Пациент с гиперурикемией на первичном амбулаторном приеме у ревматолога: фокус на приверженность уратснижающей терапии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Гиперурикемия (ГУ) – ключевой фактор риска развития подагры и хронической болезни почек. Цель терапии ГУ – снижение уровня уратов в сыворотке крови, способствующее уменьшению обострений подагры, рассасыванию тофусов и предотвращению повреждения почек.

Цель. Проанализировать эффективность предшествующей уратснижающей терапии (УСТ) и приверженность лечению у пациентов с ГУ.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 38 пациентов с ГУ и суставным синдромом. Опрос включал сведения о частоте обращения пациентов к ревматологу, соблюдении ими гипоурикемической диеты, регулярности и длительности приема уратснижающих препаратов, их дозе, частоте определения уровня мочевой кислоты (МК) в крови.

Результаты. Рекомендации о немедикаментозных мероприятиях при ГУ соблюдали 50% пациентов. У 32 пациентов имелись показания к назначению УСТ, из них данную терапию получали 28,1%, в том числе 8 пациентов принимали аллопуринол (100–200 мг/сут), 1 пациент – фебуксостат (80 мг/сут). Определение уровня МК во всех случаях проводилось не более 1 раза в год. Коррекция дозы уратснижающих препаратов по уровню МК не проводилась ни в одном случае. В течение последнего года ревматологом были осмотрены 13,2% пациентов.

Заключение. Приверженность УСТ и мониторинг уровня МК сыворотки крови среди пациентов с ГУ/подагрой остаются низкими. Пациенты в большинстве случаев не достигают целевых значений МК, что обусловливает развитие и более тяжелое течение коморбидных заболеваний и осложнений подагры.

Об авторах

Л. К. Козлова

Оренбургский государственный медицинский университет Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: lilikon@list.ru

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Оренбург

В. В. Цурко

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: lilikon@list.ru

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Москва

Л. В. Гривко

ООО «Наука»

Email: lilikon@list.ru
Россия, Оренбург

Г. Г. Багирова

Оренбургский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: lilikon@list.ru

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Оренбург

Г. Б. Кучма

Оренбургский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: lilikon@list.ru

кандидат медицинских наук, доцент

Россия, Оренбург

У. А. Якубова

Оренбургский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: lilikon@list.ru

