Информативность компьютерной томографии по сравнению с обзорной рентгенографией в диагностике травматических переломов крестца

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Крестец равномерно распределяет механическую нагрузку между тазом и нижними конечностями. Переломы крестца представляют собой гетерогенную группу переломов, которые редко встречаются в изолированном виде. Как правило, они сочетаются с переломами костей таза и тазового кольца. В связи с низкой встречаемостью, гетерогенностью, а также в ряде случаев изолированным характером поражения данная группа переломов нередко остается не диагностированной своевременно. Ошибки в диагностике могут повлечь за собой серьезные последствия для здоровья пациента, такие как запущенные неврологические осложнения.

В настоящее время наблюдается тенденция к повышению частоты правильной и своевременной диагностики изолированных травматических переломов крестца, что связано с широким применением компьютерной томографии (КТ) как метода выбора для диагностики данной патологии. КТ наиболее предпочтительна для первичной дифференциальной диагностики травматических переломов крестца. Этот метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью, в разы опережая обзорную рентгенографию и являясь более доступным и простым.

Об авторах

В. П. Куценко

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: val9126@mail.ru

кандидат медицинских наук

Россия

А. А. Либерт

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России

Email: val9126@mail.ru
Россия

С. В. Меньшикова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России

Email: val9126@mail.ru

Associate Professor

Россия

П. В. Селиверстов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны России

Email: val9126@mail.ru

кандидат медицинских наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Santolini E., Kanakaris N.K., Giannoudis P.V. Sacral fractures: issues, challenges, solutions. EFORT Open Rev. 2020; 5 (5): 299–311. doi: 10.1302/2058-5241.5.190064
  2. Rodrigues-Pinto R., Kurd M.F., Schroeder G.D. et al. Sacral Fractures and Associated Injuries. Global Spine J. 2017; 7 (7): 609–16. doi: 10.1177/2192568217701097
  3. Петрова Е.В., Панина Е.С., Родина О.П. и др. Современные подходы к профилактике и лечению переломов при остеопорозе. Медицинская сестра. 2020; 22 (3): 29–33. doi: 10.29296/25879979-2020-03-07
  4. Berger-Groch J., Thiesen D.M., Ntalos D. et al. Determination of bone density in patients with sacral fractures via CT scan. Orthop Traumatol Surg Res. 2018; 104 (7): 1037–41. doi: 10.1016/j.otsr.2018.07.022
  5. Urits I., Orhurhu V., Callan J. et al. Sacral Insufficiency Fractures: A Review of Risk Factors, Clinical Presentation, and Management. Curr Pain Headache Rep. 2020; 24 (3): 10. doi: 10.1007/s11916-020-0848-z
  6. Speziali A., Tei M.M., Placella G. et al. Postpartum Sacral Stress Fracture: An Atypical Case Report. Case Rep Orthop. 2015; 2015: 704393. doi: 10.1155/2015/704393
  7. Blake S.P., Connors A.M. Sacral insufficiency fracture. Br J Radiol. 2004; 77 (922): 891–6. doi: 10.1259/bjr/81974373. PMID: 15483007
  8. Tamaki Y., Nagamachi A., Inoue K. et al. Incidence and clinical features of sacral insufficiency fracture in the emergency department. Am J Emerg Med. 2017; 35 (9): 1314–6. doi: 10.1016/j.ajem.2017.03.037
  9. Beckmann N.M., Chinapuvvula N.R. Sacral fractures: classification and management. Emerg Radiol. 2017; 24 (6): 605–17. doi: 10.1007/s10140-017-1533-3
  10. Benjamin E.R., Jakob D.A., Myers L. et al. The trauma pelvic X-ray: Not all pelvic fractures are created equally. Am J Surg. 2022; 224 (1 Pt B): 489–93. doi: 10.1016/j.amjsurg.2022.01.009
  11. Hackenbroch C., Riesner H.J., Lang P. et al. AG Becken III der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie. Dual Energy CT – a Novel Technique for Diagnostic Testing of Fragility Fractures of the Pelvis. Z Orthop Unfall. 2017; 155 (1): 27–34. doi: 10.1055/s-0042-110208
  12. Henes F.O., Nüchtern J.V., Groth M. et al. Comparison of diagnostic accuracy of Magnetic Resonance Imaging and Multidetector Computed Tomography in the detection of pelvic fractures. Eur J Radiol. 2012; 81 (9): 2337–42. doi: 10.1016/j.ejrad.2011.07.012
  13. Schicho A. et al. Pelvic X-ray misses out on detecting sacral fractures in the elderly – Importance of CT imaging in blunt pelvic trauma. Injury. 2016; 47 (3): 707–10. doi: 10.1016/j.injury.2016.01.027
  14. Струков В.И., Елистратов Д.Г., Максимова М.Н. и др. Способ диагностики остеопороза и определения эффективности препарата в лечении заболевания. Фармация. 2013; 8: 40–3.
  15. Струков В.И., Елистратов Д.Г., Сергеева-Кондраченко М.Ю. и др. Остеопороз – способ диагностики и определения эффективности лечения. Вопросы безопасности России и постсоветского пространства: история и современность: сб. статей Междунар. науч.-практ. конф. Пенза : РИО ПГСХА, 2015; 93–100.
  16. Бурмистрова Л.А. Физико-химический анализ и биохимическая оценка биологической активности трутневого расплода. Дис. … канд. биол. наук. Рыбное, 1999.
  17. Самылина И.А., Струков В.И., Петрова Е.В. и др. Остеопротекторные свойства комбинации HDBA комплекса с витаминами D3 и B6 («Остео-Вит D3»). Фармация. 2020; 69 (1): 48–56. DOI: 10/29296/25419218-2020-01-08
  18. Струков В.И., Сергеева-Кондраченко М.Ю., Марченкова Л.А. и др. Иммунотерапия постменопаузального остеопороза и других заболеваний костно-суставной системы на фоне гормональной недостаточности. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2022; 2 (10): 14–22. doi: 10.33029/2303-9698-2022-10-2-47-55
  19. Струков В., Елистратов Д., Балыкова Л. и др. Влияние Остеомеда Форте на гормональный статус и течение остеопороза у женщин с дефицитом андрогенов в постменопаузе. Врач. 2015; 3: 28–32.
  20. Ярмолович Р.А., Салаев А.В. Улучшение регенераторной способности костной ткани при диафизарных переломах трубчатых костей на фоне применения Остеомед Форте. Врач. 2020; 31 (5): 63–6. doi: 10.29296/25877305-2020-05-14
  21. Марченкова Л.А., Макарова Е.В., Васильева В.А. и др. Роль длительного приема добавок кальция и витаминов D3 и B6 в поддержании эффекта медицинской реабилитации у пациентов с остеопорозом и высоким риском переломов. Остеопороз и остеопатии: сборник тезисов VII Российского конгресса по остеопорозу. Часть 1. 2020; 23 (1).
  22. Юрова О., Марченкова Л. Опыт применения БАД Остеомед Форте в комплексной программе реабилитации пациентов с переломом дистального отдела предплечья на фоне системного остеопороза. Врач. 2020; 31 (2): 47–50. doi: 10.29296/25877305-2020-02-11
  23. Комбарова Т.И., Рудницкая Т.И., Манзенюк О.Ю. и др. Исследование подострого токсического действия нового лекарственного препарата «Остеомед Форте» in vivo. Клиническое наблюдение и оценка функционального состояния животных (кроликов): отчет о проведении научно-исследовательских работ. ФБУН ГНЦ прикладной микробиологии и биотехнологии. Оболенск, 2020.
  24. Кокорева И.Г., Кореньков А.В., Соловьев И.А. Влияние препарата Остеомеда Форте на сроки консолидации переломов костей у детей и подростков. Врач. 2020; 31 (1): 82–5. doi: 10.29296/25877305-2020-01-18

