Том 78, № 11 (2003)
- Год: 2003
- Статей: 24
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/issue/view/1689
Передовая статья
Инфекционные болезни: расширяя традиционные представления
Терапевтический архив. 2003;78(11):1-10
1-10
Аутоиммунные проявления при острых вирусных гепатитах
Аннотация
Цель исследования. Изучение аутоиммунных реакций у больных острыми вирусными гепатитами А, В и С в динамике инфекционного процесса.
Материалы и методы. Обследовали 134 больных острыми вирусными гепатитами различной
этиологии: 36 больных острым вирусным гепатитом А, 40 - острым вирусным гепатитом В,
58 - вирусным гепатитом С.
Антиядерные антитела (ANA), антигладкомышечные антитела (SMA) и антимитохондриальные антитела (AMА) определяли методом иммунофлюоресцентного анализа с использованием
тест-системы ATS СОМVI-1, 1ММСО diagnostics (США), антитела к микросомам печени и
почек (анти-LKM-l) - полуколичественными методом иммуноферментного анализа (ELISA) с
помощью тест-систем IMMCO diagnostics (США). Ревматоидный фактор в сыворотке крови
выявляли полуколичественным методом латекс-агглютинации на слайде производства фирмы
"Human" (ФРГ). Криоглобулины определяли качественным визуальным методом.
Результаты. Выявлены SMA, ANA в диагностически значимых титрах (1:40 - 1:160) у больных острыми вирусными гепатитами А, В и С. При вирусном гепатите С установлено своеобразие аутоиммунных проявлений - показано, что у 71% больных уже в острый период заболевания появляются криоглобулины и на их фоне у 17,2% обнаруживают ревматоидный
фактор, а у 6,9% - анти-LKM-l и АМА.
Заключение. Приведенные данные о характере и динамике аутоиммунных реакций у больных
острыми вирусными гепатитами А, В, и С во время инфекционного процесса позволяют предположить, что аутоиммунные нарушения присущи вирусным поражениям печени уже на начальных этапах заболевания вне зависимости от этиологии и играют значительную роль в
патогенезе данных нозологических форм.
Терапевтический архив. 2003;78(11):11-14
11-14
Роль системы антиоксидантнойзащиты организма в патогенезе острых вирусных гепатитов
Аннотация
Цель исследования. Изучение активности ферментов антиперекисной защиты организма, а
также суммарной антиокислительной активности плазмы у больных вирусным гепатитом В,
С и микст-гепатитом В + С.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 77 больных вирусным гепатитом В, 90 вирусным гепатитом С и 25 - микст-гепатитом В + С. Определяли активность супероксиддисмутазы, каталазы лейкоцитов, а также суммарную антиокислительную активность
плазмы в разгар заболевания, период угасания клинических симптомов и перед выпиской больных из стационара.
Результаты. У больных вирусными гепатитами в разгар заболевания происходит угнетение
активности супероксиддисмутазы и каталазы лейкоцитов, а также антиокислительной активности плазмы с увеличением этих показателей к периоду ранней реконвалесценции, но без
ia. нормализации. Наиболее выраженные изменения наблюдаются у больных с тяжелой формой микст-гепатита В + С.
Заключение. Установлено, что выявленные изменения антиокислительной защиты организма
зависят от этиологии, стадии заболевания и степени тяжести вирусных гепатитов.
Терапевтический архив. 2003;78(11):15-16
15-16
Клинико-лабораторные особенности тяжелых форм острого вирусного гепатита В
Аннотация
Цель исследования. Установление клинико-лабораторных особенностей тяжелых форм острого вирусного гепатита В (ОВГВ).
Материалы и методы. Обследован 141 больной (88 мужчин, 53 женщины) с различными формами тяжести заболевания, из них 30 с легкой, 33 со среднетяжелой и 78 с тяжелой. У 23
пациентов тяжелое течение гепатита осложнилось острой печеночной недостаточностью, у
6 из них развилась печеночная кома, закончившаяся летально. Все больные подверглись комплексному клинико-биохимическому, а часть из них специальному лабораторному, обследованию, включающему иммунологический мониторинг, определение некоторых параметров перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системы (АОС) в клетках крови, изучение реологических свойств крови (по показателям деформируемости и вязкости биомембран
эритроцитов) и определение уровня эндогенной токсемии по содержанию среднемолекулярных
пептидов в плазме крови, на эритроцитах и в моче.
