Том 89, № 11 (2017)
- Год: 2017
- Статей: 16
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/issue/view/1830
Передовая статья
Гепатит С стал излечим. Гепатит В — следующий?
Аннотация
Аннотация Хронический гепатит В (ХГВ) и хронический гепатит С (ХГС) — главные причины цирроза и рака печени, от которых в мире ежегодно умирают более 1 млн человек. В России заболеваемость и смертность от этих причин имеет выраженную тенденцию к росту. Благодаря достигнутым в последние годы успехам в разработке противовирусных препаратов, ХГС перешел в разряд полностью излечимых заболеваний. Современные возможности лечения ХГВ позволяют эффективно подавлять репликацию вируса, но после отмены противовирусных препаратов, как правило, наблюдается рецидив заболевания. Достичь функционального излечения, элиминации HBsAg удается в редких случаях. Полное же излечение — элиминация вируса из организма в настоящее время недостижимая задача. Это связано с персистенцией кольцевой ковалентно замкнутой ДНК (ккзДНК) вируса гепатита В (HBV) в клетках печени, на которые современные препараты не действуют. В настоящее время на разных стадиях разработки находится множество новых препаратов, воздействующих на разные этапы жизненного цикла вируса. К ним относятся ингибиторы связывания HBV с рецептором NTCP, ингибиторы ккзДНК HBV, ингибиторы сборки нуклеокапсида, технологии редактирования генома (TALEN, CRISPR/Cas и др.) и РНК-интерференции. Кроме препаратов прямого противовирусного действия, разрабатываются подходы, усиливающие врожденный и адаптивный иммунный ответ. В исследованиях некоторые из этих подходов или их комбинации позволяют добиваться функционального излечения, однако перспектива достичь полной элиминации вируса есть только при использовании технологий редактирования генома, позволяющих специфически расщеплять ккзДНК. В настоящее время системы нуклеаз находятся на ранних этапах разработки, и еще многое предстоит сделать для доказательства их эффективности и безопасности, но обнадеживающие результаты последних исследований не оставляют сомнений, что уже в недалеком будущем CRISPR/Cas и аналогичные технологии могут стать основой терапии ХГВ.
Терапевтический архив. 2017;89(11):4-13
4-13
Субпопуляции лимфоцитов, уровень интерферонов и экспрессия их рецепторов у больных хроническими гепатитами В и С: зависимость от вида вирусов и степени фиброза печени
Аннотация
Резюме Цель исследования. У больных хроническим гепатитом В (ХГВ) и хроническим гепатитом С (ХГС) определить зависимость субпопуляционного состава циркулирующих лимфоцитов, концентрации интерферонов (ИФН) α, γ и λ3 в сыворотке крови и экспрессии рецепторов ИФН I и II типов лимфоцитами от вида возбудителя заболевания и выраженности фиброза печени (ФП). Материалы и методы. В исследование включили 44 больных ХГС, 9 пациентов ХГВ и 13 клинически здоровых доноров. Степень ФП у больных определяли с помощью транзиентной эластографии печени. Проводили исследование субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови, определение концентрации ИФН-α, ИФН-γ и ИЛ-28В. Результаты. У больных ХГС и ХГВ число лимфоцитов в крови превосходило таковое у здоровых доноров, а количество нейтрофилов было снижено. Не выявлено различий между группами по субпопуляционному составу лимфоцитов за исключением числа клеток CD3CD4, которое у больных ХГС выше, чем у пациентов с ХГВ. Число лимфоцитов CD118у больных ХГС и ХГВ выше, чем у здоровых доноров. По экспрессии CD119 лимфоцитами больные ХГС и ХГВ не различались между собой и со здоровыми донорами. Относительное число клеток CD119среди лимфоцитов CD4у больных ХГС выше, чем у здоровых доноров. Уровни ИФН-α и ИФН-γ в сыворотке крови больных ХГС и ХГВ не различались, однако превышали показатели здоровых доноров. Концентрация ИЛ-28В у больных ХГС была в 2 раза выше, чем у пациентов с ХГВ, но различия статистически незначимы. Число лимфоцитов в крови увеличивалось с прогрессированием ФП, число нейтрофилов — снижалось. Установлена обратная связь числа тромбоцитов с