Метаболическая и цитопротективная направленность мельдония на фоне мультиморбидности

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье обсуждаются вазо-, нейро- и кардиопротективные эффекты цитопротективного лекарственного препарата из класса парциальных ингибиторов β-окисления жирных кислот (мельдоний) и возможности его применения у мультиморбидных пациентов. В настоящее время мельдоний рекомендован к применению в составе комплексной терапии при ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы в качестве цитопротектора, влияющего на энергетический метаболизм клеток в условиях ишемии и улучшающего использование кислорода клетками, включая кардиомиоциты. Мельдоний обладает хорошим профилем безопасности и переносимости, повышает толерантность к физической нагрузке, работоспособность у пациентов с ИБС, стабильной стенокардией напряжения, сердечной недостаточностью, улучшает качество жизни. Дополнительные иммуномодулирующие эффекты мельдония позволяют расширить применение данного препарата в клинической практике. Представлено собственное наблюдение пациентки среднего возраста с сочетанной патологией, получавшей мельдоний в составе комплексной патогенетической терапии. Обсуждаются возможности применения препарата мельдоний, влияющего на нейрометаболические процессы, с целью повышения эффективности терапии, уменьшения проявлений астенического синдрома и улучшения качества жизни.

Об авторах

В. Н Ларина

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: larinav@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор

