Отправить статью по E-mail Влияние комбинированной антигипертензивной терапии на показатели вариабельности ритма сердца и состояние органов-мишеней у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2-го типа
- Авторы: Стаценко МЕ1, Деревянченко МВ1, Титаренко МН1, Михалева АВ2
-
Учреждения:
- Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России
- Волгоградский медицинский клинический центр Федерального медико-биологического агентства
- Выпуск: Том 85, № 12 (2013)
- Страницы: 21-26
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/article/view/31360
- ID: 31360
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Оценить влияние комбинированной антигипертензивной терапии (АГТ) экватором на показатели вариабельности ритма сердца (ВРС) и состояние органов-мишеней у больных артериальной гипертонией (АГ) и сахарным диабетом 2-го типа (СД-2). Материалы и методы. В исследование включили 30 больных АГ II-III стадии в сочетании с СД-2 в возрасте от 40 до 65 лет. Всем пациентам назначена комбинированная АГТ амлодипин + лизиноприл в течение 12 нед. Изучали показатели ВРС, исходный вегетативный тонус и вегетативную реактивность при анализе 5-минутных участков записи электрокардиограммы. Проводили эхокардиографию, изучали эластические свойства артерий и функциональное состояние почек. Результаты. На фоне 12-недельной терапии экватором отмечена высокая частота (93,3%) достижения целевых уровней артериального давления (АД). Выявлено статистически значимое уменьшение индекса напряжения в покое на 66% и при проведении активной ортостатической пробы на 43,5% на фоне комбинированной АГТ амлодипином и лизиноприлом. У пациентов с АГ и СД-2 через 12 нед лечения преобладал нормальный тип вегетативной реактивности (53,4%), при этом достоверно уменьшилось число лиц с асимпатикотонической вегетативной реактивностью. Отмечено достоверное уменьшение индекса массы миокарда левого желудочка на 10,7% и уровня микроальбуминурии на 27,7%, снижение числа больных с повышенной скоростью распространения пульсовой волны по артериям эластического типа на 30%. Выявлены тесные высокодостоверные корреляции между показателями ВРС и состоянием органов-мишеней: сердца, почек, сосудов. Заключение. Лечение экватором в течение 12 нед не только эффективно нормализует уровень АД и оказывает благоприятное влияние на органы-мишени, но и улучшает параметры ВРС у больных АГ и СД-2, в связи с чем, по нашему мнению, ВРС может рассматриваться как еще одна мишень комбинированной АГТ.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
М Е Стаценко
Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России
Email: mestatsenko@rambler.ru
М В Деревянченко
Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России
М Н Титаренко
Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России
А В Михалева
Волгоградский медицинский клинический центр Федерального медико-биологического агентства
Список литературы
- Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика. Под ред. А.М. Вейна. М: МИА 2000; 752.
- Баевский Р.М., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В. и др. Методические рекомендации по анализу вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (анализ "коротких" записей). М 2001; 48.
- Оганов Р.Г., Марцевич С.Ю., Колтунов И.Е. Гиперактивность симпатического отдела вегетативной нервной системы при сердечно-сосудистых заболеваниях и способы коррекции. Кардиоваск тер и проф 2003; 2: 27-31.
- Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. М: Оверлей 2001; 200.
- Селивоненко С.В. Спектральный анализ сердечного ритма как показатель вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. Тер арх 2002; 1: 59-61.
- Krum H., Lambert E., Windebank E. et al. Effect of angiotensin II receptor blockade on autonomic nervous system function in patients with essential hypertension. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2006; 290: H1706-H1712.
- Стаценко М.Е., Туркина С.В. Диабетическая автономная кардиальная нейропатия у больных сахарным диабетом 2 типа: фокус на нерешенные проблемы. Арх внутр мед 2013; 3: 57-62.
- Бабунц И.В., Мириджанян Э.М., Машаех Ю.А. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма. Ставрополь: Принтмастер 2002; 112.
- Российские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. Национальные клинические рекомендации. Сборник. Под ред. Р.Г. Оганова. 3-е изд. М: Сицилия-Полиграф 2010; 592.
- WHO. Quality of life group. What is it Quality of life? WHO Forum 1996; 1: 29.
- Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения. Иваново 2002; 290.
- Cocroft D.W., Gault M.N. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976; 16: 31-41.
- Levey A.S., Bossch J.P., Lewis J.B. et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med 1999; 130: 461-470.
- Levey A.S., Stevens L.A., Schmid C.H. et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). Ann Intern Med 2009; 150 (9): 604-612.
- Стаценко М.Е., Деревянченко М.В., Островский О.В. и др. Дисфункция эндотелия - мишень для комбинированной антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертонией с сахарным диабетом 2-го типа. Тер арх 2013; 9: 57-62.
Дополнительные файлы
