Когнитивные нарушения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и их влияние на приверженность лечению

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить когнитивные нарушения (КН) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и их влияние на приверженность лечению.

Материалы и методы. В исследование включены 120 проходящих стационарное лечение пациентов с ХСН вне зависимости от фракции выброса левого желудочка в возрасте от 20 до 79 лет с различной этиологией ХСН. Всем пациентам проведено комплексное нейропсихологическое тестирование с целью определения наличия и степени тяжести КН, психоэмоционального статуса, а также приверженности лечению и качества жизни. Через 6 мес у группы пациентов, пришедших на повторный визит, снова оценили эти показатели. Первая группа пациентов сравнивалась со второй – не пришедших на повторный визит через 6 мес, хотя условия исследования были разъяснены всем одинаково.

Результаты. Из 120 пациентов на повторный визит пришли 28 (23,3%) человек, умерли 3 (2,5%) человека, остальные участники исследования [89 (74,2%) человек] отказались от очного посещения врача. По результатам Монреальского когнитивного теста (MoCA) спустя 6 мес пациенты продемонстрировали более высокий средний балл – 23,89±2,67 (p=0,003). В процентном соотношении у 53,6% пациентов отмечалось улучшение результатов когнитивного функционирования. Пациенты первой группы (n=28) продемонстрировали наличие средней взаимосвязи между приверженностью лечению по опроснику Мориски–Грина и УКР-7 (r=-0,532), в отличие от пациентов второй группы (n=89), которые демонстрируют слабую взаимосвязь (r=-0,283).

Заключение. Сложная взаимосвязь между ХСН и КН подчеркивает необходимость комплексного подхода к лечению пациентов. Наиболее мотивированы на соблюдение рекомендаций врача и последующее наблюдение пациенты, демонстрирующие высокую комплаентность и хорошую субъективную оценку своего когнитивного функционирования, притом что некоторые когнитивные функции снижены.

Об авторах

Юлия Олеговна Аксенова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: bonisana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6546-2535

аспирант отд. заболеваний миокарда и сердечной недостаточности

Россия, Москва

Ангелина Анатольевна Петрухина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Email: bonisana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4570-3258

канд. мед. наук, мл. науч. сотр. отд. заболеваний миокарда и сердечной недостаточности

Россия, Москва

Юлия Фаильевна Осмоловская

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Email: bonisana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7827-2618

канд. мед. наук, зав. 8-м клиническим отд-нием

Россия, Москва

Игорь Витальевич Жиров

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: bonisana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4066-2661

д-р мед. наук, вед. науч. сотр. отд. заболеваний миокарда и сердечной недостаточности

Россия, Москва; Москва

Аллан Герович Бениашвили

ФГБНУ «Научный центр психического здоровья» Миннауки и высшего образования России

Email: bonisana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5149-3760

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. лаб. психофармакологии

Россия, Москва

Маргарита Алексеевна Морозова

ФГБНУ «Научный центр психического здоровья» Миннауки и высшего образования России; ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»

Email: bonisana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7847-2716

д-р мед. наук, проф., зав. лаб. психофармакологии

Россия, Москва; Москва

Георгий Евгеньевич Рупчев

ФГБНУ «Научный центр психического здоровья» Миннауки и высшего образования России; ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»

Email: bonisana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1948-6090

канд. психол. наук, науч. сотр. отд. терапии психических заболеваний ФГБНУ НЦПЗ, ст. науч. сотр. каф. нейро- и патопсихологии фак-та психологии

Россия, Москва; Москва

Алина Александровна Галич

ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»

Email: bonisana@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-7397-4666

студентка каф. нейро- и патопсихологии

Россия, Москва

Олеся Николаевна Толстухина

ООО «МК Доктор рядом»

Email: bonisana@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-0005-5374

клинический психолог

Россия, Москва

Сергей Николаевич Терещенко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Email: bonisana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9234-6129