Результаты. Выделены следующие патогенетические особенности тяжелых форм ОВГВ: 1)
гипериммунный ответ на внедрение вируса смешанного клеточно-гуморального типа, сопровождающийся гиперактивацией макрофагов печени; 2) высокая активность процессов ПОЛ с
развитием несостоятельности АОС; 3) ухудшение реологических свойств эритроцитов:
уменьшение деформируемости и увеличение вязкости их биомембран; 4) максимальный уровень
эндогенной токсемии.
Заключение. Поиск новых средств повышения эффективности лечения болезни с тяжелым
течением ОВГВ следует вести по следующим направлениям: иммуномодулирующее, антиоксидантное, мембраностабилизирующее, дезинтоксикационное.
Терапевтический архив. 2003;78(11):17-22
17-22
HG-вирусная инфекция у взрослых
Аннотация
Цель исследования. Охарактеризовать клинико-лабораторные проявления и возможности
терапии больных с HG-вирусной инфекцией, часто протекающей в сочетании с хронической
HCV-инфекцией.
Материалы и методы. Обследовали 109 больных с подозрением на хроническое заболевание
печени. Определяли маркеры HGV-, HCV-, HBV- и TTV-инфекций. Оценивали возможные
факторы заражения, биохимические показатели, эффективность противовирусной терапии.
Результаты. РНК вируса гепатита G выявлена в 32 случаях, сочетанный вариант РНК вирусов гепатитов G + С - у 77 больных хроническим вирусным гепатитом (ХВГ). Из предполагаемых путей заражения при смешанном варианте ХВГ наиболее часто встречалась внутривенная наркомания, при моноинфекции (HGV) - парентеральные вмешательства в медицинских учреждениях, переливание крови. При лечении 13 пациентов с инфекцией HGV + HCV
хронического течения противовирусными препаратами у 5 человек через 3 мес терапии получен положительный результат.
Заключение. У больных ХВГ HG-вирусная инфекция чаще наблюдалась в сочетании с ХВГС,
реже - как моноинфекция. В случаях HG-вирусной моноинфекции при биохимических исследованиях, помимо повышенной активности трансаминаз, выявляли гипербилирубинемию, которая в смешанном варианте HGV + HCV отсутствовала. При выборе терапии необходимо
учитывать финансовые возможности пациентов.
Терапевтический архив. 2003;78(11):23-27
23-27
"Гематологические маски" хронического вирусного гепатита
Аннотация
Цель исследования. Выявить особенности структуры эритроцитарной мембраны у больных с
длительной персистенцией вирусов гепатита В (HBV) и С (HCV).
Материалы и методы. Обследовали 61 больного хроническим вирусным гепатитом В и С
умеренной и минимальной активности. Контрольную группу составили 22 здоровых (доноры).
Использовали методы флюоресцентного зондирования мембраны эритроцитов зондами пирен,
фенилнафтиламин, 1 -анилинонафталин-8-сульфонат. Определяли активность ионтранспортирующего фермента Na+, K+ -АТФазы.
Результаты. У больных хроническим HBV- и HCV-гепатитом умеренной и минимальной активности выявлены повышение микровязкости липидного бислоя, прибелкового липидного окружения, структурная модификация поверхностных слоев мембраны. Активность мембраносвязанного фермента Na+, K+-АТФазы была статистически значимо снижена по сравнению с
таковой у здоровых.