выраженностью ФП. Множественные сравнения кластеров больных с разной степенью ФП по численности основных субпопуляций лимфоцитов различий не выявили. Однако число клеток CD3CD16CD56(NKT) коррелировало с выраженностью ФП. Различий между больными с разной степенью ФП по доле клеток CD118и CD119 среди лимфоцитов, а также по уровню ИФН-α, ИФН-γ и ИЛ-28В в сыворотке крови не установлено. Доля лимфоцитов CD4CD119среди клеток CD45в крови у больных с IV ФП степени, выше чем у пациентов с ФП III степени. Заключение. Выявлено несколько новых клинико-лабораторных закономерностей и уточнены характер и степень ранее описанных гематологических и иммунологических сдвигов у больных ХГС и ХГВ при разной степени ФП. Некоторые показатели могут быть использованы в качестве дополнительных критериев прогноза течения указанных форм гепатита, а ряд вновь описанных фактов свидетельствует о необходимости пересмотра защитного/флогогенного значения ИФН I, II и III типов при хронических вирусных гепатитах С и В.
Терапевтический архив. 2017;89(11):14-20
14-20
Роль гиперэкспрессии ДНК-метилтрансфераз в персистенции кольцевой ковалентно замкнутой ДНК при хроническом гепатите В
Аннотация
Резюме Цель исследования. Изучение роли ДНК-метилтрансфераз 1-го и 3А типов в жизненном цикле вируса гепатита В (HBV). Материалы и методы. Клетки гепатомы человека HepG2, стабильно экспрессирующие геном HBV 1.1-mer, трансфицированы векторами, которые кодируют ДНК-метилтрансферазу-1 (ДНМТ1), ДНК-метилтрансферазу-3А (ДНМТ3А) или котрансфицированы обоими векторами. Определение общего числа копий ДНК HBV, уровней экспрессии прегеномной РНК (pgRNA), РНК, кодирующей S-белок (S-RNA), и уровень кольцевой ковалентно замкнутой ДНК (ккзДНК) методом количественного и полуколичественного анализа c помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени с зондами TaqMan использовали для оценки действия ДНК-метилтрансфераз на жизненный цикл HBV. Результаты. ДНМТ1 и ДНМТ3А в разной степени подавляют транскрипцию и репликацию HBV. Количество ккзДНК статистически значимо увеличивается под действием ДНМТ3А, но не изменяется под действием ДНМТ1. Заключение. ДНМТ3А регулирует количество ккзДНК и является важным фактором персистенции HBV.
Терапевтический архив. 2017;89(11):21-26
21-26
Влияние современных подходов к лабораторному обследованию доноров крови и ее компонентов на инфицированность вирусом гепатита В у больных с заболеваниями системы крови
Аннотация
Резюме Цель исследования. Оценка частоты выявления маркеров вируса гепатита В (HBV) в образцах крови больных с заболеваниями системы крови с использованием современных подходов к обследованию доноров крови и ее компонентов на маркеры вирусных инфекций. Материалы и методы. В исследование включили образцы крови пациентов с заболеваниями системы крови (n=364) и доноров (n=5011). Ретроспективно проанализированы результаты лабораторного скрининга образцов крови доноров (n=13 081). Для проведения иммунохимического анализа и полимеразной цепной реакции использовали коммерческие наборы реагентов. Результаты. Маркеры активной инфекции HBV у больных с заболеваниями системы крови зарегистрированы в 12,6% случаев, анти-HBc — 31,3%, анти-НВs — 37,6%. Ретроспективный анализ результатов скрининга образцов крови доноров показал наличие маркеров активной инфекции HBV в 0,28% случаев. В проспективном обследовании доноров крови у 4,83% выявлены маркеры инфекции HBV, в том числе активной формы 0,54%, анти-HBc 4,79%. В 0,42% случаев маркерами активной инфекции HBV у доноров были только aнти-HBc-IgM. Образцы крови доноров с aнти-HBs в титре >200 мМЕ/мл в 10,5% содержали aнти-HBc-IgM. Заключение. В последние 5—7 лет частота обнаружения маркеров инфекции HBV в образцах крови пациентов с заболеваниями системы крови сохраняется на высоком уровне. Скрининг на декретированные маркеры не позволяет выявлять скрыто инфицированных лиц среди доноров. Даже при высокой концентрации aнти-HBs в крови донора существует риск потенциальной трансфузионной передачи HBV реципиенту.