кандидат медицинских наук

Россия, Оренбург

Список литературы

  1. Srivastava A., Kaze A.D., McMullan C.J. et al. Uric Acid and the Risks of Kidney Failure and Death in Individuals With CKD. Am J Kidney Dis. 2018; 71 (3): 362–70. doi: 10.1053/j.ajkd.2017.08.017
  2. Zhou F., Yu G., Wang G. et al. Association of serum uric acid levels with the incident of kidney disease and rapid eGFR decline in Chinese individuals with eGFR >60 mL/min/1.73m2 and negative proteinuria. Clin Exp Nephrol. 2019; 23 (7): 871–9. doi: 10.1007/s10157-019-01705-w
  3. Мазуров В.И., Башкинов Р.А., Гайдукова И.З. и др. Влияние бессимптомной гиперурикемии на коморбидные заболевания и возможности ее коррекции. РМЖ. 2021; 7: 24–30 [Mazurov V.I., Bashkinov R.A., Gaidukova I.Z. et al. The effect of asymptomatic hyperuricemia on comorbidities and the possibility of its correction. RMJ. 2021; 7: 24–30 (in Russ.)].
  4. Шальнова СА., Деев АД., Артамонова ГВ. и др. Гиперурикемия и ее корреляты в российской популяции (Результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ). Рациональная фармакотерапия в кардиология. 2014; 10 (2): 153–9 [Shalnova S.A., Deev A.D., Artamonov G.V. et al. Hyperuricemia and its correlates in the russian population (results of ESSE-RF epidemiological study). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2014; 10 (2): 153–9 (in Russ.)]. doi: 10.20996/1819-6446- 2014-10-2-153-159
  5. Liu B., Wang T., Zhao H. et al. The prevalence of hyperuricemia in China: a meta-analysis. BMC Public Health. 2011; 11: 832. doi: 10.1186/1471-2458-11-832
  6. Фомин В.В. Подагрическая (уратная) нефропатия. Consilium medicum. 2021; 23 (1): 11–4 [Fomin V.V. Gouty (urate) nephropathy. Consilium medicum. 2021; 23 (1): 11–4 (in Russ.)]. doi: 10.26442/20751753.2021.1.200709
  7. Jaffe D.H., Klein A.D., Benis A. et al. Incident gout and chronic kidney disease: healthcare utilization and survival. BMC Rheumatol. 2019; 3 (11): 36–47. doi: 10.1186/s41927-019-0060-0
  8. Драпкина О.М., Мазуров В.И., Мартынов А.И. и др. «В фокусе гиперурикемия». Резолюция Cовета экспертов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023; 22 (4): 3564 [Drapkina OM., Mazurov VI., Martynov AI. et al. "Focus on hyperuricemia". The resolution of the Expert Council. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023; 22 (4): 3564 (in Russ.)]. doi: 10.15829/1728-8800-2023-3564
  9. Roughley M.J., Belcher J., Mallen C.D. et al. Gout and risk of chronic kidney disease and nephrolithiasis: meta-analysis of observational studies. Arthritis Res Ther. 2015; 17 (1): 90. doi: 10.1186/s13075-015-0610-9
  10. Yanai H., Adachi H., Hakoshima M. et al. Molecular biological and clinical understanding of the pathophysiology and treatments of hyperuricemia and its association with metabolic syndrome, cardiovascular diseases and chronic kidney disease. Int J Mol Sci. 2021; 22 (17): 9221. doi: 10.3390/ijms22179221
  11. Robinson P.C., Taylor W.J., Dalbeth N. An observational study of gout prevalence and quality of care in a national australian general practice population. J Rheumatol. 2015; 42: 1702–7. doi: 10.3899/jrheum.150310
  12. Kleinman N.L., Brook R.A., Patel P.A. et al. The impact of gout on work absence and productivity. Value Health. 2007; 10 (4): 231–37. doi: 10.1111/j.1524-4733.2007.00173.x
  13. Jimenez-Linan L.M., Edwards L., Abhishek A. et al. Online patient information resources on gout provide inadequate information and minimal emphasis on potentially curative urate lowering treatment. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017; 69 (5): 748–52. doi: 10.1002/acr.22981
  14. Jalal D.I. Hyperuricemia, the kidneys, and the spectrum of associated diseases: a narrative review. Curr Med Res Opin. 2016; 32 (11): 1863–9. doi: 10.1080/03007995.2016.1218840
  15. Neogi T., Jansen T., Daibeth N. et al. 2015 Gout classification criteria: An American College of Rheumatology. European League Against Rheumatism collaborative. Ann Rheum Dis. 2015; 67 (10): 2557–68. doi: 10.1002/art.39254
  16. Richetty M., Bardin T. Gout. Lancet. 2010; 375 (9711): 318–28. doi: 10.1016/50140
  17. Doherty M., Jansen T.L., Nuki G. et al. Gout: why is this curable disease so seldom cured? Ann Rheum Dis. 2012; 71 (11): 1765–70. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-201687
  18. Jennings C.G., Mackenzie I.S., Flynn R. et al. Up-titration of allopurinol in patients with gout. Semin Arthritis Rheum. 2014; 44 (1): 25–30. doi: 10.1016/j.semarthrit.2014.01.004
  19. Kuo C.F., Grainge M.J., Mallen C. et al. Rising burden of gout in the UK but continuing suboptimal management: a nationwide population study. Ann Rheum Dis. 2015; 74 (4): 661–7. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204463
  20. Cottrell E., Crabtree V., Edwards J.J. et al. Improvement in the management of gout is vital and overdue: an audit from a UK primary care medical practice. BMC Fam Pract. 2013; 14: 170. doi: 10.1186/1471-2296-14-170
  21. McGowan B., Bennett K., Silke C. et al. Adherence and persistence to urate-lowering therapies in the Irish setting. Clin Rheumatol. 2016; 35 (3): 715–21. doi: 10.1007/s10067-014-2823-8
  22. Juraschek S.P., Kovell L.C., Miller E.R. III et al. Gout, urate lowering therapy and uric acid levels among US adults. Arthritis Care Res. 2015; 67 (4): 588–92. doi: 10.1002/acr.22469
  23. Ramirez-Sandoval J.C., Madero M. Treatment of hyperuricemia in chronic kidney disease. Contrib Nephrol. 2018; 192: 135–46. doi: 10.1159/000484288
  24. Беляева И.Б., Мазуров В.И., Трофимов Е.А. Применение биоактивного концентрата мелкой морской рыбы (препарата Алфлутоп): 25 лет в России – исследования и практические выводы. Эффективная фармакотерапия. 2021; 17 (7): 6–12 [Belyaeva I.B., Mazurov V.I., Trofimov E.A. Use of bioactive concentrate of small sea fish (Alflutop): 25 years in Russia – research and practical conclusions. Effective pharmacotherapy. 2021; 17 (7): 6–12 (in Russ.)]. doi: 10.33978/2307-3586-2021-17-7-6-12
  25. Клинические рекомендации Ассоциации ревматологов России «Подагра». М., 2018 [Clinical recommendations of the Association of Rheumatologists of Russia “Gout”. Moscow: 2018 (in Russ.)]. URL: https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-podagra-utv-minzdravom-rossii/
  26. Perez-Ruiz F., Herrero-Beites A.M., Carmona L. A two-stage approach to the treatment of hyperuricemia in gout: the «dirty dish» hypothesis. Arthritis Rheum. 2011; 63 (12): 4002–6. doi: 10.1002/art.30649
  27. Annemans L., Spaepen E., Gaskin M. et al. Gout in the UK and Germany: prevalence, comorbidities and management in general practice 2000-2005. Ann Rheum Dis. 2008; 67: 960–6. doi: 10.1136/ard.2007.076232
  28. Wall G.C., Koenigsfeld C.F., Hegge K.A. et al. Adherence to treatment guidelines in two primary care populations with gout. Rheumatol Int. 2010; 30 (6): 749–53. DOI: 10.1007/ s00296-009-1056-7

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Приверженность терапии у пациентов с ГУ

Скачать (85KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».