Заключение. Нарушения системы красной крови при инфицировании HBV и HCV весьма разнообразны: затрагивают костно-мозговой, как было показано ранее, и периферический компартмент эритрона. Молекулярная дезорганизация мембраны эритроцитов не проявляет себя
явными нарушениями функционального статуса красных кровяных клеток. Нарушения системы красной крови при вирусном гепатите, несмотря на полифакторность их возникновения,
опосредуются и корректируются многочисленными регуляторными механизмами на разных
уровнях организации и могут быть компенсированы.
Терапевтический архив. 2003;78(11):28-30
28-30
Характеристика показателей клеточного иммунитета у детей, больных острым вирусным гепатитом А
Аннотация
Цель исследования. Изучение субпопуляционного состава лимфоцитов и особенностей продукции цитокинов при остром вирусном гепатите А (ОВГА) у детей.
Материалы и методы. Обследовали 128 детей (11-14 лет), больных ОВГА среднетяжелой
формы (83,5%). У 87,2 детей заболевание имело циклическое течение. Этиология заболевания
подтверждена одновременным обнаружением анти-НА V IgM (иммуноферментный анализ) и
присутствием НА V-PHK (полимеразная цепная реакция) в крови. Фенотипирование лимфоцитов (CD) периферической крови проводили в реакции непрямой иммунофлюоресценции с моноклональными антителами, определение цитокинов - методом иммуноферментного анализа,
р2-микроглобулина в сыворотке крови - радиоиммунологическим методом.
Результаты. У детей, больных ОВГА, выявлено повышение уровней и частоты выявления
фактора некроза опухоли, интерлейкина- 1р (ИЛ- lb), ИЛ-4 в желтушном периоде, снижение
их уровней в период реконвалесценции. ИЛ-6 был выявлен у единичных больных и лишь в первые
3 дня желтушного периода. Период разгара ОВГА характеризовался относительным лимфоцитозом, снижением количества Т-хелперов/индукторов, натуральных киллеров и повышением уровня CD25, реконвалесценции - сохранением лимфоцитоза, увеличением количества Тлимфоцитов, несущих маркеры CD3, CD4, CD8, CD16, а также CD25 и CD95, возрастанием
цитотоксичности (р2-микроглобулин).
Терапевтический архив. 2003;78(11):31-35
31-35
Разработкаподходов к повышению приверженности к антиретровирусной терапии у больных с инфекцией вируса иммунодефицита человека
Аннотация
Цель исследования. Изучение подходов к повышению приверженности лечению пациентов, инфицированных ВИЧ, получающих противовирусную терапию.
Материалы и методы. Обследовали 25 пациентов в возрасте от 18 до 45 лет (из них 3 женщины), принимающих ВААРТ (фортоваза + норвир, видекс и вирамун). В течение 3 мес в процессе лечения с пациентами проводились групповые занятия по повышению приверженности
терапии с последующими индивидуальными консультациями для закрепления полученного эффекта. Приверженность проводимому лечению оценивали по самоотчету.
Результаты. Отмечены повышение активности и уровня открытости участников групповых
занятий, а также положительная динамика их самооценки. Разработаны подходы к повышению приверженности терапии, и создана модель школы для людей с ВИЧ-инфекцией.
Заключение. Показано, что сочетание информирования пациентов по различным вопросам,
связанным с ВИЧ-инфекцией, с консультированием позволяет повысить мотивацию на лечение.
Терапевтический архив. 2003;78(11):36-38
36-38
Магнитная резонансная релаксометрия сыворотки крови у больных сразличными формами рожи в динамике болезни
Аннотация
Цель исследования. Изучение времени магнитного резонанса (MP) спин-решеточной релаксации сыворотки крови (Tl) в динамике инфекционного процесса у больных с различными клиническими формами рожи.
Материалы и методы. Обследовали 37 больных с различными клиническими формами рожи в
остром периоде и раннем периоде реконвалесценции.
Результаты. Установлено статистически достоверное повышение Т1 МР-релаксометрии
сыворотки крови у больных с буллезно-геморрагической формой рожи по сравнению с больными
с эритематозной формой.
Заключение. Выраженные изменения функционального состояния сыворотки крови у больных с
геморрагическими формами рожи имеют важное значение в развитии местного геморрагического синдрома.
