Влияние саркопенического ожирения и нарушения зрения на базовую функциональную активность

Возраст-ассоциированные катаракта и диабетическая ретинопатия (ДР) в сочетании с саркопеническим ожирением, формирующимся преимущественно на фоне гиподинамии из-за дефицита зрения, потенциально способствуют снижению активности пациентов в повседневной жизни, но последняя практически не изучалась по специальным тестам, учитывающим нарушение зрения.

Цель. Оценить влияние ДР и катаракты на деятельность в повседневной жизни пожилых пациентов с саркопеническим ожирением.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 128 пациентов в возрасте 60–74 лет с катарактой и саркопеническим ожирением и 125 пациентов того же возраста с ДР и саркопеническим ожирением. Все пациенты прошли комплексное клиническое и инструментальное офтальмологическое обследование. При диагностике катаракты и ДР использовались соответствующие критерии, представленные в клинических рекомендациях. Саркопения определялась по шкале European Working Group on Sarcopenia in Older People, дополненной кистевой динамометрией, а ожирение – по индексу массы тела.

Результаты. Установлено более существенное влияние катаракты в сочетании с саркопеническим ожирением, вызывающими полную зависимость от окружающих (12,18 балла), на деятельность в повседневной жизни, чем влияние ДР в сочетании с саркопеническим ожирением, вызывающими умеренную зависимость (10,18 балла) (p<0,01). В группах исследования выявлены статистически значимые различия по всем видам деятельности в повседневной жизни, в том числе по ведущим – проведение нитки в иглу и стрижка ногтей. В частности, ограничения по проведению нитки в иглу у пациентов с катарактой и саркопеническим ожирением имеют 1,84±0,03 балла, что существенно выше, чем у пациентов с ДР и саркопеническим ожирением (p<0,01). Аналогичная закономерность установлена и для стрижки ногтей – 1,75±0,03 и 1,43±0,04 балла соответственно. Однако следующие ранговые места рассматриваемых ограничений деятельности в повседневной жизни статистически значимо различаются, и на третьей позиции у пациентов с катарактой и саркопеническим ожирением находится самостоятельное написание текста (1,68±0,04 балла), а у пациентов с ДР и саркопеническим ожирением – прочтение текста (1,38±0,03 балла) (p<0,01). На четвертом ранговом место у пациентов с катарактой и саркопеническим ожирением находится прочтение текста (1,53±0,04 балла), у пациентов с ДР и саркопеническим ожирением – написание текста (1,32±0,02 балла) (p<0,01). Факторный анализ влияния катаракты, сочетанной с саркопеническим ожирением, и ДР, сочетанной с саркопеническим ожирением, показал наибольшую факторную нагрузку в обеих группах на формирование зависимости от окружающих при проведении нитки в иглу (0,829 и 0,572 соответственно) и при выполнении стрижки ногтей (0,807 и 0,469 соответственно), однако влияние катаракты и саркопенического ожирения на развитие ограничений данных видов деятельности в повседневной жизни более существенно, чем при ДР и саркопеническом ожирении.

Заключение. Среди рассмотренных возраст-ассоциированных офтальмологических заболеваний катаракта, сочетанная с саркопеническим ожирением, существеннее ограничивает деятельность пациентов в повседневной жизни.