Синдром «замороженного плеча»: клиническая картина, диагностика и современные подходы к лечению

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Боль в плечевом суставе является одной из наиболее частых причин нетрудоспособности населения, на долю которой приходится 18% листов нетрудоспособности. В данной статье подробно описаны анатомия плечевого сустава, этиология и клиническая картина «замороженного плеча» (ЗП). Рассмотрены такие методы диагностики как магнитно-резонансная и компьютерная томография, электронейромиография и УЗИ. Представлены современные методы лечения синдрома ЗП. Особое внимание уделено медикаментозному, интервенционному и хирургическому лечению. Проведен сравнительный анализ интервенционного лечения глюкокортикостероидами, гиалуроновой кислотой и обогащенной тромбоцитами плазмой. Ранняя диагностика и эффективное лечение позволяют уменьшить либо купировать болевой синдром у данной группы пациентов и повысить их качество жизни.

Об авторах

А. В Яриков

Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России; Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского; Городская клиническая больница №39

Email: anton-yarikov@mail.ru

кандидат медицинских наук

Россия, Нижний Новгород

И. А Лобанов

Городская клиническая больница №39; Медицинский центр «Тонус»

Email: anton-yarikov@mail.ru
Россия, Нижний Новгород

И. И Смирнов

Городская клиническая больница №39

Email: anton-yarikov@mail.ru
Россия, Нижний Новгород

И. Ю Ежов

Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России; Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского

Email: anton-yarikov@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Нижний Новгород

О. А Перльмуттер

Городская клиническая больница №39

Email: anton-yarikov@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Нижний Новгород

А. П Фраерман

Городская клиническая больница №39

Email: anton-yarikov@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Нижний Новгород

А. Г Соснин

Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России

Email: anton-yarikov@mail.ru

кандидат медицинских наук

Россия, Нижний Новгород

А. С Мухин

Приволжский исследовательский медицинский университет

Email: anton-yarikov@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Нижний Новгород

В. В Хиновкер

Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства России; Клиническая больница №51 Федерального медико-биологического агентства России; "Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России

Email: anton-yarikov@mail.ru

кандидат медицинских наук

Россия, Красноярск; Железногорск

А. О Котельников

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова

Email: anton-yarikov@mail.ru

кандидат медицинских наук

Россия, Курган

И. И Гарипов

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова

Email: anton-yarikov@mail.ru
Россия, Курган

С. Н Пардаев

Самаркандский филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра травматологии и ортопедии

Email: anton-yarikov@mail.ru

кандидат медицинских наук

Узбекистан, Самарканд, Узбекистан

А. Ю Худошин

Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России

Email: anton-yarikov@mail.ru
Россия, Нижний Новгород

Н. А Худошин

Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России

Email: anton-yarikov@mail.ru

кандидат медицинских наук

Россия, Нижний Новгород

Н. А Аладышев

Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России

Email: anton-yarikov@mail.ru
Россия, Нижний Новгород

А. Н Абраменков

Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России; Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского

Email: anton-yarikov@mail.ru
Россия, Нижний Новгород

С. Н Цыбусов

Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского

Автор, ответственный за переписку.
Email: anton-yarikov@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Нижний Новгород