Терапевтический архив. 2003;78(11):39-41
39-41
Возможности применения аффинного взаимодействиябиологически активных веществ в практике здравоохранения
Аннотация
Цель исследования. Определение возможностей применения аффинного (по сродству) взаимодействия иммобилизованных биологически активных веществ (бактериальных клеток или их
фрагментов, токсинов, антигенов различной химической природы, иммуноглобулинов, ганглиозидов и т. д.) для медицинской практики.
Материалы и методы. В качестве основных методов получения твердофазных магнитоиммуносорбентов (МИС) использовали метод эмульсионной полимеризации мономеров акриламида в потоке газообразного азота. Применяли также методику получения кремнеземного
МИС. Полученные МИС использовали в качестве твердой фазы в количественных иммуноферментном и иммунофлюоресцентном анализах, а регистрируемые при этом результаты
сравнивали с данными традиционно используемых в практической медицине исследований.
Результаты. При исследовании МИС была получена возможность обнаружения возбудителей
особо опасных инфекций в больших объемах проб, загрязненных другой микрофлорой. В диагностике с помощью предложенных МИС появилась возможность обследования больших контингентов населения, получения количественных результатов в более короткие сроки. При этом
значительно увеличены чувствительность и специфичность иммунологических методов анализа. Изучена возможность применения МИС как селективных гемосорбентов для удаления специфических антител из крови больных с ревматическими заболеваниями в лечебных целях.
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о широких возможностях применения
аффинного взаимодействия биологически активных веществ, иммобилизованных на инертных
носителях с включенным магнитным материалом, в лабораторной диагностике заболеваний
как инфекционной, так и аутоиммунной природы, которые могут широко использоваться в
амбулаторных и стационарных условиях.
Терапевтический архив. 2003;78(11):42-45
42-45
Изучение на основе программы ВОЗ МОНИКА информированности о своем здоровье и отношении к нему у мужчин иженщин в возрасте от 25 до 64 лет в Новосибирске
Аннотация
Цель исследования. Оценить отношение населения Новосибирска к своему здоровью, готовность к участию к профилактических мероприятиях и выполнению практических рекомендаций по изменению образа жизни.
Материалы и методы. В рамках 2-го скрининга программы изучения тенденций и контроля
сердечно-сосудистых заболеваний MONICA и подпрограммы "MOPSY-MONICA-психосоциальная" обследовали случайную репрезентативную выборку мужчин и женщин в возрасте от 25
до 64 лет одного из районов Новосибирска (всего 2400 лиц). Обследование включало стандартные методики проекта MONICA. Нарушения сна, самооценка состояния здоровья и отношение к курению изучали с помощью анкеты "Знание и отношение к своему здоровью",
адаптированной к изучаемой популяции.
Результаты. Более 60% мужчин и 85% женщин отметили, что не совсем здоровы или больны, только 7% лиц регулярно проверяют свое здоровье, хотя почти 100% отмечают очень
большую вероятность заболеть серьезным заболеванием в течение 5-10 лет. Мужчины более
оптимистичны в оценках, чем женщины. С возрастом возрастает частота оценок "не совсем
здоров" и "болен", повышается забота о своем здоровье и активность участия в профилактических осмотрах. 45% респондентов отмечают высокий уровень стресса на рабочем месте.
Возможность отдохнуть дома у обследованных крайне низка, значителен уровень стресса в
семье для лиц обоего пола. У женщин отмечено более негативное отношение к курению, чем у
мужчин (курят 55% мужчин и 5% женщин). Мужчины чаще, чем женщины, считают, что
не нуждаются в изменении питания и что им не нужно делать физическую зарядку. Изменили свое питание ради здоровья всего 2,4% мужчин и 2,5% женщин. Только у 50% мужчин и
31% женщин хороший или очень хороший сон, с возрастом этот показатель снижается.
Заключение. Несмотря на положительную мотивацию в плане профилактики, отмечаются
негативные тенденции как в социальных, так и в поведенческих характеристиках населения.
