Посттравматические диафрагмальные грыжи: сложности диагностики, лечения (клинические наблюдения)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Увеличение числа случаев сочетанной и множественной травмы среди населения приводит к росту распространенности повреждений диафрагмы. При этом развивающиеся шоковые состояния и превалирующие повреждения органов груди и живота, а также отсутствие специфических клинических симптомов затрудняют выявление повреждений диафрагмы, что приводит к лечебно-диагностическим ошибкам и осложнениям. В статье рассматриваются клинические случаи успешного хирургического лечения пациентов с посттравматическими ложными грыжами диафрагмы.

Об авторах

С. В. Юров

Красноярская межрайонная клиническая больница №20 им. И.С. Берзона

Автор, ответственный за переписку.
Email: sergey.yurov.1978@mail.ru
Россия, Красноярск

Д. В. Черданцев

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России

Email: sergey.yurov.1978@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4743-4565
SPIN-код: 6760-3354

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Красноярск

А. А. Дударев

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России

Email: sergey.yurov.1978@mail.ru
SPIN-код: 4141-3701
Россия, Красноярск

Ю. Г. Трофимович

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России

Email: sergey.yurov.1978@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9956-9771
SPIN-код: 3347-1827
Россия, Красноярск

О. В. Первова

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России

Email: sergey.yurov.1978@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2797-1611
SPIN-код: 6689-6490