д-р мед. наук, проф., рук. отд. заболеваний миокарда и сердечной недостаточности

Россия, Москва

Список литературы

  1. Goyal P, Didomenico RJ, Pressler SJ, et al; HFSA Scientific Statement Committee Members. Cognitive Impairment in Heart Failure: A Heart Failure Society of America Scientific Statement. J Card Fail. 2024;30(3):488-504. doi: 10.1016/j.cardfail.2024.01.003
  2. Yang M, Sun D, Wang Y, et al. Cognitive impairment in heart failure: Landscape, challenges, and future directions. Front Cardiovasc Med. 2022;8:831734. doi: 10.3389/fcvm.2021.831734
  3. Аксенова Ю.О., Осмоловская Ю.Ф., Петрухина А.А., и др. Когнитивные нарушения при хронической сердечной недостаточности. Как влияют новые терапевтические возможности лечения хронической сердечной недостаточности на когнитивные функции? Евразийский кардиологический журнал. 2024;(1):100-6 [Aksenova YuO, Osmolovskaya YuF, Petrukhina AА, et al. Cognitive impairment in chronic heart failure. How new therapeutic options for the treatment of chronic heart failure affect cognitive function? Eurasian Heart Journal. 2024;(1):100-6 (in Russian)]. doi: 10.38109/2225-1685-2024-1-100-106
  4. Ni RSS, Mohamed Raffi HQ, Dong Y. The pathophysiology of cognitive impairment in individuals with heart failure: a systematic review. Front Cardiovasc Med. 2023;10:1181979. doi: 10.3389/fcvm.2023.1181979
  5. Ovsenik A, Podbregar M, Fabjan A. Сerebral blood flow impairment and cognitive decline in heart failure. Brain Behav. 2021;11(6):e02176. doi: 10.1002/brb3.2176
  6. Caldas JR, Panerai RB, Haunton VJ. Cerebral blood flow in ischemic heart failure. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2017;312(1):R108-13. doi: 10.1152/ajpregu.00361.2016
  7. Toledo C, Andrade DC, Díaz HS, et al. Neurocognitive disorders in heart failure: novel pathophysiological mechanisms underpinning memory loss and learning impairment. Mol Neurobiol. 2019;56(12):8035-51. doi: 10.1007/s12035-019-01655-0
  8. Meguro T, Meguro Y, Kunieda T. Atrophy of the parahippocampal gyrus is prominent in heart failure patients without dementia. ESC Heart Fail. 2017;4(4):632-40. doi: 10.1002/ehf2.12192
  9. Chen LY, Norby FL, Gottesman RF, et al. Association of atrial fibrillationwith cognitive decline and dementia over 20 years: the ARIC-NCS (Athero-sclerosis Risk in Communities Neurocognitive Study). J Am HeartAssoc. 2018;7:7. doi: 10.1161/JAHA.117.00730135
  10. Gardarsdottir M, Sigurdsson S, Aspelund T, et al. Atrial fibrillation isassociated with decreased totalcerebral blood flow and brain perfu-sion. Europace. 2018;20:1252-8. doi: 10.1093/europace/eux22036
  11. Шария М.А., Устюжанин Д.В., Жиров И.В., и др. Оценка результатов магнитно-резонансной томографии головного мозга при когнитивных нарушениях у пациентов с сердечной недостаточностью. Терапевтический архив. 2024;96(9):909-13 [Shariya MA, Ustyuzhanin DV, Zhirov IV, et al. Evaluation of the results of magnetic resonance imaging of the brain for cognitive impairment in patients with heart failure: A review. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2024;96(9):909-13 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2024.09.202853
  12. Athilingam P, Moynihan J, Chen L, et al. Elevated levels of interleukin 6 and C-reactive protein associated with cognitive impairment in heart failure. Congest Heart Fail. 2013;19(2):92-8. doi: 10.1111/chf.12007
  13. Gonzalez P, Machado I, Vilcaes A, et al. Molecular mechanisms involved in interleukin 1-beta (IL-1β)-induced memory impairment Modulation by alpha-melanocyte-stimulating hormone (α-MSH). Brain Behav Immun. 2013;34:141-50. doi: 10.1016/j.bbi.2013.08.007
  14. Massussi M, Bellicini MG, Adamo M, et al. Connecting the dots: A narrative review of the relationship between heart failure and cognitive impairment. ESC Heart Failure. 2025;12(2):1119-31. doi: 10.1002/ehf2.15144
  15. Танашян М.М., Суркова Е.В., Антонова К.В., и др. Сахарный диабет 2-го типа и когнитивные функции у пациентов с хроническими цереброваскулярными заболеваниями. Терапевтический архив. 2021;93(10):1179-85 [Tanashyan MM, Surkova EV, Antonova KV, et al. Type 2 diabetes and cognitive functions in patients with chronic cerebrovascular diseases. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;93(10):1179-85 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2021.10.201108
  16. Saito H, Yamashita M, Endo Y, et al. Cognitive impairment measured by Mini-Cog provides additive prognostic information in elderly patients with heart failure. J Cardiol. 2020;76(4):350-6. doi: 10.1016/j.jjcc.2020.06.016
  17. Van Nieuwkerk AC, Delewi R, Wolters FJ, et al; Heart-Brain Connection Consortium. Cognitive Impairment in Patients With Cardiac Disease: Implications for Clinical Practice. Stroke. 2023;54(8):2181-91. doi: 10.1161/STROKEAHA.123.040499
  18. Bunch TJ, Crandall BG, Weiss JP, et al. Patients treated with catheter ablation for atrial fibrillation have long-term rates of death, stroke, and dementia similar to patients without atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2011;22:839-45. doi: 10.1111/j.1540-8167.2011.02035.x
  19. Guo J, Liu Y, Jia J, et al. Effects of rhythm-control and rate-control strategies on cognitive function and dementia in atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. Age Ageing. 2024;53: doi: 10.1093/ageing/afae009
  20. Alosco ML, Spitznagel MB, Sweet LH, et al. Atrial fibrillation exacerbates cognitive dysfunction and cerebral perfusion in heart failure. PACE - Pacing Clin Electrophysiol. 2015;38:178-86. doi: 10.1111/pace.12543
  21. Mahindru A, Patil P, Agrawal V. Role of physical activity on mental health and well-being: a review. Cureus. 2023;15:e33475. doi: 10.7759/cureus.33475
  22. Arnold SE, Arvanitakis Z, Macauley-Rambach SL, et al. Brain insulin resistance in type 2 diabetes and Alzheimer disease: concepts and conundrums. Nat Rev Neurol. 2018;14:168-81. doi: 10.1038/nrneurol.2017.185

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».