Costs of pharmacotherapy for gastroesophageal reflux disease in obese patients depending on the bariatric surgery method

Capa

Citar

Texto integral

Acesso aberto Acesso aberto
Acesso é fechado Acesso está concedido
Acesso é fechado Somente assinantes

Resumo

Despite significant weight loss after bariatric surgery, some patients may develop gastroesophageal reflux disease (GERD) or experience its exacerbation if it existed prior to the surgery. The impact of different bariatric procedures on reflux has been studied in several scientific works, but no universally accepted approach to selecting surgical techniques considering GERD currently exists. The diverse clinical and diagnostic manifestations of GERD complicate its classification. The severity of reflux can be quantified by pharmacotherapy costs, including those for proton pump inhibitors (PPIs).

Objective. The objective of this study was to analyze changes in pharmacotherapy costs in patients with GERD diagnosed before bariatric surgery for morbid obesity, depending on the type of surgical procedure performed.

Materials and methods. Data were analyzed from 70 patients who received PPIs for GERD before surgery. Changes in pharmacotherapy costs were assessed for two types of bariatric surgery: sleeve gastrectomy (SG) in 32 patients and Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) in 38 patients.

Results. In the SG group, the median pharmacotherapy cost over six months before surgery was 4944 rubles, decreasing to 1807 rubles 18–24 months post-surgery (p=0.00076). In the RYGB group, costs decreased from 3803 rubles pre-surgery to 533 rubles post-surgery (p<0.00001).

Conclusion. The reduction in GERD therapy costs after SG suggests a positive effect of weight loss and obesity treatment on GERD. However, SG may sometimes lead to significant reflux exacerbation. A more pronounced anti-reflux effect, reflected in a greater reduction in pharmacotherapy costs, was observed in the RYGB group, making this procedure the preferred option for patients with both morbid obesity and GERD.

Sobre autores

V. Sychev

Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medical and Biological Agency

Autor responsável pela correspondência
Email: vladsychev@mail.ru
ORCID ID: 0000-0003-0460-3602
Código SPIN: 5988-8782
Rússia, Moscow

A. Smirnov

Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medical and Biological Agency

Email: vladsychev@mail.ru
ORCID ID: 0000-0003-3897-8306
Código SPIN: 5619-1151

Candidate of Medical Science

Rússia, Moscow

E. Voronets

Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medical and Biological Agency

Email: vladsychev@mail.ru
ORCID ID: 0009-0003-5546-8671
Rússia, Moscow

V. Stankevich

Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medical and Biological Agency

Email: vladsychev@mail.ru
ORCID ID: 0000-0002-8620-8755
Código SPIN: 5126-6092

Candidate of Medical Science

Rússia, Moscow

A. Zlobin

Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medical and Biological Agency

Email: vladsychev@mail.ru
ORCID ID: 0000-0002-8241-659X
Código SPIN: 2894-5059

Candidate of Medical Science

Rússia, Moscow

E. Danilina

Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medical and Biological Agency

Email: vladsychev@mail.ru
ORCID ID: 0000-0002-2466-3795
Código SPIN: 2283-7220
Rússia, Moscow

Z. Abdulkerimov

Russian University of Medicine, Ministry of Health of Russia

Email: vladsychev@mail.ru
ORCID ID: 0000-0003-4555-5184
Código SPIN: 7022-2259

Candidate of Medical Science

Rússia, Moscow

D. Panchenkov

Russian University of Medicine, Ministry of Health of Russia

Email: vladsychev@mail.ru
ORCID ID: 0000-0001-8539-4392
Código SPIN: 4316-4651

Professor, MD

Rússia, Moscow

V. Sharobaro

Smolensk State Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: vladsychev@mail.ru
ORCID ID: 0000-0003-1501-706X
Código SPIN: 8529-5855

MD

Rússia, Smolensk

Yu. Ivanov

Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medical and Biological Agency

