Том 85, № 1 (2013)
- Год: 2013
- Статей: 18
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/issue/view/1771
Передовая статья
Результаты реализации программы по борьбе с артериальной гипертонией в России в 2002-2012 годах
Терапевтический архив. 2013;85(1):4-10
4-10
Состояние диагностики нестабильной стенокардии на догоспитальном этапе на примере среднеурбанизированного города Западной Сибири: результаты популяционного исследования
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Оценка состояния диагностики нестабильной стенокардии (НС) на догоспитальном этапе (ДЭ) в популяции среднеурбанизированного города Западной Сибири. Материалы и методы. Исследование проводили на базе эпидемиологической программы ВОЗ "Регистр острого инфаркта миокарда", действующей в Томске с 1984 г. Обследовали всех зарегистрированных больных в возрасте от 20 до 70 лет, которым на ДЭ или после выписки из стационаров был выставлен диагноз "Нестабильная (прогрессирующая) стенокардия". Результаты. За 2 года исследования зарегистрировано 2760 случаев, подозрительных на НС. Обследованы 2139 (77,5%) пациентов, что позволяет считать полученные результаты достоверными. Наличие НC подтвердилось у 1477 (69,1%). За время наблюдения из обследованных больных в остром периоде заболевания за медицинской помощью обратились 1175 (79,5%), большинство - на станцию скорой медицинской помощи и в территориальные поликлиники. Установлено, что частота выявления заболевания при первичном осмотре составила 82,4%. В соответствии с выставленным диагнозом 65,48% больных направлены на госпитализацию, в том числе 81,42% в дежурные терапевтические стационары. Не были госпитализированы 406 человек, из них 313 (77,09%) отказалось от госпитализации, в связи с чем были направлены на консультацию в кардиологический диспансер, где им проводилось амбулаторное лечение. Заключение. Выявлен достаточно высокий уровень диагностики НС на ДЭ, в то же время только каждый пятый пациент с верифицированной НС был госпитализирован в специализированный стационар.
Терапевтический архив. 2013;85(1):11-13
11-13
Влияние полиморфизмов генов ангиотензиногена и рецептора 1-го типа ангиотензина II на развитие и течение хронической сердечной недостаточности
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Изучить влияние полиморфных вариантов генов ангиотензиногена (AGT) и рецептора 1-го типа ангиотензина II (AGTR1) на развитие и характер течения хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Материалы и методы. Обследовали 226 пациентов с ХСН (149 мужчин и 77 женщин, средний возраст 55,9±5,8 года). Генотипы идентифицировали с помощью анализа полиморфизма длин рестриктивных фрагментов продуктов полимеразной цепной реакции. В группу контроля вошли 136 человек (63 мужчины и 73 женщины, средний возраст 53,6±4,8 года), по данным обследования без признаков сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты. Выявлено, что аллель Т полиморфного локуса M235T гена AGT ассоциирован с развитием и неблагоприятным характером течения ХСН у больных ИБС. В то же время носительство аллеля М полиморфного локуса M235T гена AGT отражало благоприятное течение данной патологии. Носительство аллеля С и генотипа А/С полиморфного локуса А1166С гена AGTR1 ассоциировалось с развитием ХСН, а аллель А и генотип А/А проявили себя как протективные факторы. В распределении частот генотипов и аллелей полиморфного локуса А1166С гена AGTR1 не обнаружено достоверных различий между группами больных в зависимости от тяжести и характера течения ХСН. Заключение. Выявлены ассоциативные взаимосвязи полиморфизмов генов AGT (полиморфный маркер М235Т) и AGTR1 (полиморфный маркер А1166С) с развитием ХСН у больных ИБС.