Терапевтический архив. 2017;89(11):27-34
27-34
Клинические проявления иксодового клещевого боррелиоза, вызванного Borrelia miyamotoi, в контексте иммунного ответа на возбудитель
Аннотация
Резюме Цель исследования. Изучение клинических проявлений иксодового клещевого боррелиоза, вызванного Borrelia miyamotoi (ИКБ-БМ), в контексте взаимодействия иммунной системы с возбудителем. Материалы и методы. В исследование включили 117 больных ИКБ-БМ, в качестве группы сравнения — 71 больного с эритемной формой ИКБ (лаймская болезнь — ЛБ), находившихся на лечении в «Новой больнице», г. Екатеринбург. На основании историй болезни для каждого пациента в базу данных занесено более 100 клинических, лабораторных и эпидемиологических показателей. У отдельных больных, госпитализированных в 2015—2016 гг., уровень антител (АТ) IgM и IgG к специфическим антигенам B. miyamotoi — ферменту GlpQ и четырем вариабельным главным поверхностным белкам (VMPs), обозначаемым Vlp15/16, Vlp18, Vsp1, Vlp5, измерен с помощью специально разработанного белкового иммуночипа, а концентрация боррелий в крови — с помощью количественной полимеразной цепной реакции в реальном времени. Результаты. Больных ИКБ-БМ отличало от больных ЛБ в первую очередь (p<0,001) отсутствие мигрирующей эритемы (у 95%), наличие лихорадки (у 93%), жалобы на слабость (96%), головную боль (82%), озноб (41%), тошноту (28%), лимфопения (56%) и тромбоцитопения (46%), превышающие референтные значения уровни аланинаминотрансферазы (54%) и С-реактивного белка (98%), протеинурия (у 61%). На основании комплекса этих показателей более тяжелое течение ИКБ-БМ отмечено приблизительно у 70% пациентов. При поступлении только 13% пациентов имели АТ к GlpQ и 38% — к VMPs; при выписке АТ к GlpQ и VMPs обнаруживались у 88% больных. Статистически значимой связи антительного иммунного ответа с отдельными клинико-лабораторными проявлениями заболевания не выявлено, однако у больных с более тяжелым течением ИКБ-БМ продуцируется меньше IgM АТ к VMPs и GlpQ к моменту выписки. Заключение. Инфекция ИКБ-БМ — генерализованное заболевание средней тяжести, сопровождающееся выработкой специфических АТ практически у всех больных.
Терапевтический архив. 2017;89(11):35-43
35-43
Молекулярно-эпидемиологический анализ вариантов ВИЧ-1, циркулировавших в России в 1987—2015 гг.