Email: vladsychev@mail.ru
ORCID ID: 0000-0001-6209-4194
Código SPIN: 3240-4335

Professor, MD

Rússia, Moscow

Bibliografia

  1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020; 30 (4): 70–97 [Ivashkin V.T., Maev I.V., Trukhmanov A.S. et al. Recommendations of the Russian Gastroenterological Association in Diagnosis and Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2020; 30 (4): 70–97 (in Russ.)]. doi: 10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97
  2. Mukhtar M., Alzubaidee M.J., Dwarampudi R.S. et al. Role of Non-pharmacological Interventions and Weight Loss in the Management of Gastroesophageal Reflux Disease in Obese Individuals: A Systematic Review. Cureus. 2022; 14 (8): e28637. doi: 10.7759/cureus.28637
  3. Gloy V.L., Briel M., Bhatt D.L. et al. Bariatric surgery versus non-surgical treatment for obesity: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2013; 347: f5934. doi: 10.1136/bmj.f5934
  4. Vakil N., van Zanten S.V., Kahrilas P. et al. Global Consensus Group. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. Am J Gastroenterol. 2006; 101 (8): 1900–20; quiz 1943. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00630.x
  5. El-Serag H.B. Epidemiology of non-erosive reflux disease. Digestion. 2008; 78 (Suppl 1): 6–10. doi: 10.1159/000151249
  6. Gyawali C.P., Kahrilas P.J., Savarino E. et al. Modern diagnosis of GERD: the Lyon Consensus. Gut. 2018; 67 (7): 1351–62. doi: 10.1136/gutjnl-2017-314722
  7. Gu L., Chen B., Du N. et al. Relationship Between Bariatric Surgery and Gastroesophageal Reflux Disease: a Systematic Review and Meta-analysis. Obes Surg. 2019; 29 (12): 4105–13. doi: 10.1007/s11695-019-04218-3
  8. Yeung K.T.D., Penney N., Ashrafian L. et al. Does Sleeve Gastrectomy Expose the Distal Esophagus to Severe Reflux?: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Surg. 2020; 271 (2): 257–65. doi: 10.1097/SLA.0000000000003275
  9. Qumseya B.J., Qumsiyeh Y., Ponniah S.A. et al. Barrett's esophagus after sleeve gastrectomy: a systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2021; 93 (2): 343–352.e2. doi: 10.1016/j.gie.2020.08.008
  10. Смирнов А.В., Станкевич В.Р., Панченков Д.Н. и др. Симультанные операции в бариатрической хирургии. Клиническая практика. 2020; 11 (4): 55–63 [Smirnov A.V., Stankevich V.R., Panchenkov D.N. et al. Simultaneous Surgeries in Bariatric Surgery (Literature Review). Journal of Clinical Practice. 2020; 11 (4): 55–63 (in Russ.)]. doi: 10.17816/clinpract58047
  11. Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 57525-2017 «Клинико-экономические исследования. Общие требования» (утв. и введен в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 6 июля 2017 г. N 655-ст) [National Standard of the Russian Federation GOST R 57525-2017 “Clinical and economic research. General requirements” (approved and put into effect by the Order of the Federal Agency for Technical Regulation and Metrology dated July 6, 2017. N 655-st) (in Russ.)].
  12. Chiappetta S., Lainas P., Kassir R. et al. Gastroesophageal Reflux Disease as an Indication of Revisional Bariatric Surgery-Indication and Results-a Systematic Review and Metanalysis. Obes Surg. 2022; 32 (9): 3156–71. doi: 10.1007/s11695-022-06183-w
  13. Matar R., Monzer N., Jaruvongvanich V. et al. Indications and Outcomes of Conversion of Sleeve Gastrectomy to Roux-en-Y Gastric Bypass: a Systematic Review and a Meta-analysis. Obes Surg. 2021; 31 (9): 3936–46. doi: 10.1007/s11695-021-05463-1