Терапевтический архив. 2013;85(1):14-19
14-19
Зависимость показателей субклинического атеросклероза от толерантности к физической нагрузке у больных ишемической болезнью сердца
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Изучение распространенности ряда показателей субклинического атеросклероза у пациентов с хроническими формами ишемической болезни сердца (ИБС) и характера их зависимости от функционального состояния и объема мышечной массы. Материалы и методы. Обследовали 20 пациентов с хроническими формами ИБС. О жесткости сосудистой стенки судили по скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) по сосудам эластического типа с вычислением каротидно-феморального индекса (КФИ). Функцию эндотелия оценивали по зависимой от эндотелия вазодилатации (ЗЭВД) в пробе с реактивной гиперемией. Для оценки толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) сонных артерий использовали ультразвуковое сканирование общей сонной артерии. Всем пациентам проводили велоэргометрию; у всех определяли толерантность к физическим нагрузкам (ТФН) по количеству потребляемого кислорода, при вычислении метаболического эквивалента (МЕТ); оценивали объем мышечной массы, определяли процент активной клеточной массы (%АКМ) и процент безжировой массы (%БЖМ) от общей массы тела; оценивали уровень общего холестерина (ХС), ХС липопротеидов высокой плотности, низкой плотности, триглицеридов. Контрольную группу составили 20 сопоставимых лиц без ИБС. Результаты. Прогностически неблагоприятное увеличение КФИ >12 м/с выявлено у 20% пациентов с ИБС и у 10% контрольной группы, вазомоторная дисфункция эндотелия (ЗЭВД <10%) - у 65 и 50%, увеличение ТИМ более 0,9 мм - у 55 и 15% соответственно. У большинства пациентов с патологической жесткостью сосудов и вазомоторной дисфункцией эндотелия констатирована низкая ТФН. У больных ИБС с низкой ТФН выявлены достоверные корреляции КФИ с %АКМ и %БЖМ, ЗЭВД и %АКМ и %БЖМ, КФИ и ЗЭВД. У пациентов контрольной группы с низкой ТФН также выявлены корреляции ЗЭВД и %АКМ и %БЖМ. В обеих группах выявлена корреляция %АКМ и %БЖМ с МЕТ. Заключение. ЗЭВД и СРПВ отражают снижение уровня физической активности и дезадаптации функционального состояния пациента в большей степени, чем уменьшение выраженности субклинического атеросклероза.
Терапевтический архив. 2013;85(1):20-24
20-24
Влияние бозентана на клинический статус и клеточное звено иммунитета у больных идиопатической легочной гипертензией
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Изучить влияние бозентана на клинический статус и клеточное звено иммунитета у больных идиопатической легочной гипертонией (ИЛГ). Материалы и методы. В исследование включили 35 пациентов с ИЛГ II-IV функционального класса (ФК), получавших в течение 3 мес стандартную терапию. В течение 4 нед все больные принимали бозентан по 125 мг/сут. Затем их рандомизировали для приема бозентана по 125 или 250 мг/сут (1-я и 2-я группы). Исходно и через 12 нед оценивали ФК, проводили пробу с 6-минутной ходьбой (П6-МХ), трансторакальную эхокардиографию (ЭхоКГ), катетеризацию правых отделов сердца (КПОС). Исходно, через 3 и 12 нед проводили иммунофенотипирование лимфоцитов периферической крови и определяли функциональную активность нейтрофилов по их способности поглощать частицы латекса. Результаты. После 12 нед лечения в обеих группах отмечалось статистически значимое увеличение расстояния, пройденного при П6-МХ. Индекс по Боргу и ФК снизились также статистически достоверно. По данным ЭхоКГ отмечалось статистически значимое снижение систолического давления в легочной артерии (СДЛА) в 1-й группе, во 2-й группе СДЛА было исходно ниже и существенно не изменилось (по данным КПОС оно статистически достоверно снизилось). Бозентан статистически значимо снизил легочное сосудистое сопротивление в обеих группах. Побочных эффектов не отмечено. Исходно у больных отмечалось статистически достоверное повышение содержание NKT-подобных лимфоцитов до 10,79±6,2%. Другие показатели фенотипирования лимфоцитов периферической крови не превышали нормы. Содержание NKT-подобных лимфоцитов оставалось значимо выше нормы в течение всего периода наблюдения в обеих группах, и лишь после 12 нед лечения немного снизилось у больных 1-й группы. Во 2-й группе на 3-й и 12-й неделях лечения повысилось по сравнению с нормой количество лимфоцитов CD3+CD25+. На 3-й неделе лечения наблюдалось статистически достоверное различие между группами по фагоцитарному числу. Заключение. Лечение бозентаном статистически значимо улучшает клиническое состояние больных ИЛГ и характеризуется хорошей переносимостью. Бозентан не влияет на превышающее норму количество NKT-подобных лимфоцитов в периферической крови, но прямо или опосредованно позитивно влияет на состояние В-лимфоцитарного звена иммунной системы у больных с ИЛГ.