Аннотация
Резюме Цель исследования. Одновременный анализ образцов ВИЧ-1 из всех российских регионов для характеристики эпидемиологии ВИЧ-инфекции в стране в целом. Материалы и методы. Выполнено наиболее обширное исследование нуклеотидных последовательностей гена pol образцов ВИЧ-1, выделенных от позитивных по ВИЧ лиц из разных регионов России с датой установления диагноза 1987—2015 гг. Нуклеотидные последовательности генома ВИЧ-1 анализировали с помощью компьютерных программ и открытых он-лайн-приложений для определения подтипа вируса и выявления новых рекомбинантных форм. Результаты. Проведен анализ нуклеотидных последовательностей гена pol 1697 образцов ВИЧ-1 и получены данные о доминировании в России генетического варианта IDU-A подтипа А1 на всей территории России (более 80% всех случаев инфекции). Проведен анализ других вариантов вируса, циркулирующих в России, в том числе подтверждено ранее описанное в литературе явление увеличения степени распространения рекомбинанта CRF63_02A1 в Сибири. Выявлены 4 новые рекомбинантные формы, сформированные вирусами подтипа A1 (IDU-A) и B, а также две AG-рекомбинантные формы. Обнаружено увеличение генетической дистанции между вирусами варианта IDU-A, циркулирующими в среде потребителей инъекционных наркотиков и в среде лиц, инфицированных в результате гетеросексуальных контактов, а также изменение вируса подтипа G, вызвавшего вспышку на юге страны в 1988—1989 гг., с течением времени. Заключение. Полученные данные демонстрируют непрерывность процесса генетической изменчивости и рекомбинации ВИЧ-1 в России с течением времени, а также увеличение генетического разнообразия с увеличением степени пораженности населения ВИЧ-инфекцией.
Терапевтический архив. 2017;89(11):44-49
44-49
Спектр первичной устойчивости Mycobacterium tuberculosis к лекарствам у больных туберкулезом в зависимости от статуса по вирусу иммунодефицита человека
Аннотация
Резюме Цель исследования. Оценка частоты обнаружения и спектра первичной устойчивости микобактерий туберкулеза (МБТ) к лекарствам (ЛУ-МБТ) у больных туберкулезом (ТБ) в зависимости от статуса по вирусу иммунодефицита (ВИЧ) пациентов в регионе с высокой пораженностью ВИЧ-инфекцией (Пермский край) и сопоставление ЛУ-МБТ у больных с сочетанной инфекцией при помощи фенотипических и молекулярно-генетических методов (МГМ) тестирования. Материалы и методы. Проанализированы результаты бактериологического исследования мокроты от 178 больных ВИЧ-инфекцией и 354 лиц без ВИЧ-инфекции с установленным диагнозом ТБ в период с 01.07.14 по 01.08.15 г. Диагностический алгоритм для всех больных включал двукратное исследование мокроты на МБТ двумя методами: с помощью люминесцентной микроскопии (ЛМ) и посева на плотную питательную среду Левенштейна—Йенсена. У больных ВИЧ-инфекцией/ТБ (ВИЧ-и/ТБ) бактериологическое исследование дополнено еще двумя методами: выявлением ДНК МБТ c помощью полимеразной цепной реакцией в реальном времени и использованием системы АмплиТуб-РВ («Синтол», Россия) и посева с использованием автоматизированной системы BACTEC MGIT 960 на жидкую питательную среду Мидлбрук. Результаты. Чувствительность ЛМ у больных ВИЧ-и/ТБ оказалась ниже, чем у больных ТБ, — 24,2 и 32,8% (р<0,05) соответственно, а посевов на плотные среды — сопоставима вне зависимости от статуса по ВИЧ (60,7 и 57,1% соответственно; р>0,05). Уровень первичной устойчивостью МБТ к лекарствам у больных ВИЧ-и/ТБ оказался выше, чем у больных с негативным статусом по ВИЧ (60,2 и 41,6% соответственно; р<0,05). Доля совпадений определения устойчивости МБТ к рифампицину (как наиболее клинически значимому препарату при выборе тактики лечения) между фенотипическим методом (посев на плотную питательную среду Левенштейна—Йенсена) и МГМ у больных ВИЧ-и/ТБ составила 88,5%. Заключение. Чувствительность ЛМ для выявления кислотоустойчивых микробактерий у больных ВИЧ-и/ТБ ниже, чем у больных ТБ, а чувствительность посевов на плотную питательную среду для выявления МБТ сопоставима у больных ТБ вне зависимости от статуса по ВИЧ.