  14. Bhat S., Dubey N., Gan S.W. et al. Efficacy and safety of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass in symptomatic patients following fundoplication failure: a meta-analysis. Esophagus. 2023; 20 (2): 184–94. doi: 10.1007/s10388-022-00969-8
  15. Kermansaravi M., Shahmiri S.S., DavarpanahJazi A.H. et al. One Anastomosis/Mini-Gastric Bypass (OAGB/MGB) as Revisional Surgery Following Primary Restrictive Bariatric Procedures: a Systematic Review and Meta-Analysis. Obes Surg. 2021; 31 (1): 370–83. doi: 10.1007/s11695-020-05079-x
  16. Mu S.Z., Saber A.A. Gastroesophageal Reflux Disease and Weight Loss After Fundoplication Sleeve Gastrectomy: a Systematic Review and Meta-analysis. Obes Surg. 2024; 34 (2): 318–29. doi: 10.1007/s11695-023-06927-2
  17. Daes J., Jimenez M.E., Said N. et al. Improvement of gastroesophageal reflux symptoms after standardized laparoscopic sleeve gastrectomy. Obes Surg. 2014; 24 (4): 536–40. doi: 10.1007/s11695-013-1117-6
  18. Berry M.A., Urrutia L., Lamoza P. et al. Sleeve gastrectomy outcomes in patients with BMI between 30 and 35-3 years of follow-up. Obes Surg. 2018; 28 (3): 649–55. doi: 10.1007/s11695-017-2897-x
  19. Pallati P.K., Shaligram A., Shostrom V.K. et al. Improvement in gastroesophageal reflux disease symptoms after various bariatric procedures: Review of the bariatric outcomes longitudinal database. Surg Obes Relat Dis. 2014; 10 (3): 502–7. doi: 10.1016/j.soard.2013.07.018
  20. Rebecchi F., Allaix M.E., Giaccone C. et al. Gastroesophageal reflux disease and laparoscopic sleeve gastrectomy: a physiopathologic evaluation. Ann Surg. 2014; 260 (5): 909–14; discussion 914–5. doi: 10.1097/SLA.0000000000000967
  21. Jaruvongvanich V., Matar R., Ravi K. et al. Esophageal Pathophysiologic Changes and Adenocarcinoma After Bariatric Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Transl Gastroenterol. 2020; 11 (8): e00225. doi: 10.14309/ctg.0000000000000225
  22. Park S., Park S., Park J.M. et al. Anti-reflux Surgery Versus Proton Pump Inhibitors for Severe Gastroesophageal Reflux Disease: A Cost-Effectiveness Study in Korea. J Neurogastroenterol Motil. 2020; 26 (2): 215–23. doi: 10.5056/jnm19188
  23. Chern Y., Maani J., Fisher O.M. et al. Objective Assessment of Reflux Before and After Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: High Resolution Manometry and pH Impedence (Abstract). In: Chinese Society for Metabolic & Bariatric Surgery (CSMBS) Annual Conference. Guangzhou, China, 2019.
  24. Thereaux J., Barsamian C., Bretault M. et al. pH monitoring of gastro-oesophageal reflux before and after laparoscopic sleeve gastrectomy. Br J Surg. 2016; 103 (4): 399–406. doi: 10.1002/bjs.10089
  25. Świdnicka-Siergiejko A.K., Wroblewski E., Hady H.R. et al. Esophageal pH and impedance reflux parameters in relation to body mass index, obesity-related hormones, and bariatric procedures. Pol Arch Intern Med. 2018; 128 (10): 594–603. doi: 10.20452/pamw.4334
  26. Петров Д.Ю., Смирнов А.В. Хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014; 7: 89–95 [Petrov DIu, Smirnov AV. Surgical treatment of gastro-esophageal reflux disease. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2014; 7: 89–95 (in Russ.)].

Arquivos suplementares

Arquivos suplementares
Ação
1. JATS XML
Baixar

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».