и гериатрии, ФППОВ Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, тел.: 8-499-782-31-09; Первый Московский государственный медицинскуий университет им. И. М. Сеченова

M Ya Krasnoselsky

I.M. Sechenov State First Medical University, Moscow

I.M. Sechenov State First Medical University, Moscow

E V Koshkina

City Hospital N 67, Moscow

City Hospital N 67, Moscow

A A Polupan

I.M. Sechenov State First Medical University, Moscow

I.M. Sechenov State First Medical University, Moscow

A I Gmyzina

M.V. Lomonosov Moscow State University

M.V. Lomonosov Moscow State University

G V Ponomarev

City Hospital N 67, Moscow

City Hospital N 67, Moscow

V V Tsurko

I.M. Sechenov State First Medical University, Moscow

I.M. Sechenov State First Medical University, Moscow

Список литературы

  1. Sanderson J. E., Wang M., Yu C. M. Tissue Doppler imaging for predicting outcome in patients with cardiovascular disease. Curr. Opin. Cardiol. 2004; 19 (5): 458-463.
  2. Митьков В. В., Сандрикова В. А. (ред.). Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: ВИДАР; 1998; т. 5.
  3. Yuda S., Fang Z. Y., Marwick T. H. Association of severe coronary stenosis with subclinical left ventricular dysfunction in the absence of infarction. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2003; 16 (11): 1163-1170.
  4. Bach D. S., Armstrong W. F., Donovan C. L., Muller D. W. Quantitative Doppler tissue imaging for assessment of regional myocardial velocities during transient ischemia and reperfusion. Am. Heart J. 1996; 132 (4): 721-725.
  5. Красносельский М. Я., Кошкина Е. В., Парнес Е. Я. и др. Скоростные показатели тканевой допплерографии миокарда у больных пожилого возраста с острым коронарным синдромом без элевации сегмента ST. Клин. геронтол. 2004; 9: 42.
  6. Красносельский М. Я., Полупан А. А., Кошкина Е. В. Допплерография миокарда у больных с острым инфарктом миокарда без элевации сегмента ST. Врач 2009; 4: 67-70.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».