Список литературы

  1. Исайкин А.И., Черненко А.А. Причины и лечение боли в плече. Медицинский совет. 2013; 12: 20-6. doi: 10.21518/2079-701X-2013-12-20-26
  2. Булах О.А., Филатова Е.В. Ударно-волновая терапия при плечелопаточном периартрите. Саратовский научно-медицинский журнал. 2014; 10 (4): 872-8.
  3. Череватенко Е.В., Трегуб И.С., Пеганова М.А. и др. Патогенетическая роль верте-брогенного фактора при периартрозах верхней конечности. В кн.: III Съезд травматологов-ортопедов Сибирского федерального округа. Мат-лы съезда. Под общ. ред. В.А. Пелеганчука, М.А. Садового. 2014; с. 386-91.
  4. Кузнецова А.В. Опыт лечения болевого синдрома в плечевых суставах. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2013; 4 (53): 17-21.
  5. Скляренко О.В., Сороковиков В.А., Кошкарева З.В. и др. Консервативное лечение шейно-плечевого синдрома у больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника (обзор литературы). Acta Biomedica Scientifica. 2019; 4 (6): 32-9. doi: 10.29413/ABS.2019-4.6.5
  6. Пилипович А.А. Синдром «замороженного плеча». РМЖ. 2016; 20: 1379-84.
  7. Исайкин А.И., Иванова М.А. Плечелопаточный периартроз. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017; 9 (1): 4-10. doi: 10.14412/2074-2711-2017-1-4-10
  8. Череватенко Е.В., Бондаренко Г.Ю., Трегуб И.С. и др. Пункционное лечение рефлекторных синдромов дегенеративно-дистрофических заболеваний шейного отдела позвоночника. В кн.: Сибирский международный нейрохирургический форум. Сб. науч. Мат-лов. 2012; 150.
  9. Скляренко О.В., Сороковиков В.А., Животенко А.П. и др. Общая характеристика больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника с синдромом «шея - верхняя конечность». Acta Biomedica Scientifica. 2017; 2 (6): 39-43. DOI: 10.12737/ article_5a0a84522c85a2.86877885
  10. Беленький А.Г. Плечелопаточный периартрит. Прощание с термином: от приблизительности - к конкретным нозологическим формам. Consilium Medicum. 2004; 6 (2): 72-7.
  11. Дамдинов Б.Б., Сороковиков В.А., Ларионов С.Н. и др. Особенности изменения сагиттального баланса шейного отдела позвоночника при шейно-плечевом синдроме. Хирургия позвоночника. 2019; 16 (2): 42-8. doi: 10.14531/ss2019.2.42-48
  12. Луцик А.А., Прохоренко В.М., Трегуб И.С. и др. Связь плечелопаточного периартроза с дегенеративными заболеваниями позвоночника. Гений ортопедии. 2015; 3: 50-4. doi: 10.18019/1028-4427-2015-3-50-54
  13. Скляренко О.В., Животенко А.П., Кошкарева З.В. и др. Шейноплечевой синдром у пациентов с остеохондрозом позвоночника. Acta Biomedica Scientifica. 2018; 3 (5): 66-71. doi: 10.29413/ABS.2018-3.5.10
  14. Колотов Е.Б., Луцик А.А. Сочетание дискогенных болей и рефлекторных синдромов спондилоартроза (диагностика и лечение). Неврологический журнал. 2009; 14 (3): 26-8.
  15. Ардашев И.П., Стаценко О.А., Носков В.П. и др. Субакромиальная декомпрессия плечевого сустава. Медицина в Кузбассе. 2007; 6 (2): 13-8.
  16. Шестерня П.А., Юрин Д.В. Клинические аспекты применения гиалуроновой кислоты при патологии вращательной манжеты плеча. РМЖ. 2018; 12 (2): 87-90.
  17. Булах Е.А., Ткаченко Н.Г., Чимерева И.С. и др. Варианты периартрита плечевого сустава: дифференциальная диагностика, течение, лечение. Научный вестник здравоохранения Кубани. 2015; 6 (42): 1-13.
  18. Dong W., Goost H., Lin X.B. et al. Treatments for shoulder impingement syndrome: a PRISMA systematic review and network meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2015; 94 (10): e510. doi: 10.1097/MD. 0000000000000510
  19. Juel N.G., Natvig B. Shoulder diagnoses in secondary care, a one year cohort. BMC Musculoskelet Disord. 2014; 15: 89. doi: 10.1186/1471-2474-15-89
  20. Мисиков В.К. Синдром плечелопаточного периартроза. Клиника, диагностика, лечение. РМЖ. 2014; 22 (10): 722-7.
  21. Пелеганчук А.В., Леонова О.Н., Алекперов А.А. Дерецепция межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника при пластике сухожилий ротаторной манжеты плечевого сустава. Хирургия позвоночника. 2021; 18 (1): 39-46. doi: 10.14531/ss2021.1.39-46
  22. Скляренко О.В., Сороковиков В.А., Кошкарева З.В. и др. Комплексное консервативное лечение шейно-плечевого синдрома у больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Современные проблемы науки и образования. 2018; 2: 16.
  23. Хитров Н.А. Боль в плече и периартрит плечевого сустава: диагностика и лечение. Поликлиника. 2015; 1-2: 40-6.
  24. Шупина М.И., Нечаева Г.И., Логинова Е.Н. и др. Болевой синдром при остеоартрозе - важная клиническая проблема. Лечащий врач. 2016; 7: 33.
  25. Емец А.Н., Дудариков С.А., Оразлиев Д.А. и др. Алгоритм клинической диагностики локальных форм плечелопаточного периартроза. Амурский медицинский журнал. 2015; 4 (12): 157-8.
  26. Шостак Н.А., Клименко А.А. Боли в плечевом суставе - подходы к диагностике и лечению. Клиницист. 2013; 7 (1): 60-4. doi: 10.17650/1818-8338-2013-1-60-63
  27. Гуща А.О., Шевелев И.Н., Шахнович А.Р. и др. Дифференцированное хирургическое лечение стенозов позвоночного канала на шейном уровне. Хирургия позвоночника. 2006; 4: 47-54. doi: 10.14531/ss2006.4.47-5.4
