Эффективность многоступенчатой методики дыхательной гимнастики у пациентов после перенесенной COVID-ассоциированной пневмонии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Последствия перенесенной COVID-ассоциированной пневмонии показывают необходимость разработки поэтапного комплекса реабилитационных мероприятий для восстановления функции легких, которые пациенты могут осуществлять в том числе и в домашних условиях после выписки из медицинского учреждения. Цель. Оценить эффективность разработанной многоступенчатой методики дыхательной гимнастики у пациентов, перенесших COVID-ассоциированную пневмонию. Материал и методы. В исследовании приняли участие 30 пациентов в возрасте от 41 до 80лет (женщин -14 [46,66%], мужчин -16 [53,33%]). Пациенты получали курс индивидуальной лечебной гимнастики по разработанной многоступенчатой методике с учетом исходного уровня физических возможностей. Реабилитационная программа составлялась после объективной оценки текущего физического статуса пациента. Учитывались следующие показатели: уровень насыщения крови кислородом (SpOJ, частота сердечных сокращений (ЧСС), частота дыхательных движений (ЧДД), субъективная оценка пациентом своего состояния. Программа предусматривала несколько последовательных уровней нагрузки - переход на следующую ступень курса выполнялся только при адекватных для текущего уровня показателей SpOг ЧСС, ЧДД, а также при отсутствии жалоб, связанных с интенсивностью комплекса гимнастических упражнений. Результаты. После прохождения курса реабилитации у пациентов наблюдалась адаптация сердечно-сосудистой системы к возрастающим физическим нагрузкам: достоверное снижение ЧСС-от 87,0 (75,50; 97,75) до 80,50 (70,00; 84,75) в минуту (р<0,0001); достоверная положительная динамика Sp02 - от 93,0 (90,25; 95,00) до 98,00 (96,25; 98,75)% (р<0,0001); формирование правильного паттерна дыхательного акта, то есть снижение ЧДД от 20,50 (19,00; 23,00) до 18,00 (17,00; 18,00) в минуту (р<0,0001); улучшение показателей субъективной оценки переносимости физической нагрузки по шкале индивидуального восприятия интенсивности нагрузки Борга. Заключение. Эффективность разработанной многоступенчатой методики дыхательной гимнастики оказывает положительное влияние на сердечно-сосудистую и дыхательную системы пациентов, перенесших COVID-ассоциированную пневмонию, что показано при динамическом мониторинге показателей SpOг ЧСС, ЧДД, функциональных тестов.