Терапевтический архив. 2017;89(11):50-54
50-54
Выявление Шига-токсина у больных острыми кишечными инфекциями в присутствии моно- и микст-О-антигенов возбудителей
Аннотация
Резюме Цель исследования. Изучить динамику частоты выявления и уровней антигена Шига-токсина (АгШТ) в кале и составе среднемолекулярных циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), содержащих IgG (IgG-ЦИК), у больных острыми кишечными инфекциями (ОКИ) на фоне циркуляции в организме моно- и микст-ЛПС/О-антигенов возбудителей кишечных инфекций. Материалы и методы. Обследовали 147 госпитализированных больных ОКИ в возрасте от 15 до 55 лет. Бактериологическое подтверждение диагноза получено у 19% больных, у остальных диагноз подтвержден выявлением ЛПС/О-антигенов шигелл, сальмонелл, йерсиний, кампилобактерий в кале в реакции коагглютинации (РКА) на стекле. АгШТ выявляли в РКА на планшетах в пробах кала и в составе IgG-ЦИК. Результаты. Моноинфекция выявлена у 32%, микст-инфекция — у 68%. Всего АгШТ в РКА на планшетах выявлен в 25,2% проб кала и в 90,5% проб IgG-ЦИК у больных ОКИ, у доноров не выявлен. При моноинфекции частота выявления и уровни АгШТ в кале снижались в динамике заболевания, в IgG-ЦИК — не изменялись, а при микст-инфекции уровни в кале также снижались, но увеличивались в IgG-ЦИК. Заключение. При ОКИ у 25,2% больных в ранние сроки заболевания в кале определяется свободный АгШТ, частота его выявления и уровни достоверно выше при микст-инфекции, чем при моноинфекции. При микст-инфекции выявлено достоверное увеличение уровня АгШТ в IgG-ЦИК сыворотки крови, что свидетельствует об активном иммунном ответе организма на возбудитель. Учитывая присутствие штаммов, продуцирующих Шига-токсин у больных ОКИ, следует осторожно подходить к выбору антибактериального препарата с целью предотвращения горизонтального переноса генов, усиления продукции токсина и интоксикации организма. Одно из достоинств РКА — возможность быстрого изменения спектра тест-систем в зависимости от региона их использования и эпидемиологической обстановки.
Терапевтический архив. 2017;89(11):55-59
55-59
Некротизирующий саркоидный гранулематоз с клинической картиной рецидивирующего «острого живота». Описание случая и обзор литературы
Аннотация
Аннотация Описан первый в литературе случай дебюта некротизирующего саркоидного гранулематоза (НСГ) у 22-летней женщины с клинической картины «острого живота», связанной с инфильтрацией и некрозом лимфатических узлов брюшной полости, выраженными конституциональными нарушениями (лихорадка, ночные поты, значительное снижение массы тела), высокой воспалительной активностью (анемия, лейкоцитоз, высокие СОЭ и уровень С-реактивного белка), постепенным появлением очагов некроза в селезенке, печени, инфильтрации легких и слезных желез с развитием одностороннего увеита. Больная перенесла 5 хирургических вмешательств, несколько пункционных биопсий в связи с рецидивами абдоминального синдрома, длительное лечение антибактериальными препаратами с развитием лекарственного гепатита в связи с предполагаемым септическим состоянием. Бактериологическое исследование крови, пунктатов и удаленных тканей брюшной полости, серологическое исследование крови, иммуноморфологическое изучение биоптатов и удаленных тканей дали отрицательные результаты на наличие бактериальной, грибковой и туберкулезной инфекции. Учитывая системный характер поражения, наличие гранулем с мощным некрозом лимфатических узлов брюшной полости и некротизирующего гранулематозного/лимфоцитарного васкулита в брыжейке, удаленной селезенке, а также отсутствие гранулем в селезенке, червеобразном отростке, биоптатах печени, слизистой оболочке толстой кишки и околоушной железы, диагностирован НСГ. Впервые в мировой практике использована терапия флударабином в связи с недостаточной эффективностью терапии высокими дозами глюкокортикостероидов и циклофосфамида, а также обострением заболевания при снижении доз. Приведен подробный обзор литературы по клинико-лабораторным, рентгенорадиологическим и морфологическим проявлениям заболевания, позволяющим провести дифференциальную диагностику НСГ с различными вариантами гранулематозных поражений. На основании 5-летнего наблюдения за больной, анализа клинико-лабораторных, рентгенорадиологических и морфологических изменений авторы отстаивают концепцию, согласно которой заболевание представляет собой самостоятельную нозологическую единицу: некротизирующий ангиит с саркоидной реакций, а не форму узловатого или классического саркоидоза.