Терапевтический архив. 2013;85(1):25-31
25-31
Склеродегенеративные поражения аортального клапана и наследственные нарушения соединительной ткани
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Оценить роль различных диспластических синдромов и фенотипов в формировании склеродегенеративных поражений и кальцифицирующего стеноза аортального клапана (АК). Материалы и методы. Обследовали 150 пациентов (82 мужчин и 68 женщин) в возрасте от 42 до 83 лет. В основную группу включили 89 пациентов (средний возраст 60,7±8,9 года) с клиническими и эхокардиографическими признаками склеродегенеративного поражения аорты. В контрольную группу вошел 61 пациент, не имевший клинических, физикальных и эхокардиографических признаков склеродегенеративных поражений клапанного аппарата аорты - СДПА (средний возраст 61,3±7,6 года). У 25 больных с критическим кальцифицирующим аортальным стенозом (КАС) проведено гистологическое исследование удаленных аортальных полулуний после операции протезирования АК. Результаты. В старших возрастных группах наиболее часто встречаются лица с марфаноидной внешностью (18%) и пролабированием митрального клапана (10,7%). Выявлена связь между костными признаками дисморфогенеза и развитием СДПА и КАС. Заключение. Наличие 3 признаков дисморфогенеза костей и более и марфаноидную внешность следует рассматривать как предиктор развития склеродегенеративных поражений АК.
Терапевтический архив. 2013;85(1):32-36
32-36
Электрокардиографические предикторы госпитальных исходов острого коронарного синдрома
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Оценка динамики основных параметров электрокардиограммы (ЭКГ) у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) как возможных предикторов исхода в стационаре. Материалы и методы. Использованы данные 277 пациентов с ОКС. С помощью кардиоанализатора ЭК12К-01 исследована длительность интервала QT, рассчитаны сумма отклонения сегмента ST (ΣST), сумма подъема (ΣST+) и сумма снижения (ΣST-) сегмента ST, корригированная дисперсия интервала QT (DQTc). Результаты. Получены высокодостоверные различия ΣST во всех группах пациентов при госпитализации и различия DQTc у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST и ОКС без подъема сегмента ST. Выживаемость пациентов достоверно различалась в зависимости от таких параметров ЭКГ, как ΣST, ΣST-, DQTc. Заключение. Кардиоанализатор позволяет в автоматическом режиме улучшить оценку динамики ЭКГ в стационаре и определить предикторы исхода ОКС.
Терапевтический архив. 2013;85(1):37-41
37-41
Особенности реабилитации больных глютенчувствительной целиакией
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Разработать рекомендации по реабилитации больных глютенчувствительной целиакией (ГЦ) на основании длительного динамического наблюдения. Материалы и методы. Провели динамическое наблюдение за 87 больными ГЦ в сроки до 31 года. Из них 72,4% больных тщательно соблюдали аглютеновую диету (АГД) в течение всего периода наблюдения, 9,2% - периодически нарушали, а 18,4% - вовсе не соблюдали. В сыворотке крови у 71 больного определяли антитела к глиадину (АГА) и тканевой трансглутаминазе (АтТГ) классов IgА и IgG в сроки наблюдения до 19 лет. АГА и АтТГ оценивали иммуноферментным методом (IMMCO Diagnostics). У всех больных проводили эндоскопическое и гистологическое исследование слизистой оболочки тонкой кишки (СОТК). Результаты. Для подтверждения обоснованности соблюдения АГД проанализирована динамика клинических, лабораторных и морфологических показателей у 63 больных, соблюдающих, и 24 не соблюдающих АГД. В группе больных, не соблюдающих АГД, чаще наблюдали диарейный синдром, симптомы синдрома нарушенного всасывания, снижение концентраций гемоглобина, общего белка, железа и кальция в сыворотке крови; ни у одного больного не наблюдалось восстановления структуры СОТК. При длительном соблюдении АГД также отмечалось снижение частоты выявления и концентрации АГА и АтТГ. Заключение. Установлено, что соблюдение АГД способствует более полной реабилитации больных. Однако даже у больных, строго соблюдающих АГД, наблюдались периоды обострения и неполное восстановления структуры СОТК. Поэтому система реабилитации больных ГЦ должна включать диагностические, терапевтические и организационные мероприятия, которые будут способствовать не только клиническому выздоровлению, но и улучшению качества жизни больных ГЦ.