Необходимы самые интенсивные меры на государственном уровне по изменению поведенческих
характеристик населения и смягчению воздействия стресса на популяцию.
Терапевтический архив. 2003;78(11):46-52
46-52
Сравнительная оценка кардиогемодинамики и эндотелийзависимой реактивной гиперемиипри артериальной гипертонии у жителей высокогорья иравнины
Аннотация
Цель исследования. Выявление особенностей кардиогемодинамики и функционального состояния эндотелия при артериальной гипертонии (АГ) у коренных жителей высокогорья.
Материалы и методы. Обследовали 90 коренных жителей высокогорья и равнины с АГ I и II
степени. Для оценки сократительной функции сердца, центральной и периферической гемодинамики использовали электрокардиографию, эхокардиографию и тетраполярную импедансную
реоплетизмографию. Функциональное состояние эндотелия оценивали по степени воспроизведения зависимой от эндотелия реактивной гиперемии в сосудах предплечья.
Результаты. У больных АГ I и II степени, живущих в высокогорье, по сравнению с больными,
проживающими на равнине, выявлена менее выраженная периферическая вазоконстрикция
благодаря меньшему угнетению насосной и сократительной функции сердца. Общее периферическое сопротивление при АГ II степени у жителей высокогорья практически не отличалось
от величин у больных АГ I степени, проживающих на равнине. На расширение вазодилататирующего резерва у жителей высокогорья с АГ указывают также данные, полученные при воспроизведении реактивной гиперемии в сосудах предплечья. Менее выраженное снижение этой
сосудистой реакции у больных АГ, живущих в высокогорье, может быть обусловлено дополнительной продукцией и/или высвобождением оксида азота для увеличения вазодилататирующего резерва в условиях умеренной гипоксии.
Заключение. Течение AT у жителей высокогорья отличается меньшим угнетением насосной и
сократительной функции сердца и менее выраженной периферической вазоконстрикцией. Это
может объясняться компенсаторной активацией эндотелиальных вазодилататирующих механизмов, направленных на сохранение адекватной перфузии тканей и оптимальное снабжение организма кислородом в условиях умеренной гипоксии.
Терапевтический архив. 2003;78(11):52-55
52-55
Влияние длительной антигипертензивной терапии на состояние вазорегулирующей функции плечевой артерии у больных артериальной гипертонией, ассоциированной с сахарным диабетом типа 2
Аннотация
Цель исследования. Оценить влияние антигипертензивной терапии длительностью от 6 мес
до года на состояние вазорегулирующей функции плечевой артерии и прогностические факторы ее эффективности у 75 больных с сочетанием артериальной гипертонии (АГ) 1-2-й степени и сахарного диабета (СД) типа 2.
Материалы и методы. В ходе открытого рандомизированного исследования на параллельных
группах больных, получающих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты кальция (верапамил) и их комбинацию, а также в отсутствие антигипертензивной терапии проведено изучение эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) по данным ультразвукового сканирования и допплерографии кровотока в плечевой артерии в сопоставлении с
динамикой показателей метаболизма и суточного профиля АД.
Результаты. Положительное воздействие верапамила на исходно нарушенную ЭЗВД реализуется только при удовлетворительной компенсации гликемии, нормальном уровне кортизола в
крови, происходит параллельно с увеличением эндотелийнезависимой вазореактивности и
имеет связь с выраженностью антигипертензивного эффекта. Ингибиторы АПФ улучшают
сниженную ЭЗВД независимо от степени гликемического контроля, уровня кортизола в крови
без четкой связи с изменением эндотелийнезависимой вазореактивности и степенью антигипертензивного эффекта. Комбинированная терапия этими препаратами сопровождается
снижением базальной инсулинемии и индекса атерогенности и способна улучшать нарушенную
вазореактивность даже в случае неполного антигипертензивного эффекта лечения.