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Красноярск

В. В. Ковригин

Красноярская межрайонная клиническая больница №20 им. И.С. Берзона

Email: sergey.yurov.1978@mail.ru
Россия, Красноярск

М. М. Баева

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России

Email: sergey.yurov.1978@mail.ru
Россия, Красноярск

А. С. Макарчук

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России

Email: sergey.yurov.1978@mail.ru
Россия, Красноярск

А. М. Саверченко

Красноярская межрайонная клиническая больница №20 им. И.С. Берзона

Email: sergey.yurov.1978@mail.ru
Россия, Красноярск

Список литературы

  1. Демко А.Е., Вербицкий В.Г., Осипов А.В. и др. Лечение пациента с ущемленной посттравматической гигантской левосторонней диафрагмальной грыжей. Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. 2023; 1 (46): 54–8 [Demko A.E., Verbitsky V.G., Osipov A.V. et al. Treatment of a patient with strengthened posttraumatic giant left-sided diaphragmic herniation. Bulletin of the Dagestan State Medical Academy. 2023; 1 (46): 54–8 (in Russ.)].
  2. Ладутько И.М., Хрыщанович В.Я., Домаренок Е.П. и др. Диагностика и лечение ущемленных диафрагмальных грыж. Хирургия. Восточная Европа. 2021; 10 (1): 66–77 [Ladutko I.M., Khryshchanovich V.Ya., Domarenok E.P. et al. Diagnostics and treatment of strangulated diaphragmatic hernias. Surgery. East Europe. 2021; 10 (1): 66-77. (in Russ.)]. doi: 10.34883/PI.2021.10.1.015
  3. Корымасов Е.А., Погодина А.Н., Пищик В.Г. и др. Клинические рекомендации «Дефекты и повреждения диафрагмы. Посттравматические диафрагмальные грыжи», 2015. [Korymasov E.A., Pogodina A.N., Pishik V.G., et al. Clinical recommendations "Defects and damage to the diaphragm. Posttraumatic diaphragmatic hernias", 2015 (in Russ.)].
  4. Маслов В.И., Тахтамыш М.А. Хирургическая тактика при осложненных травматических диафрагмальных грыжах. Хирургия. 2004; 7: 26–31 [Maslov V.I., Takhtamysh M.A. Surgical tactics in complicated traumatic diaphragmatic hernias. Surgery. 2004; 7: 26–31 (in Russ.)].
  5. Юров С.В., Серова Е.В., Винник Ю.С. и др. Диагностика и лечение при осложненных травматических грыжах. Врач. 2018; 29 (7): 48–50 [Yurov S., Serova E., Vinnik Yu. et al. Post-traumatic diaphragmatic hernias: diagnosis and treatment. Vrach. 2018; 29 (7): 48–50 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25877305-2018-07-10
  6. Porojan V.A., David O.I., Coman I.S. et al. Traumatic Diaphragmatic Lesions – Considerations Over a Series of 15 Consecutive Cases. Chirurgia (Bucur). 2019; 114 (1): 73–82. doi: 10.21614/chirurgia.114.1.73
  7. Elkbuli A., Meneses E., Shepherd A. et al. Traumatic diaphragmatic rupture successfully managed in 4-year-old patient: Case report and literature review. Int J Surg Case Rep. 2020; 72: 237–40. doi: 10.1016/j.ijscr.2020.06.026
  8. Тулупов А.Н., Синенченко Г.И. Торакоабдоминальная травма. СПб: Фолиант, 2015 [8. Tulupov A.N., Sinenchenko G.I. Thoracoabdominal trauma. St. Petersburg: Foliant, 2015 (in Russ.)].
  9. Трофимова Е.Ю., Богницкая Т.В., Мажорова И.И. и др. Выявление разрыва диафрагмы при ультразвуковом исследовании у пациентов с закрытой травмой груди и живота. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014; 2: 75–81 [Trofimova E.Yu., Bognitskaya T.V., Mazhorova I.I. et al. Diaphragmatic rapture ultrasound diagnostics in patients with blunt trauma of chest and abdomen. Ultrasound and Functional Diagnostics. 2014; 2: 75–81 (in Russ.)].
  10. Лосик Е.А., Фадеева М.В., Щегельский В.В. и др. Бессимптомный посттравматический разрыв правого купола диафрагмы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018; 28 (4): 102–9 [Losik E.A., Fadeeva M.V., Shchegelsky V.V. et al. Asymptomatic Post-Traumatic Rupture of the Right Diaphragm Dome. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2018; 28 (4): 102–9 (in Russ.)]. doi: 10.22416/1382-4376-2018-28-4-102-109
  11. Звездкина Е.А., Лесняк В.Н., Белов М.А. и др. Возможности спиральной компьютерной томографии в диагностике повреждений диафрагмы и их последствий. Клиническая практика. 2014; 1: 31–7 [Zvezdkina E.A., Lesnyak V.N., Belov M.A. et al. Facilities of helical CT in diagnostic of diaphragmatic injuries and its consequences. Journal of Clinical Practice. 2014; 1: 31–7 (in Russ.)].
  12. Овчинников П.Д., Андреев А.И., Большаков Д.В. и др. Редкий случай закрытой травмы грудной клетки, осложненный разрывом диафрагмы. Практическая медицина. 2016; 5 (97): 121–3 [Ovchinnikov P.D., Andreev A.I., Bolshakov D.V. et al. A rare case of closed chest trauma, complicated by rupture of the diaphragm. Practical medicine. 2016; 5 (97): 121–3 (in Russ.)].
  13. Mahamid A., Peleg K., Givon A. et al. Blunt traumatic diaphragmatic injury: A diagnostic enigma with potential surgical pitfalls. Am J Emerg Med. 2017; 35 (2): 214–7. doi: 10.1016/j.ajem.2016.10.046
  14. Gmachowska A., Pacho R., Anysz-Grodzicka A. et al. The Role of Computed Tomography in the Diagnostics of Diaphragmatic Injury After Blunt Thoraco-Abdominal Trauma. Pol J Radiol. 2016; 81: 522–8. doi: 10.12659/PJR.897866
  15. Маланов С.В., Петров М.М., Отрошок Е.В. Полный травматический разрыв левого купола диафрагмы с дислокацией органов брюшной полости. Детская хирургия. 2017; 21 (1): 53–5 [Malanov S.V., Petrov M.M., Otroshok E.V. Complete traumatic rupture of diaphragmatic cupola with dislocation of abdominal organs. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2017; 21 (1): 53–5 (in Russ.)]. doi: 10.18821/1560-9510-2017-21-1-53-55
  16. Fair K.A., Gordon N.T., Barbosa R.R. et al. Traumatic diaphragmatic injury in the American College of Surgeons National Trauma Data Bank: a new examination of a rare diagnosis. Am J Surg. 2015; 209 (5): 864–9. doi: 10.1016/j.amjsurg.2014.12.023
  17. Shaban Y., Elkbuli A., McKenney M. et al. Traumatic Diaphragmatic Rupture with Transthoracic Organ Herniation: A Case Report and Review of Literature. Am J Case Rep. 2020; 21: e919442. doi: 10.12659/AJCR.919442
  18. Алиев С.А., Рафиев С.Ф., Зейналов Б.М. Диагностика и хирургическое лечение разрывов диафрагмы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010; 10: 22–8 [Aliev SA, Rafiev SF, Zeinalov BM. Diagnostics and surgical treatment of diaphragm ruptures. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2010; 10: 22–8 (in Russ.)].
  19. Хаджибаев А.М., Алтыев Б.К., Шукуров Б.И. и др. Диагностика и хирургическое лечение ущемленных посттравматических грыж. Вестник экстренной медицины. 2015; 3: 5–9 [Khadjibaev A.M., Altyev B.K., Shukurov B.I. et al. Diagnosis and surgical treatment of strangulated posttraumatic diaphragmatic hernia. Bulletin of Emergency Medicine. 2015; 3: 5–9 (in Russ.)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. МСКТ ОБП и забрюшинного пространства с болюсным контрастным усилением: дефект левого купола диафрагмы с селезеночным углом толстой кишки и большим сальником

Скачать (65KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Рентгенография Пациента З.: а – обзорная рентгенография ОГК в двух проекциях; б, в – прицельная рентгенография в двух проекциях; г – прицельная рентгенография в положении лежа

Скачать (373KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Лапароскопия, проведенная пациенту З.: а – вид операционного поля; б – в посттравматическом дефекте диафрагмы определяются селезеночный угол толстой кишки и большой сальник; в – посттравматический грыжевой дефект левого купола диафрагмы; г – пластика дефекта диафрагмы местными тканями

Скачать (330KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Обзорная рентгенография пациента Ч. при поступлении в хирургический стационар

Скачать (121KB)
Метаданные
6. Рис. 5. МСКТ пациента Ч.: дефект в диафрагме, толстая кишка через дефект уходит в плевральную полость

Скачать (244KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».