Терапевтический архив. 2013;85(1):42-47
42-47
Состояние порфиринового обмена при циррозах печени
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Сравнительное изучение нарушений порфиринового обмена при циррозах печени (ЦП) различной этиологии и оценка диагностического и прогностического значения выявленных расстройств. Материалы и методы. Обследован 71 больной: у 34 диагностировали ЦП алкогольной, у 15 - вирусной, у 22 - алкогольно-вирусной этиологии. Определяли предшественники и фракции порфиринов в моче и кале. Результаты. Нарушения порфиринового обмена зарегистрированы у 62 (87,3%) пациентов и обнаруживались у большинства больных с вирусным (86,7%), алкогольным (94,1%) и смешанным (77,3%) ЦП. Выявленные патологические отклонения соответствовали 4 вариантам порфиринового дисметаболизма: повышение предшественников порфиринов, биохимические синдромы симптоматического повышения порфиринов в кале, вторичной копропорфиринурии и хронической латентной печеночной порфирии (ХЛПП). У отдельных больных выявлены сочетанные варианты нарушений, что свидетельствовало о поэтапном формировании дисметаболизма порфиринов. Расстройства обнаруживались у больных ЦП независимо от класса с учетом классификации Чайлд-Пью. Прогностически менее благоприятный биохимический синдром ХЛПП регистрировался только на фоне прогрессирующей гепатоцеллюлярной недостаточности при декомпенсированном ЦП класса С. Такую динамику следует считать прогностически неблагоприятной, предшествующей или возникающей на фоне декомпенсированного ЦП, который у больных данного контингента чаще является причиной смерти. Заключение. Метаболизм порфиринов следует оценивать весьма чувствительным "индикатором". Дифференцированная оценка экскреторного профиля порфиринов может быть отнесена к числу дополнительных диагностических и прогностических критериев, указывающих на класс ЦП в соответствии с классификацией по Чайлд-Пью.
Терапевтический архив. 2013;85(1):48-55
48-55
Клиническая эффективность сукцинатсодержащего инфузионного препарата при фармакотерапии поражений печени разного генеза: результаты метаанализа
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Объединение опубликованных результатов исследований нового инфузионного гепатопротектора ремаксола для интегральной количественной оценки величины его клинической эффективности. Материалы и методы. Проведен систематизированный обзор опубликованных результатов рандомизированных клинических исследований сукцинатсодержащего инфузионного гепатопротектора ремаксола при заболеваниях, сопряженных с поражениями печени (хронический гепатит В и С, тяжелое отравление этанолом на фоне алкогольной зависимости, лекарственное поражение печени при лечении туберкулеза, метаболический синдром). В обобщенную базу данных вошла информация по 935 пациентам. Объединенная группа контроля (n=447) получала препараты традиционной фармакотерапии (активное плацебо), группа лечения (n=628) дополнительно - ремаксол. Результаты. Метаанализ частотных характеристик позитивных исходов (процент исчезновения основных клинических симптомов и осложнений) и диапазона активности ферментов, характеризующих цитолиз гепатоцитов (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы) и холестаз (щелочной фосфатазы и γ-глутаматтранспептидазы) в сравниваемых группах позволил дать интегральную оценку клинической эффективности ремаксола, которая составила 1,57 по ферментативной активности и 1,78 по частотным характеристикам исходов. Отношение шансов положительных исходов составило 2,9 (от 1,9 до 3,9), а число больных, которых необходимо лечить ремаксолом в течение времени наблюдения, чтобы предотвратить неблагоприятный исход у одного больного, - 6 (от 4 до 8). Заключение. Инфузионный гепатопротектор ремаксол на основе янтарной кислоты обеспечивает статистически и клинически значимый высокий терапевтический эффект при медикаментозной коррекции поражений печени разного генеза.
Терапевтический архив. 2013;85(1):56-61
56-61
Распространенность и клинические аспекты пищевода Барретта у населения Восточной Сибири
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Изучить распространенность и клинические аспекты пищевода Барретта (ПБ) у коренных и пришлых жителей в Восточной Сибири. Материалы и методы. Клиническое обследование и эзофагофиброгастродуоденоскопию выполнили 12 975 представителям европеоидной расы и 1489 хакасам в Хакасии (г. Абакан), 1861 представителям европеоидной расы и 5829 тувинцам в республике Тыва (г. Кызыл) и 1177 представителям европеоидной расы в Дудинке (Таймыр). Верификацию диагноза ПБ осуществляли с помощью морфологического исследования. Результаты. Общая распространенность ПБ среди представителей европеоидной расы равна 1,6% (2,4% у мужчин и 0,8% у женщин; ОШ 3,21 при 95% ДИ 2,40-4,29; р<0,001), среди монголоидов - 3,1% (4,5% у мужчин и 2% у женщин; ОШ 2,3 при 95% ДИ 1,75-3,04; р<0,001). Частота появления изжоги и других типичных симптомов отчетливо превалировала у больных с ПБ. Факторами риска развития ПБ во всех обследованных популяциях были мужской пол, возраст старше 40 лет, выкуривание более 20 в день в течение 10 лет и более у мужчин и ожирение. Заключение. Получены этнические различия по распространенности ПБ, которые превалировали в Восточной Сибири у представителей монголоидной расы по сравнению с представителями европеоидной расы.