  28. Луцик А.А., Казанцев В.В. Хирургическое лечение пациентов с шейным остеохондрозом. Хирургия позвоночника. 2008; 4: 24-9. doi: 10.14531/ss2008.4.24-29
  29. Крутько А.В., Кудратов А.Н., Евсюков А.В. Дископункционное лечение рефлекторно-болевых симптомов шейного остеохондроза методами коблации и химической дерецепии межпозвонковых дисков. Травматология и ортопедия России. 2011; 2 (60): 76-81.
  30. Луцик А.А. Патогенез клинических проявлений спондилоартроза. Международный неврологический журнал. 2009; 3: 130-5.
  31. Луцик А.А., Колотов Е.Б. Диагностика и лечение спондилоартроза. Хирургия позвоночника. 2004; 1: 55-9.
  32. Колотов Е.Б., Колотова Е.В., Елагин С.В. и др. Сочетание отраженных болевых синдромов спондилоартроза с некомпрессионными синдромами шейной и поясничной локализации. Нейрохирургия. 2014; 4: 38-43.
  33. Галченко Л.И., Сидоров А.И., Конторских О.В. и др. Лучевая диагностика при некоторых заболеваниях суставов. Современные проблемы ревматологии. 2012; 4 (4): 63-9.
  34. Дедов Д.В. Остеопороз у пожилых пациентов: распространенность, патогенез, клиника, профилактика осложнений. Врач. 2021; 32 (7): 82-5. doi: 10.29296/25877305 2021-07-14
  35. Барулин А.Е., Курушина О.В., Думцев В.В. Боль в плече. Медицинский совет. 2017; 20: 50-4. doi: 10.21518/2079-701X-2017-20-50-54
  36. Луцик А.А., Череватенко Е.В., Трегуб И.С. и др. Ошибки диагностики и лечения вертеброгенного шейного корешкового компрессионного синдрома и псевдорадикулярных брахиалгий. Хирургия позвоночника. 2014; 2: 49-59. doi: 10.14531/ss2014.2.49-59
  37. Тицкая Е.В., Кабаев Е.М., Симонов К.В. Оценки послеоперационного ремоделирования плечевого сустава посредством роботизированной механотерапии с биологической обратной связью. В сб.: Робототехника и искусственный интеллект. Мат-лы X Всеросс. научно-техн. конф. с междунар. участ. Сибирский федеральный университет; Межинститутская базовая кафедра «Прикладная физика и космические технологии». 2018; 78-83.
  38. Тынтерова А.М., Рачин А.П., Дорогинина А.Ю. Возможности терапии пациентов с болями в области шеи, плеча, верхней конечности. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019; 7: 17-20.
  39. Осипов А.Л., Воловик В.Е., Рыков А.Г. Использование артроскопии в лечении патологии плечевого сустава. Здравоохранение Дальнего Востока. 2013; 3 (57): 80-3.
  40. Максимова Н.В., Амосова М.В., Цветкова Е.С., и др. Адгезивный капсулит плечевого сустава («замороженное плечо») у пациентов с сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2014; 17 (4): 16-24. doi: 10.14341/DM2014416-24
  41. Берман А.М., Косарев В.А., Демидов С.Г. Особенности лечения и реабилитации пациентов с деформирующим остеоартрозом крупных суставов. В сб.: Актуальные вопросы межведомственного взаимодействия при реализации Индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида. М-лы научно-практ. конф. в рамках мероприятий государственной программы «Доступная среда». Минтруд России. Под ред. В.П. Шестакова, Н.Н. Лебедевой, А.В. Шошмина, Я.К. Бесстрашновой. 2015; 161-2.
  42. Машталов В.Д., Серебрянников Н.В., Бехтерев А.В. Опыт консервативного лечения плечелопаточного болевого синдрома. Главный врач Юга России. 2019; 1 (65): 45-8.
  43. Злобина Т.И., Калягин А.Н., Антипова О.В. и др. Роль образовательных программ в лечении хронических ревматологических больных. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2007; 74 (7): 109-11.
  44. Кулуа Т.К. Боль в шейно-плечевой области: диагностика и лечение. Неврология в терапевтической практике. 2016; 2: 21-3.
  45. Ерискин Д.В., Масленникова Т.Н., Дьякова Е.В. и др. Опыт применения ударноволновой терапии и современных методов кинезотерапии в лечении импиджмент-синдрома у спортсменов. Курортная медицина. 2016; 2: 138-41.
  46. Шпагина Л.Н., Захаренков В.В., Филимонов С.Н. Болевой синдром плечелопаточной области у работников угледобывающей промышленности Кузбасса. Медицина в Кузбассе. 2013; 12 (1): 66-9.
  47. Хитров Н.А. Локальная инъекционная терапия поражений параартикулярных тканей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017; 11: 44-50. DOI: 10.17116/ hirurgia20171144-50
  48. Найданов В.Ф., Никонов Н.Ю., Захаров Н.В. Влияние инъекций глюкокортикоидов на результат консервативного лечения пациентов с подакромиальным импинджмент-синдромом плеча. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2006; 4 (50): 403-4.
  49. Щедрин А.С., Шутова М.З., Яковлев А.В. и др. Комплексное лечение поддельто-видного бурсита плечевого сустава. Journal of Siberian Medical Sciences. 2015; 3: 43.
  50. Larade la Fuente R. Steroid infiltrations in orthopedics. Aeta Ortop Mex. 2011; 25 (1): 12-6.
  51. Zheng X.Q., Li K., Wei Y.D. et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs versus corticosteroid for treatment of shoulder pain: a systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2014; 95 (10): 1824-31. doi: 10.1016/j.apmr.2014.04.024