Терапевтический архив. 2017;89(11):60-68
60-68
Трудности диагностики гемолитико-уремического синдрома, ассоциированного с диареей, у взрослых
Аннотация
Гемолитико-уремический синдром (ГУС) — редкое, но грозное состояние, регистрируемое преимущественно у детей. В статье приводятся подробное описание и анализ клинического наблюдения с благоприятным исходом ГУС у взрослой женщины, который развился на фоне кровянистой диареи. Рассматриваются современные сведения об этиологии, патогенезе, особенностях клинической картины ГУС, ассоциированного с диарейным синдромом, обсуждаются трудности дифференциальной диагностики, проблемы диагностики и особенности тактики ведения больных.
Терапевтический архив. 2017;89(11):69-78
69-78
Вирусно-иммунная гипотеза развития дилатации сердца
Аннотация
Аннотация Представлены современные сведения о патогенетической роли вирусной инфекции и иммунных механизмов в развитии дилатации сердца на клеточном, ультраструктурном и молекулярном уровнях. Особое внимание уделяется обсуждению возможной роли герпесвирусной инфекции в механизмах повреждения кардиомиоцитов при непосредственном влиянии вирусной инфекции или опосредованном действии через иммуновоспалительные реакции. Рассматриваются данные о протективном и повреждающем действии ряда цитокинов в иммунопатогенезе вирусного миокардита.
Терапевтический архив. 2017;89(11):79-83
79-83
Клиническая эффективность иммуномодулятора циклоферона (таблетки) при вирусных инфекциях органов дыхания: результаты систематического обзора и метаанализа
Аннотация
Аннотация Провели систематический обзор и последующий метаанализ результатов рандомизированных клинических исследований по оценке эффективности иммуномодулятора циклоферона в таблетках при вирусных заболеваниях органов дыхания у взрослых и детей. Получили обобщенную оценку его клинической эффективности с учетом неоднородности сравниваемых групп и изменчивости параметров отклика. Значения формализованных параметров клинической эффективности циклоферона (повышение абсолютной и относительной пользы, отношение шансов — ОШ, число больных, которых необходимо лечить дополнительно циклофероном, чтобы достичь благоприятного исхода или предотвратить неблагоприятный исход у одного больного — ЧБНЛ и др.) вычисляли по данным, опубликованным в 16 статьях. Высокая неоднородность затруднила однозначную интерпретацию результатов, однако объединение однородных сравниваемых групп в метаанализе (с поправками на фиксированный и случайный эффекты) повысило статистическую мощность исследования. ОШ позитивного эффекта у детей (отсутствие новых случаев заболевания после профилактического приема) в возрасте от 6 до 18 лет составило 5,3 (при 95% доверительном интервале — ДИ от 4,8 до 5,9), коэффициент гетерогенности χ=249,5; р=0,000…; I=94,8% (при 95% ДИ от 92,7 до 96,3%). Это свидетельствовало о неоднородности данных клинических исследований и приближало полученную оценку к медицинской практике. У взрослых применение циклоферона для лечения острой респираторной вирусной инфекции повышало шанс перенести заболевание в легкой форме и избежать тяжелых осложнений: ОШ позитивных исходов составило 9,7 (при 95% ДИ от 7,0 до 13,0), при этом эффект был более однородным, чем в детской популяции (коэффициент гетерогенности χ=7,4; р=0,061…; I=59,4% (при 95% ДИ от 0 до 86,5). Таким образом, применение циклоферона для лечения и профилактики острых вирусных инфекций органов дыхания более чем в 5 раз повышает вероятность избежать заболевания либо перенести его в легкой форме.