Терапевтический архив. 2013;85(1):62-65
62-65
Диагностика и лечение часто встречающихся заболеваний, выявленных при диспансеризации мужчин - работников нефтедобывающей промышленности
Аннотация
Резюме. Цель исследования. На основании диспансеризации мужчин, работающих вахтовым методом в нефтедобывающей отрасли Тюменской области, изучить состояние их здоровья, разработать мероприятия по диагностике и лечению наиболее часто встречающихся заболеваний внутренних органов и мочеполовой системы (МПС). Материалы и методы. Силами выездной бригады отделения профилактических осмотров ГЛПУ "Тюменская областная клиническая больница" в 2009 г. проведена диспансеризация 1120 мужчин, работающих вахтовым методом, на нефтепромыслах Тюменской области. Результаты. Выявлено, что показатели здоровья обследованных вахтовиков в целом выше национальных и областных показателей. Вместе с тем в ряде наблюдений констатировано неблагоприятное влияние вахтового труда на функцию внутренних органов и МПС мужчин. Это выразилось, в частности, в выявлении в процессе диспансеризации у 20 мужчин артериальной гипертонии и 91 мужчины хронического бактериального простатита. Все пациенты с вновь выявленными заболеваниями взяты на диспансерный учет. В условиях диагностического центра Тюменской областной больницы во вневахтовый период им проведено лечение согласно национальным стандартам с хорошими результатами. Заключение. Диспансеризация работающих вахтовым методом на нефтепромыслах обоснована не только необходимостью специализированного осмотра с целью ранней диагностики формирующихся заболеваний, но и тем, что в ходе посещения специалистов у мужчин есть реальная возможность повысить свою осведомленность о состоянии здоровья и способах его сохранения.
Терапевтический архив. 2013;85(1):66-68
66-68
Клинико-лабораторная оценка эффективности лечения больных с терминальной стадией почечной недостаточности с использованием хронического гемодиализа и ацидосукцината
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Оценка эффективности использования диализирующего раствора, содержащего сукцинат (ДРСС), у больных с терминальной стадией почечной недостаточности, получающих лечение хроническим гемодиализом (ХГД). Материалы и методы. В перекрестном исследовании приняли участие 90 больных двух отделений гемодиализа, распределенные на 2 группы. Больные основной группы исследования в течение 6 мес получали ХГД с использованием ДРСС, а больные контрольной группы - ХГД со стандартным бикарбонатным диализирующим раствором. После 3-месячного периода отмывки с последующим "перекрестом" оценивали динамику биохимических показателей крови, данных суточного мониторирования ЭКГ и показателей качества жизни больных. Результаты. После применения при гемодиализе ацидосукцината отмечено достоверное уменьшение по сравнению с контрольной группой преддиализного уровня в сыворотке крови неорганического фосфата, фосфорно-кальциевого произведения, γ-глутамилтранспептидазы, мочевины, альдостерона. Увеличилось содержание общего белка и в крови. После 6-месячного применения ацидосукцината у больных отмечено снижение систолического артериального давления и частоты сердечных сокращений, уменьшились частота и продолжительность эпизодов депрессии сегмента ST. Отмечена положительная динамика качества жизни больных по всем шкалам опросника KDQOL-SF. Заключение. Применение ДРСС, у больных, получающих ХГД, приводит к положительной динамике целого ряда лабораторных показателей, улучшению физического состояния, самочувствия и качества жизни больных.