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Рентгенограмма таза от 01.02.2022 пациента Д. в прямой (а) и боковой (б) проекциях, в положении лежа. Описание рентгенолога: костной деформации нет; линии переломов не выявлено; отмечается небольшое смещение дистального копчикового позвонка медиально по отношению к нижележащему позвонку; признаки небольшого подвывиха дистальных позвонков копчика без костной деформации; для исключения костной компрессии позвонков копчика и по клиническим показаниям рекомендуется КТ копчика (зона интереса – копчиковые позвонки). Заключение: подвывих дистального позвонка копчика

Скачать (157KB)
Метаданные
3. Рис. 2. КТ S4 в аксиальной проекции, серия послойных снимков (а–г), и сагиттальной проекции (д), от 06.02.2022. Стрелками указаны линии перелома. Описание: оскольчатый перелом левой половины S4, с незначительным смещением отломка; отмечается смещение тела Co2 кпереди по отношению к вышележащему на 2 мм (посттравматический антелистез). Рекомендована консультация травматолога. Заключение: закрытый перелом S4 с незначительным смещением отломков; смещение тела Co2 кпереди по отношению к вышележащему на 2 мм

Скачать (142KB)
Метаданные
4. Рис. 3. КТ S4, в аксиальной проекции от 06.02.2022: a – оскольчатый перелом левой половины крестца на уровне S4 без смещения отломка; b – сросшийся перелом крыла левой подвздошной кости; c – зона костной ткани со сниженными денситометрическими показателями (около 890 единиц HU)

Скачать (138KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Контрольная КТ S4 пациента Д. в аксиальной проекции, серия послойных снимков (а–г) и сагиттальной проекции (д) в положении лежа на спине, от 29.03.2022. Стрелки указывают на целостность кортикального слоя кости

Скачать (150KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).