A patient with complaints suspicious of arrhythmia. What should the clinician look for?

Capa

Citar

Texto integral

Acesso aberto Acesso aberto
Acesso é fechado Acesso está concedido
Acesso é fechado Somente assinantes

Resumo

The work draws attention to ventricular rhythm disorders, having a connection with physical activity, the diagnostic value of conducting physical testing with a careful analysis of the recovery period. A clinical example is given illustrating that ventricular arrhythmias of the early recovery period are associated with increased activity of the sympathetic part of the autonomic nervous system, and an additionally carried out paired pharmacological load test with a short-acting β-blocker allows not only to verify the correctness of the assumption, but also to predict the effectiveness of treatment with these drugs.

Sobre autores

T. Treshkur

V.A. Almazov National Medical Research Center, Ministry of Health of Russia

Autor responsável pela correspondência
Email: zhabina_es@almazovcentre.ru
ORCID ID: 0000-0002-7976-5588
Código SPIN: 4029-8204

Associate Professor, Candidate of Medical Sciences

Rússia, Saint Petersburg

E. Zhabina

V.A. Almazov National Medical Research Center, Ministry of Health of Russia

Email: zhabina_es@almazovcentre.ru
ORCID ID: 0000-0002-9001-8743
Código SPIN: 5964-5382

Candidate of Medical Sciences

Rússia, Saint Petersburg

D. Stepanov

V.A. Almazov National Medical Research Center, Ministry of Health of Russia

Email: zhabina_es@almazovcentre.ru
ORCID ID: 0000-0001-7032-8800
Código SPIN: 9013-5135
Rússia, Saint Petersburg

Bibliografia

  1. Клинические рекомендации. Желудочковые нарушения ритма. Внезапная сердечная смерть. Российское кардиологическое общество, 2025 [Clinical Guidelines. Ventricular rhythm disturbances. Sudden cardiac death. Russian Society of Cardiology, 2025 (in Russ.)]. URL: https://scardio.ru/content/Guidelines/2025/КР%20ЖНР%202025.pdf
  2. Тулинцева Т.Э., Тихоненко В.М., Жабина Е.С. и др. Многосуточное телемониторирование – оптимальный метод контроля при медикаментозном лечении аритмий. Трансляционная медицина. 2023; 10 (1): 5–13 [Tulintseva T.E., Tikhonenko V.M., Zhabina E.S., et al. Multi-day telemonitoring is the optimum control method in the medicational treatment of arrhythmias. Translational Medicine. 2023; 10 (1): 5–13 (in Russ.)]. doi: 10.18705/2311-4495-2023-10-1-5-13
  3. Шляхто Е.В., Трешкур Т.В., Тулинцева Т.Э. и др. Алгоритм ведения пациентов с желудочковыми аритмиями. Терапевтический архив. 2015; 87 (5): 106–12 [Shliakhto E.V., Treshkur T.V., Tulintseva T.E. et al. Algorithm for the management of patients with ventricular arrhythmias. Therapeutic Archive. 2015; 87 (5): 106–12 (in Russ.)]. doi: 10.17116/terarkh2015875106-112
  4. Zeppenfeld K., Tfelt-Hansen J., de Riva M. et al. ESC Scientific Document Group. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J. 2022; 43 (40): 3997–4126. doi: 10.1093/eurheartj/ehac262
  5. Трешкур Т.В., Пармон Е.В., Жданова О.Н. и др. О выборе антиаритмического препарата у пациентов с желудочковой аритмией смешанного характера. Трансляционная медицина. 2024; 11 (5): 378–87 [Treshkur T.V., Parmon E.V., Zhdanova O.N. et al. On the choice of antiarrhythmic drug in patients with ventricular arrhythmia of mixed character. Translational Medicine. 2024; 11 (5): 378–87 (in Russ.)]. doi: 10.18705/2311-4495-2024-11-5-378-387
  6. Marijon E., Taflett M., Celermajer D.S. et al. Sports-related sudden death in the general population. Circulation. 2011; 124 (6): 672–81. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.008979
  7. Капанадзе С.Т. Участие вегетативной нервной системы в генезе неишемических желудочковых аритмий и возможности их медикаментозной коррекции. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. СПб, 1998; с. 1–19 [Kapanadze S.T. Participation of autonomic nervous system in the genesis of non-ischemic ventricular arrhythmias and possibilities of their drug correction. Avtoref. diss.. ... kand. med. nauk. St. Petersburg, 1998; pp. 1–19 (in Russ.)].
  8. Refaat M., Gharios C., Moorthy V. Exercise ventricular ectopy and cardiovascular mortality. JACC. 2021; 78 (23): 2267–77. doi: 10.1016/j.jacc.2021.09.1366
  9. Шляхто Е.В., Трешкур Т.В., Капанадзе С.Т. Когда бета-адреноблокаторы являются препаратами выбора в лечении желудочковых аритмий? Артериальная гипертензия. 2006; 12 (2): 149–55 [Shlyakhto E.V., Treshkyr T.V., Kapanadze S.T. When are beta-adrenoblocators medicine of choice in the ventricular arrhythmia treatment? Arterial Hypertension. 2006; 12 (2): 149–55 (in Russ.)]. doi: 10.18705/1607-419X-2006-12-2-149-155
  10. Dzikowicz D.J., Carey M.G. Exercise-induced premature ventricular contractions are associated with myocardial ischemia among asymptomatic adult male firefighters: Implications for enhanced risk stratification. Biol Res Nurs. 2020; 22 (3): 369–77. doi: 10.1177/1099800420921944
  11. Hilfiker-Kleiner D., Landmesser U., Drexler H. Molecular mechanisms in heart failure: Focus on cardiac hypertrophy, inflammation, angiogenesis, and apoptosis. J Am Coll Cardiol. 2006; 48 (9): 56–66.
  12. Голицин С.П. Грани пользы и риска в лечении желудочковых нарушений ритма сердца. Сердце. 2002; 2 (2): 57–64 [Golitsin S.P. Boundaries of benefit and risk in the treatment of ventricular heart rhythm disorders. Heart. 2002; 2 (2): 57-64 (in Russ.)].
  13. Земцовский Э.В., Тихоненко В.М., Реева С.В. и др. Функциональная диагностика состояния вегетативной нервной системы. СПб: ИНКАРТ, 2004; 80 с. [Zemtsovsky E.V., Tikhonenko V.M., Reeva S.V. et al. Functional diagnostics of the state of the vegetative nervous system. St. Petersburg: INKART, 2004; 80 p. (in Russ.)]
  14. Жабина Е.С., Иванова Т.Э., Трешкур Т.В. Улучшение протокола автоматического анализа нагрузочной пробы как решение проблемы выявления симпатозависимых аритмий. Профилактическая медицина. 2024; 27 (11): 115–21 [Zhabina E.S., Ivanova T.E., Treshkur T.V. Improving an automatic stress test analysis protocol as a problem solution for sympatho-dependent arrhythmias identification. Russian Journal of Preventive Medicine. 2024; 27 (11): 115–21 (in Russ.)]. doi: 10.17116/profmed202427111115
  15. Imai K., Sato H., Hori M. et al. Vagally mediated heart rate recovery after exercise is accelerated in athletes but blunted in patients with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol. 1994; 24: 1529–35. doi: 10.1016/0735-1097(94)90150-3
  16. Curfman G.D., Hillis L.D. A new look at cardiac exercise testing. N Engl J Med. 2003; 348 (9): 775–80. doi: 10.1056/NEJMp030004

Arquivos suplementares

Arquivos suplementares
Ação
1. JATS XML
Baixar

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).