Терапевтический архив. 2013;85(1):69-75
69-75
Полиморфизм гена ингибитора активатора плазминогена 1-го типа и тромбозы у больных с антифосфолипидным синдромом
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Оценка распространенности полиморфизма гена ингибитора активатора плазминогена 1-го типа (ИАП-1) у больных с антифосфолипидным синдромом (АФС) и его значение в сосудистых нарушениях. Материалы и методы. В исследование включили 138 больных. 103 с АФС: 47 - с системной красной волчанкой (СКВ) + АФС и 56 - с первичным АФС (ПАФС), 15 - с СКВ без АФС, 20 - с идиопатическими тромбозами (ИТ) и группа контроля (30 практически здоровых лиц). Тромбоз различной локализации регистрировался у 91 (88%) из 103 больных АФС. Проанализировали как наличие тромботических осложнений во всех группах, так и число случаев тромбоза у каждого пациента. У всех больных исследовали антифосфолипидные антитела (АФЛ): волчаночный антикоагулянт (ВА), антитела к кардиолипину (АКЛ) и антитела к Β2-гликопротеину 1-го типа (анти-Β2-ГП1). Для диагностики генотипа пациентов по гену, кодирующему ИАП-1 (PAI-1), использовали ДНК, выделенную из периферической крови стандартными методами, с последующим исследованием методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Результаты. У 27 (30%) из 91 больного АФС и с тромбозом имелся генотип 4G/4G, что соответствует гомозиготной мутации в гене PAI-1, у 50 (55%) - 4G/5G (гетерозиготная мутация) и у 14 (15%) - 5G/5G (нормальный генотип). Генотип PAI-1 4G/5G имелся у 22 (70%) пациентов из 31 с СКВ+АФС и тромбозом глубоких вен нижних конечностей против 17 (47%) из 36 - с АФС (отношение шансов - ОШ 2,73 при 95% доверительном интервале - ДИ от 0,89 до 8,59; р=0,08) и у 9 (90%) из 10 с СКВ+АФС и с тромбоэмболией легочной артерии против 8 (40%) из 20 - с ПАФС (ОШ 13,5 при 95% ДИ от 1,23 до 344,98; р=0,02). Частота случаев тромбозов на 100 человеко-лет была больше в группах с генотипом 4G/4G и 4G/5G гена PAI-1: 35,4 и 28,1 случая на 100 человеко-лет соответственно. Реже всего тромбозы встречались в группе больных с генотипом 5G/5G гена PAI-1: 18,6. Заключение. Распространенность генотипа 5G/5G гена PAI-1 у больных с АФС, имевших тромбозы, была достоверно ниже, чем у больных СКВ без АФС и тромбозов. Полиморфизм 4G/5G при АФС на фоне СКВ ассоциировался с венозными тромбоэмболиями, тогда как при ПАФС не отмечено взаимосвязи между генотипом PAI-1, тромбозом в анамнезе и его локализацией.
Терапевтический архив. 2013;85(1):76-84
76-84
Сердечная недостаточность при кардиоренальных синдромах
Аннотация
Аннотация. В лекции рассматриваются классификация кардиоренальных синдромов (КРС), проблемы патогенеза сердечной недостаточности и поиска терапевтических мишеней для ее лечения, биомаркеры сердечной и почечной недостаточности, трудности терапии и реверсии патогенетического континуума КРС, а также перспективы применения некоторых новых технологий для лечения КРС.
Терапевтический архив. 2013;85(1):85-91
85-91
Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий: этапы развития методики и применение в клинической практике
Аннотация
Аннотация. В статье проанализированы данные литературы о возможности применения мультиспиральной компьютерной томографии у пациентов с острым коронарным синдромом. Приведены результаты собственного исследования по изучению диагностической ценности 64-срезовой компьютерной томографии у пациентов с предполагаемой ИБС и высоким риском ее развития по Фрамингемской шкале рисков (1-я группа) в сравнении с пациентами с уже установленным диагнозом ИБС (2-я группа). Установлено, что чувствительность 64-срезовой компьютерной томографии у пациентов 1-й группы составила 97,8% против 90,2% во 2-й группе, специфичность - 98,6% против 78,2%.
Терапевтический архив. 2013;85(1):92-97
92-97
98-102
Антигистаминные препараты - производные хинуклидина -при аллергических заболеваниях. В чем преимущество?
Аннотация
Аннотация. Повсеместный рост распространенности аллергических заболеваний (АЗ), которая среди населения планеты к настоящему времени составляет от 15 до 30% и более, привлекает пристальное внимание различных специалистов к механизмам формирования и контролю за симптомами аллергии. Ввиду важнейшей роли гистамина в патогенезе аллергических реакций препаратами первого ряда в фармакотерапии АЗ являются антигистаминные средства. Среди антигистаминных препаратов (АГП) особое место занимают производные хинуклидина, которые сочетают наиболее полезные свойства первого и второго поколений. В настоящем сообщении представлены данные клинических исследований по эффективности АГП - производных хинуклидина - при различных АЗ.
Терапевтический архив. 2013;85(1):103-106
103-106