Заключение. Выявленные различия во влиянии ингибиторов АПФ и верапамила на исходно сниженную ЭЗВД обосновывают дифференцированное назначение этих препаратов для коррекции
нарушенной вазореактивности у больных с сочетанием АГ и СД. Положительное воздействие
комбинированной антигипертензивной терапии на ЭЗВД не реализуется в случае выраженной
гиперхолестеринемии (при уровне общего холестерина в крови более 6,5 ммоль/л) и стенозирующего периферического атеросклероза.
Терапевтический архив. 2003;78(11):56-60
56-60
Содержание антигенных детерминант CD16, CD25, CD95и HLA-DR в индуцированной мокроте больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом
Аннотация
Цель исследования. Изучение содержания рецепторов CD 16, CD25, CD95 и HLA-DR на эффекторных клетках в индуцированной мокроте (ИМ) у больных бронхиальной астмой (БА) и
хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ).
Материалы и методы. В исследование включили 36 больных БА и 15 - ХОБ в возрасте от 21
года до 58 лет. Материалом для исследования служил клеточный осадок ИМ. Определение
изучаемых рецепторов проводили методом иммунофлюоресценции с помощью моноклинальных
антител "Клоноспектр".
Результаты. Выявлено повышение содержания CD16, CD25, HLA-DR, CD95, экспрессия которых снижалась при использовании глюкокортикостероидов. В стадии ремиссии астмы уровень этих рецепторов приближался к контрольному. При обострении ХОБ содержание данных
маркеров достоверно ниже, чем в контроле, а использование антибактериальных препаратов
и метилксантинов приводит к его повышению. В стадии ремиссии ХОБ клетки CD 16, CD25
не регистрируются.
Заключение. Содержание мембранных маркеров в ИМ больных БА и ХОБ зависит от периода
заболевания и используемой терапии.
Терапевтический архив. 2003;78(11):61-63
61-63
Оценка эффективности ингаляционных глкжокортикостероидов при нетяжелой бронхиальной астме
Аннотация
Цель исследования. Разработка методики оценки эффективности противовоспалительных
средств при нетяжелой персистирующей бронхиальной астме.
Материалы и методы. 76 больным нетяжелой бронхиальной астмой назначали пролонгированный теофиллин. При отсутствии полного клинико-функционального эффекта к лечению
добавляли ингаляционный глюкокортикостероид будесонид. До начала и во время терапии
проводили многократное в течение суток измерение объема форсированного выдоха в 1-ю секунду и форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) двумя способами: с проведением
утренней и дневной проб с /32-агонистами короткого действия и без проб с бронхолитиком.
Выполняли автоматический расчет времени наступления "плато" значений различных функциональных индексов, полученных при мониторинге, и их дисперсии в устойчивом состоянии.
Сравнивали надежность индексов для оценки эффективности противовоспалительной терапии.
Результаты. Обнаружены существенные различия в реакции больных на лечение: полный клинико-функциональный эффект терапии только пролонгированным теофиллином (9 человек)
при сочетании с будесонидом (56 человек). Кроме того, выявлены больные, резистентные к
терапии (11 человек). В случае достижения полного эффекта терапии клинические симптомы
болезни исчезали до наступления "плато" значений самых надежных функциональных индексов. При сравнительном анализе индексов было показано, что наиболее удобным, необременительным для пациентов и надежным является процентное отношение утреннего значения
ФЖЕЛ, измеренного вскоре после пробуждения, к персональному лучшему значению ФЖЕЛ за
весь период исследования.
Заключение. Для оценки эффективности базисной противовоспалительной терапии при бронхиальной астме и решения других задач, требующих функционального мониторинга, мы предлагаем использовать индекс "процентное отношение утреннего значения ФЖЕЛ к персональному лучшему ее значению" с расчетом дисперсии этого показателя, характеризующей устойчивое состояние системы внешнего дыхания.
Терапевтический архив. 2003;78(11):64-67
64-67
Гипогаммаглобулинемическая СПРУ
Терапевтический архив. 2003;78(11):68-70
68-70
Результаты открытого многоцентрового исследования эффективности однонедельной антихеликобактерной терапии с применением омепразола, кларитромицина и амоксициллина у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки
Аннотация
Цель исследования. Изучить эффективность однонеделъной антихеликобактерной терапии
омепразолом, кларитромицином и амоксициллином у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.