Д. Г Карпенко

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: larinav@mail.ru

кандидат медицинских наук

Список литературы

  1. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Росс кардиолжурн. 2020; 25 (11): 4076. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4076
  2. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Росс кардиол журн. 2020; 25 (3): 3786. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786
  3. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Росс кардиол журн. 2020; 25 (11): 4083. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4083
  4. Roth G., Johnson C., Abajobir A. et al. Global, Regional, and National Burden of Cardiovascular Diseases for 10 Causes, 1990 to 2015. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (4): 1-25. doi: 10.1016/j.jacc.2017.04.052
  5. Оганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваск тер и профилакт. 2019; 18 (1): 5-66. doi: 10.15829/1728-8800-2019-1-5-66
  6. Бокерия А.Л., Голухова Е.З., Попов С.В. и др. Наджелудочковые тахикардии у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Росс кардиол журн. 2021; 26 (5): 4484. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4484
  7. Дедов Д.В., Иванов А.П., Эльгардт И.А. Влияние электромеханического ремоделирования сердца на развитие фибрилляции предсердий у больных ИБС и артериальной гипертонией. Росс кардиол журн. 2011; 16 (4): 13-8.
  8. Salive M.E. Multimorbidity in older adults. Epidemiol Rev. 2013; 35: 75-83. doi: 10.1093/epirev/mxs009
  9. Johnston M.C., Crilly M., Black C. et al. Defining and measuring multimorbidity: a systematic review of systematic reviews. Eur J Public Health. 2019; 29 (1): 182-9. doi: 10.1093/eurpub/cky098
  10. Дедов Д.В., Иванов А.П., Эльгардт И.А. Риск рецидива фибрилляции предсердий у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией по данным холтеровского мониторирования электрокардиограммы. Вестнаритмол. 2010; 59: 27-32.
  11. Дедов Д. В., Эльгардт И. А., Рязанова С. В. и др. Качество жизни больных ИБС после чрескожных коронарных вмешательств. Профилактическая медицина. 2014; 17 (2-2): 23.
  12. Дедов Д., Мукаилов Н., Евтюхин И. Качество жизни и прогноз у больных АГ и ИБС с фибрилляцией предсердий. Врач. 2013; 7: 72-74.
  13. Kernick D., Chew-Graham C.A., O'Flynn N. Clinical assessment and management of multimorbidity: NICE guideline. Br J Gen Pract. 2017; 67 (658): 235-6. DOI: 10.3399/ bjgp17X690857
  14. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Тыщенко И.А. и др. Возможности применения Милдроната® у коморбидных пациентов: фокус на кардионеврологию. Терапия. 2016; 5 (9): 14-22.
  15. Ginsberg M.D. Neuroprotection for ischemic stroke: past, present and future. Neuropharmacology. 2008; 55 (3): 363-89. doi: 10.1016/j.neuropharm.2007.12.007
  16. Dambrova M., Makrecka-Kuka M., Vilskersts R. et al. Pharmacological Effects of Meldonium: Biochemical Mechanisms and Biomarkers of Cardiometabolic Activity. Pharmacol Res. 2016; 113: 771-80. doi: 10.1016/j.phrs.2016.01.019
  17. El-Hattab A.W., Scaglia F. Disorders of carnitine biosynthesis and transport. Mol Genet Metab. 2015; 116 (3): 107-12. doi: 10.1016/j.ymgme.2015.09.004
  18. Speijer D., Manjeri G.R., Szklarczyk R. How to Deal with Oxygen Radicals Stemming from Mitochondrial Fatty Acid Oxidation. Philos Trans R Soc Lond Biol Sci. 2014; 369 (1646): 20130446. doi: 10.1098/rstb.2013.0446
  19. Smeitink J., van den Heuvel L., DiMauro S. The genetics and pathology of oxidative phosphorylation. Nat Rev Genet. 2001; 2: 342-52. doi: 10.1038/35072063
  20. Lindquist C., Bjarndal B., Rossmann C.R. et al. A fatty acid analogue targeting mitochondria exerts a plasma triacylglycerol lowering effect in rats with impaired carnitine biosynthesis. PLoS One. 2018; 13 (3): e0194978. doi: 10.1371/journal.pone.0194978
  21. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Лопушкова Ю.Е. Новые данные о хорошо известном препарате: фокус на мельдоний. Медицинский совет. 2021; 14: 110-7. doi: 10.21518/2079-701X-2021-14-110-117
  22. Дзерве В., Поздняков Ю.М. Эффективность Милдроната® при лечении стенокардии в комбинации со стандартной терапией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10 (6): 138-9.
  23. Фирсов А.А., Смирнов М.В. Эффективность цитопротективной терапии при инсульте. Архивъ внутренней медицины. 2011; 2: 39-43. doi: 10.20514/2226-6704-2011 0-2-39-43
  24. Стаценко М.Е., Недогода С.В., Туркина С.В., и др. Возможности милдроната в коррекции когнитивных нарушений у пациентов с артериальной гипертензией пожилого возраста. Российский кардиологический журнал. 2011; 4: 91-5.
  25. Шевцова В.А., Верткин А.Л. Опыт применения мельдония у длительно иммобилизированных пациентов с цереброваскулярными заболеваниями. Амбулаторный прием. 2015; 1 (1): 23-6.
  26. Верткин А.Л., Сычева А.С., Кебина А.Л. и др. Возможности метаболической поддержки при коронавирусной инфекции. Терапия. 2020; 7: 146-55. DOI: 10.18565/ therapy.2020.7.146-155
  27. Недогода С.В. Мельдоний как наднозологический препарат. Consilium Medicum. 2020; 22 (5): 57-61. doi: 10.26442/20751753.2020.5.200208
  28. Дедов Д.В., Мазаев В.П., Рязанова С.В. и др. Исследование качества жизни при интервенционном и консервативном лечении больных стабильной стенокардией на отдаленных сроках наблюдения. Кардиоваск тер и профилакт. 2014; 13 (5): 31-5. doi: 10.15829/1728-8800-2014-5-31-35
  29. Knuuti J., Wijns W., Saraste A. et al. ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020; 41 (3): 407-77. doi: 10.1093/eurheartj/ehz425

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Эффекты приема мельдония: М – прием мельдония (адаптировано из [16])

Скачать (76KB)
Метаданные
3. Рис. 2. ЭКГ пациентки З.: ритм синусовый правильный 77 ударов в минуту; электрическая ось сердца отклонена вправо

Скачать (51KB)
Метаданные
4. Рис. 3. ЭКГ пациентки З.: ритм синусовый правильный, 62 удара в минуту

Скачать (54KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».