Персонифицированный подход к выписке и диспансерному наблюдению пациентов с СOVID-19

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Предложены критерии лабораторного скрининга пациентов с COVID-19 в условиях стационара при обосновании долечивания, выписки и сроков диспансерного наблюдения. Оптимальные подходы основаны на определении вирусной нагрузки, жизнеспособности SARS-CoV-2 и уровня ферритина в сыворотке крови в динамике заболевания. Высокий уровень вирусной нагрузки служит критерием неблагоприятного исхода, уровень ферритина >200 мг/л указывает на возможную персистенцию вируса. Оценка жизнеспособности вируса SARS-CoV-2 обосновывает период контагиозности у пациентов с COVID-19. При этом не исключается более длительное выделение вируса с фекалиями, что требует дальнейших исследований по установлению или исключению дополнительного фекально-орального механизма передачи.

Об авторах

А. А. Самков

Инфекционная клиническая больница №1 Департамента здравоохранения города Москвы; Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи

Email: olgaburgasova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0365-3096
Россия, Москва; Москва

О. А. Бургасова

Российский университет дружбы народов; Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи

Email: olgaburgasova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5486-0837

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Москва; Москва

М. В. Чеснокова

Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: olgaburgasova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5489-9363

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Москва

И. Н. Тюрин

Инфекционная клиническая больница №1 Департамента здравоохранения города Москвы

Автор, ответственный за переписку.
Email: olgaburgasova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5696-1586

кандидат медицинских наук 

Россия, Москва

Список литературы

  1. Кутырев В.В., Попова А.Ю., Смоленский В.Ю. и др. Эпидемиологические особенности новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Сообщение 1: Модели реализации профилактических и противоэпидемических мероприятий. Проблемы особо опасных инфекций. 2020а; 1: 6–13 [Kutyrev V.V., Popova A.Yu., Smolensky V.Yu. et al. Epidemiological Features of New Coronavirus Infection (COVID-19). Communication 1: Modes of Implementation of Preventive and Anti-Epidemic Measures. Problems of Particularly Dangerous Infections. 2020; 1: 6–13 (in Russ.)]. doi: 10.21055/0370-1069-2020-1-6-13
  2. Шкарин В.В., Соболева С.Ю., Соболев А.В. и др. Государственная стратегическая модель мер профилактики распространения коронавирусной инфекции. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2021; 4: 55–9 [Shkarin V.V., Soboleva S.Yu., Sobolev A.V. et al. State strategic model of measures to prevent the spread of coronavirus infection. Volgograd Scientific Medical Journal. 2021; 4: 55–9 (in Russ.)].
  3. Санитарные правила СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача России от 22.05.2020 г. №15 (ред. от 20.06.2022) [Электронный ресурс] [Sanitarnye pravila SP 3.1.3597-20 «Profilaktika novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19)». Utverzhdeny Postanovleniem Glavnogo gosudarstvennogo sanitarnogo vracha Rossii ot 22.05.2020 g. №15 (red. ot 20.06.2022) [Elektronnyi resurs] (in Russ.)]. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_353494/
  4. Постановление Главного государственного санитарного врача России от 21.06.2023 №9 «О мероприятиях по профилактике гриппа, острых респираторных вирусных инфекций и новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в эпидемическом сезоне 2023–2024 годов» [Электронный ресурс] [Postanovlenie Glavnogo gosudarstvennogo sanitarnogo vracha Rossii ot 21.06.2023 №9 «O meropriyatiyakh po profilaktike grippa, ostrykh respiratornykh virusnykh infektsii i novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19) v epidemicheskom sezone 2023–2024 godov» [Elektronnyi resurs] (in Russ.)]. URL: https://remedium.ru/legislation/law/Postanovlenie-Glavnogo-gosudarstvennogo-sanitarnogo-vracha-Rossiyskoy-Federatsii-ot-21-06-2023-9
  5. Временные методические рекомендации для медицинских работников по эпидемиологии, диагностике, ведению пациентов и профилактике COVID-19. Версия 1 от 03.02.2020 г. [Vremennye metodicheskie rekomendatsii dlya meditsinskikh rabotnikov po epidemiologii, diagnostike, vedeniyu patsientov i profilaktike COVID-19. Versiya 1 ot 03.02.2020 g. (in Russ.)]
  6. Приказ Минздрава России от 19.03.2020 №198н (последняя редакция от 22.12.2022) «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» [Электронный ресурс] [Prikaz Minzdrava Rossii ot 19.03.2020 №198n (poslednyaya redaktsiya ot 22.12.2022) «O vremennom poryadke organizatsii raboty meditsinskikh organizatsii v tselyakh realizatsii mer po profilaktike i snizheniyu riskov rasprostraneniya novoi koronavirusnoi infektsii COVID-19» [Elektronnyi resurs] (in Russ.)]. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_348101
  7. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 18 от 26.10.2023 г. [Электронный ресурс] [Vremennye metodicheskie rekomendatsii «Profilaktika, diagnostika i lechenie novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19)». Versiya 18 ot 26.10.2023 g. [Elektronnyi resurs] (in Russ.)]. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_347896/
  8. Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 16.09.2022 №902 «Об утверждении правил по организации стационарной и специализированной медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией COVID-19, внебольничными пневмониями в эпидемический сезон 2022–2023 годов» [Электронный ресурс] [Prikaz Departamenta zdravookhraneniya goroda Moskvy ot 16.09.2022 №902 «Ob utverzhdenii pravil po organizatsii statsionarnoi i spetsializirovannoi meditsinskoi pomoshchi patsientam s grippom, ORVI, novoi koronavirusnoi infektsiei COVID-19, vnebol'nichnymi pnevmoniyami v epidemicheskii sezon 2022–2023 godov». [Elektronnyi resurs] (in Russ.)]. URL: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/document/default/search.html?phrase=&interval=&group_id=19/
  9. Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 28.09.2023 №973 «Правила по организации стационарной и специализированной медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ и новой коронавирусной инфекцией COVID-19 на эпидемиологический сезон 2023–2024 годов» [Prikaz Departamenta zdravookhraneniya goroda Moskvy ot 28.09.2023 №973 «Pravila po organizatsii statsionarnoi i spetsializirovannoi meditsinskoi pomoshchi patsientam s grippom, ORVI i novoi koronavirusnoi infektsiei COVID-19 na epidemiologicheskii sezon 2023–2024 godov» (in Russ.)].
  10. Самков А.А., Бургасова О.А., Кунецова НА. и др. Значимость вирусной нагрузки при оценке клинического и эпидемиологического статуса пациентов с СOVID-19. Инфекционные болезни. 2023; 21 (3): 20–5 [Samkov A.A., Burgasova O.A.., Kunetsova NA. et al. Significance of viral load in the assessment of clinical and epidemiologic status of patients with SOVID-19. Infectious Diseases. 2023; 21 (3): 20–5 (in Russ.)].
  11. Kuznetsova N.А., Ogarkova D.А., Gushchin V.А. et al. Evaluation of the dynamics of detection of viable SARS-CoV-2 (Coronaviridae: Betacoronavirus: Sarbecovirus) in biological samples obtained from patients with COVID-19 in a health care setting, as one of the indicators of the infectivity of the virus. Problems of Virology. 2023; 68 (2): 105–16. doi: 10.36233/0507-4088-160
  12. Приказ Минздрава России от 29.03.2019 №173н «Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» [Электронный ресурс] [Prikaz Minzdrava Rossii ot 29.03.2019 №173n «Poryadok provedeniya dispansernogo nablyudeniya za vzroslymi» [Elektronnyi resurs] (in Russ.)]. URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=421040/

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».