Материалы и методы. 105 пациентам с обострением язвенной болезни и размером язвы в луковице двенадцатиперстной кишки не менее 0,5 см была назначена тройная терапия: омепразол по
20 мг 2раза в день, амоксициллин по 1000 мг 2раза в день и кларитромицш по 500 мг 2раза в :
день в течение 7 дней. В дальнейшем пациентам разрешалось принимать антациды, если они
требовались для купирования симптомов обострения заболевания. Н. Pylori определяли в биоптатах слизистой оболочки, полученных при гастродуоденоскопии из антрального отдела и тела желудка, с помощью быстрого уреазного теста и гистологически. Гастродуоденоскопию выполняли до начала терапии и спустя 4-6 нед после окончания курса тройной терапии.
Результаты. Основные симптомы обострения язвенной болезни купировались у 90% к окончанию курса лечения, т. е. на 7-й день лечения. Частота рубцевания язв к контрольному сроку
составила 99,05% (104/105). Эрадикация Н. pylori по совпадению результатов двух тестов
через 4-6 нед после окончания лечения составила 81,9% (86/105). Нежелательные явления в
процессе лечения наблюдались у 20% пациентов, однако отмена лечения понадобилась лишь у
2,9% больных.
Заключение. Однонедельная тройная терапия с применением омепразола, кларитромицина и амоксициллина высокоэффективна при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
в фазе обострения.
Терапевтический архив. 2003;78(11):71-72
71-72
Гормональные и иммунологические аспекты поражения почек у больных хроническим алкоголизмом
Аннотация
Цель исследования. Анализ взаимосвязи уровня половых гормонов с напряженностью иммунных процессов при определенных заболеваниях почек у больных хроническим алкоголизмом. :
Материалы и методы. Обследовали 43 больных хроническим алкоголизмом мужчин, страдающих также хроническим заболеванием почек. Уровень плазменного тестостерона и эстрадиола определяли радиоиммунологическим методом с использованием меченых 3Н-гормонов по
методике В. С. Гончарова и Г. В. Кация. Состояние иммунитета оценивали путем определения активности секретируемого интерлейкина-1 в культуре моноцитов периферической крови больных и культуре мезангиалъных клеток почечного клубочка радиоиммунологическими методами по S. Mizel и О. В. Габрилевской. Полученные биоптаты почек исследовали методом
иммуноэлектронной микроскопии по А. А. Иванову. Изучена активность лизосомальных ферментов.
Результаты. У пациентов с хроническим алкоголизмом и поражением почек при недостатке
тестостерона и избытке эстрадиола в плазме крови наблюдаются активизация лизосомальных ферментов и увеличение синтеза интерлейкина-1 моноцитами и мезангиальными клетками. Выявлена корреляционная связь уровня эстрадиола с уровнем интерлейкина-1 и активностью катепсина D.
Заключение. При гипофункции андрогенов эстрогены стимулируют напряженность иммунных
реакций, что приводит в итоге к повреждению почек у больных хроническим алкоголизмом.
Терапевтический архив. 2003;78(11):73-76
73-76
Диагностика и лечение кандидоза кишечника
Терапевтический архив. 2003;78(11):77-78
77-78
Герпесвирусные эзо-фагиты
Терапевтический архив. 2003;78(11):79-83
79-83
Совре-менные аспекты патогенеза сепсиса
Терапевтический архив. 2003;78(11):84-88
84-88
Инфаркт миокарда у пожилых больных.Роль р-адреноблокаторов в лечении и вторичной профилактике
Терапевтический архив. 2003;78(11):89-93
89-93
К юбилею Андрея Ивановича Воробьева
Терапевтический архив. 2003;78(11):94-95
94-95
Б. П. Богомолов. Дифференциальнаядиагностика инфекционных болезней. - М.: Дизайн пресс,2002. - 233 с
Терапевтический архив. 2003;78(11):96-96
96-96