Терапевтический архив. 2017;89(11):84-92
84-92
Безопасность отечественного противовирусного препарата Кагоцел
Аннотация
Аннотация В обзоре представлены обобщенные данные доклинических и клинических исследований по оценке безопасности противовирусного лекарственного препарата Кагоцел. Отмечено особое внимание производителя препарата к контролю содержания в нем посторонних примесей. Приведены сведения о разработке и валидации высокочувствительных и специфичных методик контроля содержания госсипола в субстанции, использование которых позволяет гарантировать отсутствие в препарате примесей свободного госсипола. Представлен обзор результатов доклинических исследований препарата Кагоцел в экспериментах на лабораторных животных, особое внимание уделено изучению безопасности препарата для репродуктивной системы неполовозрелых животных. Исследования репродуктивной токсичности препарата Кагоцел показали отсутствие влияния на сперматогенез. В серии экспериментальных работ по изучению отдаленных последствий использования препарата при различных схемах его применения подтверждено отсутствие его негативного влияния на органы репродукции и на развитие потомства подопытных крыс. Важные данные о безопасности препарата получены при проведении многочисленных клинических исследований, в том числе с участием детей в возрасте от 2 лет. Приведенные в обзоре результаты позволяют сделать вывод о доказанной и подтвержденной безопасности применения противовирусного препарата Кагоцел как в общей, так и в педиатрической практике.
Терапевтический архив. 2017;89(11):93-99
93-99
Клинико-эпидемиологические особенности висцерального лейшманиоза в Республике Крым
Аннотация
Аннотация Проведен анализ данных официальной статистики, а также случаев висцерального лейшманиоза у больных, обратившихся в клинический центр Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, и результатов паразитологических исследований материалов, присланных в референс-центрпо мониторингу за лейшманиозамиНИИМПиТМ им. Е.И. Марциновского. Учтены наблюдения Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора и данные литературы отечественных и зарубежных (Украина) научных журналов и монографий. Всего за период с 1932 по 2015 г. зарегистрировано 14 случаев приобретенного в Крыму висцерального лейшманиоза, из которых было 4 случая сочетания ВЛ и ВИЧ-инфекции. Большинство заражений происходило в восточной части полуострова. Учитывая, что многие районы Крыма имеют рекреационный статус и ежегодно принимают миллионы отдыхающих, необходимо проведение более углубленного изучения всех аспектов этой инфекции.
Терапевтический архив. 2017;89(11):100-104
100-104
Эволюция лабораторных маркеров системных бактериальных инфекций
Аннотация
Аннотация Представлен обзор литературы по существующим лабораторным маркерам системной бактериальной инфекции, среди которых основное внимание уделяется С-реактивному белку, провоспалительным цитокинам, прокальцитониновому тесту и пресепсину.
Терапевтический архив. 2017;89(11):105-110
105-110
Синдром Шнитцлера: обзор литературы, собственное наблюдение, опыт лечения ингибитором интерлейкина-1 канакинумабом
Аннотация
Аннотация В статье представлен обзор публикаций, посвященных редкому аутовоспалительному синдрому Шнитцлера, приведено описание собственного наблюдения в клинической практике. Отражен первый российский опыт успешного применения ингибитора интерлейкина-1 канакинумаба при этом заболевании.
Терапевтический архив. 2017;89(11):111-115
111-115