Об авторах

К. А. Михалева

Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России

Email: MarchenkovaLA@nmicrk.ru
Москва

М. А. Еремушкин

Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России

Email: MarchenkovaLA@nmicrk.ru

доктор медицинских наук, профессор

Москва

Л. А. Марченкова

Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: marchenkovala@nmicrk.ru

доктор медицинских наук

Москва

Е. И. Чесникова

Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России

Email: MarchenkovaLA@nmicrk.ru
Москва

А. С. Трепова

Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России

Email: MarchenkovaLA@nmicrk.ru
Москва

В. С. Михалев

Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России

Email: MarchenkovaLA@nmicrk.ru
Москва

Список литературы

  1. Кривцун В.П. Дыхательная гимнастика как средство оздоровления. Инновационные формы и практический опыт физического воспитания детей и учащейся молодежи. Сб. науч. статей. Витебский государственный университет им. П.М. Машерова, 2020; с. 153-8.
  2. Кульчицкая Д.Б., Фесюн А.Д., Самойлов А.С. и др. Опыт применения физических факторов в реабилитации пациентов, перенесших пневмонию, ассоциированную с C0VID-19. Вестник восстановительной медицины. 2022; 21 (1): 17-23. D01:10.38025/2078-1962-2022-21 -1 -17-23
  3. Стороженко Л.Н. Традиционные и альтернативные методы формирования певческого дыхания в процессе вокального обучения. Наукосфера. 2021; 11-2: 68-72.
  4. Труль А.Р. Дыхательная гимнастика, дыхательная практика, дыхательные тренажеры. Аллея науки. 2018; 22:932-5.
  5. Вершинина Д.Е. Дыхательная гимнастика, как форма реабилитации после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Парадигмальные установки естественных и гуманитарных наук: междисциплинарный аспект: Мат-лы XVI Междунар. научно-практ. Конф. 2021; с. 32-6.
  6. Владимирский В.Е., Владимирский Е.В., Лунина А.Н. и др. Значение физических нагрузок в реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Вестник восстановительной медицины. 2021; 20 (3): 16-25. D0110.38025/2078-1962-2021-20-3- 16-25
  7. Бородулина Е.А., Широбоков Я.Е., Гладунова Е.П., Кудлай Д А. Диагностика и фармакотерапия вирус-ассоциированных поражений легких. Клиническая фармакология и терапия. 2020; 29 (3): 61-6. doi: 10.32756/0869-5490-2020-3-61 -66
  8. Grigoletto I., Cavalheri V., Lima F.F. et al. Recovery after COVID-19: The potential role of pulmonary rehabilitation. Braz JPhys Ther. 2020; 24 (6): 463-4. doi: 10.1016/j.bjpt.2020.07.002
  9. Амбражук И.И., Фесюн А.Д. Основные аспекты развития медицинской реабилитации.Russian Journal of Rehabilitation Medicine. 2018; 4: 31-6.
  10. Владимирский B.E., Владимирский E.B., Лунина А.Н. и др. Кардиореабилитация: доказательства эффективности.Russian Journal of Rehabilitation Medicine. 2020; 3: 89-125.
  11. Фесюн А.Д., Лобанов A.A., Рачин А.П. и др. Вызовы и подходы к медицинской реабилитации пациентов, перенесших осложнения C0VID-19. Вестник восстановительной медицины. 2020; 97 (3): 3-13. D01:10.38025/2078-1962-2020-97-3-3-13.
  12. Piquet V., Luczak C., Seiler F. et al. Covid Rehabilitation Study Group. Do Patients With COVID-19 Benefit from Rehabilitation? Functional Outcomes of the First 100 Patients in a COVID-19 Rehabilitation Unit. Arch Phys Med Rehabil. 2021; 102 (6): 1067-74. DOI: 10.1016/j. apmr.2021.01.069
  13. Ансокова M.А., Васильева B.A. Реабилитация пациента с острым нарушением мозгового кровообращения на фоне C0VID-19. Особенности течения и диагностики новой коронавирусной инфекции C0VID-19: сб. науч. трудов по мат-лам Всеросс. научно-практ. конф. с междунар. участ., Курск, 25 февраля 2022 г. Курск: Курский государственный медицинский университет, 2022; с. 44-5.
  14. Нувахова М.Б., Лечебная физическая культура в лечении и профилактики инсульта. Физическая культура, спорт, наука и образование: Мат-лы III Всеросс. науч. конф., посвящ. 70-летию со дня рождения олимпийского чемпиона P.M. Дмитриева, Якутск, 07 марта 2019 г. Под ред. С.С. Гуляевой, А.Ф. Сыроватской. Якутск: ФГБОУ ВО «Чурапчинский государственный институт физической культуры и спорта», 2019; с. 141-6.
  15. Бодрова Р.А., Кирьянова В.Р., Цыкунов М.Б. и др. Возможности физической реабилитации при пневмонии. Вестник восстановительной медицины. 2020; 97 (3): 31-9. D01:10.38025/2078-1962-2020-97-3-31 -39
  16. Дедов Д.В. Новая коронавирусная инфекция: клинико-патогенетические аспекты, профилактика, значение витаминов и микроэлементов. Врач. 2022; 33(2): 47-49. doi: 10.29296/25877305-2022-02-07
  17. Gautam А.P., Arena R., Dixit S. et al. Pulmonary rehabilitation in COVID-19 pandemic era: The need for a revised approach. Respirology. 2020; 25 (12): 1320-2. DOI: 10.1111/ resp.13946
  18. Goodwin V.A., Allan L, Bethel A. et al. Rehabilitation to enable recovery from COVID-19: a rapid systematic review. Physiotherapy. 2021; 111: 4-22. DOI: 10.1016/j. physio.2021.01.007
  19. Ющук Н.Д., Маев И.В., Гуревич К.Г. и др. Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний. 3-е изд., испр. и дополн. М.: Издательский дом «Аргументы недели», 2019; 536 с.
  20. Sun Т., Guo L, Tian F. et al. Rehabilitation of patients with COVID-19. Expert Rev Respir Med. 2020; 14 (12): 1249-56. doi: 10.1080/17476348.2020.1811687
  21. Несина E А. Головко А.В. Шакула И А. и др. Опыт амбулаторной реабилитации пациентов, перенесших пневмонию, ассоциированную с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Вестник восстановительной медицины. 2021; 20 (5): 4-11. D0I 10.38025/2078-1962-2021 -20-5-4-11
  22. Hatice Oner Cengiz et al. Effect of deep breathing exercise with Triflo on dyspnoea, anxiety and quality ot life in patients receiving covid-19 treatment: A randomized controlled trial JCIinNurs. 2021. doi: 10.1111/jocn.16171
  23. Анварбекова Ы.А., Узаков О.Ж. Эффективность реабилитации больных C0VID-19 с использованием методов традиционной китайской медицины. Медицина Кыргызстана. 2020; 4:25-8.
  24. Позняк Ж.А., Середа А.В., Константинова А.В. и др. Дыхательные упражнения как средство физической реабилитации пациентов после перенесенной пневмонии, ассоциированной с инфекцией C0VID-19. Рецепт. 2021; 24:135-47.
  25. Тришкин Д.В., Крюков Е.В., Фролов Д.В. и др. Физическая реабилитация пациентов с новой коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2 (COVID-19) в стационаре. Военномедицинский журнал. 2020; (341 (9): 13-9. doi: 10.17816/RMМJ82354
  26. Кирилюк Е.В., Неструев М.М., Кабаева Е.Н. Лечебная физкультура в лечении и реабилитации больных вирусной пневмонией, вызванной COVID-19. Диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции. Организация работы в условиях многопрофильного стационара: Руководство для врачей. Под ред. В.И. Вечорко. М.: Издательский дом «Практика», 2020; с. 157-66. D0110.51833/9785898161804_157.
  27. Крапивина Д.А., Воеводин С.В., Черняк А.В. и др. Использование экзогенного фосфокреатина в процессе реанимационной реабилитации пациентов с C0VID-19(пилотное исследование). Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2021; 18 (6): 22-9. doi: 10.21292/2078-5658-2021 -18-6-22-29
  28. Гиният А.Г., Кулжанова Ш.А., Тулешова Г.Т. и др. Клиническая эффективность противовирусного препарата ремдесивир в комплексном лечении пациентов с коронавирусной инфекцией C0VID-19. Наука и здравоохранение. 2021; 23(3): 6-15. D01:10.34689/ SH.2021.23.3.001
  29. Поляков К.Н., Левончук С.В. Лаперишвили М.А. Гипербарическая оксигенация в реабилитации больных, перенесших C0VID-19. Медицинский алфавит. 2022; 3:47-9. doi: 10.33667/2078-5631 -2022-3-47-49

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».