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Артроз АКС, подакромиальный импинджмент-синдром, частичное повреждение сухожилия m. supraspinatus: а – PDFS-взвешенные изображения (ВИ) в корональной проекции, деформация АКС с гиперинтенсивным сигналом от суставных поверхностей за счет отека (короткая стрелка), сужение подакромиального пространства, повреждение сухожилия m. supraspinatus по бурсальной поверхности grade II (длинная стрелка); б – PDFS-ВИ в сагиттальной проекции, деформация m. supraspinatus краевыми остеофитами суставных поверхностей АКС (стрелка); в – Т1-ВИ в корональной плоскости, неоднородный сигнал от сухожилия m. supraspinatus

Скачать (69KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Выраженные дегенеративно-дистрофические изменения ПС, артроз АКС, разрыв сухожилия m. supraspinatus, хондроматоз: а – Т2-ВИ в корональной проекции, деформация АКС (короткая стрелка), разрыв сухожилия m. supraspinatus с ретракцией волокон – повреждение grade III (длинная стрелка); б – PDFS-ВИ в корональной проекции, разрыв сухожилия m. supraspinatus с ретракцией волокон (стрелка); в – Т2-ВИ в корональной плоскости, деформация АКС (короткая стрелка), теносиновит сухожилия m. supraspinatus (длинная стрелка); г – Т2-ВИ в корональной плоскости, хондромные тела в полости сустава (стрелка)

Скачать (70KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Артроз АКС, повреждение сухожилий m. supraspinatus и m. subscapularis, подклювовидный бурсит: а – PDFS-ВИ в корональной проекции, деформация АКС (короткая стрелка), повреждение сухожилия m. supraspinatus grade I (длинная стрелка); б – PDFS-ВИ в аксиальной проекции, повреждение сухожилия m. subscapularis grade II (стрелка); в – PDFS-ВИ в сагиттальной проекции, деформация АКС (короткая стрелка), повреждение сухожилия m. supraspinatus grade I (длинная стрелка); г – PDFS-ВИ в сагиттальной проекции, скопление жидкости в подклювовидной сумке (стрелка)

Скачать (61KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Дегенеративное повреждение фиброзно-хрящевой губы гленоида, паралабральная киста, нейропатия n. suprascapularis: а – PDFS-ВИ в аксиальной проекции, дегенеративное повреждение заднего сегмента фиброзно-хрящевой губы гленоида (длинная стрелка), паралабральная киста (короткая стрелка); б – PDFS-ВИ в корональной проекции, деформация АКС с высоким сигналом от суставных поверхностей за счет отека (короткая стрелка), паралабральная киста в зоне вырезки лопатки, компримирующая n. suprascapularis (длинная стрелка); в – PDFS-ВИ в корональной проекции (увеличение), паралабральная киста в зоне вырезки лопатки, компримирующая n. suprascapularis (стрелка указывает на нерв)

Скачать (63KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».