Внебольничная пневмония у детей с точки зрения педиатрической практики

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Представлены современные сведения о внебольничной пневмонии (ВП) у детей, включая собственный опыт авторов. Проведен аналитический обзор новых данных об этиологии, клинических особенностях ВП. Тенденции предшествующих 5 лет – немедикаментозные вмешательства и изменения в поведении общества во время пандемии COVID-19 – повлияли не только на распространение SARS-CoV-2, но и на сезонную циркуляцию ряда респираторных возбудителей. Описаны основные направления лечения и профилактики, детально рассмотрены современные подходы к назначению антибиотикотерапии. Подчеркнута необходимость регулярного мониторинга этиологии и клиники ВП в детском возрасте, эффективного охвата вакцинацией против респираторных инфекций, разработки и совершенствования точных диагностических методов. Будущие исследования должны быть направлены на оптимизацию использования антибиотиков, сравнение эффективности различных схем лечения антибиотиками и определение оптимальной дозировки и продолжительности лечения.

Об авторах

Ю. Л. Мизерницкий

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: yulmiz@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0740-1718
SPIN-код: 6135-5260

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Москва

И. М. Мельникова

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Email: yulmiz@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3621-8875
SPIN-код: 8413-7775

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Москва

Н. Л. Доровская

Ярославский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: yulmiz@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0693-6275
SPIN-код: 4945-2810

кандидат медицинских наук

Россия

Список литературы

  1. Чучалин А.Г. Пневмония: актуальная проблема медицины ХХI века. Терапевтический архив. 2016; 88 (3): 4–12 [Chuchalin A.G. Pneumonia: The urgent problem of 21st century medicine. Therapeutic Archive. 2016; 88 (3): 4–12 (in Russ.)]. doi: 10.17116/terarkh20168834-12
  2. Внебольничная пневмония у детей. Клиническое руководство. Геппе Н.А. и др. М.: МедКом-Про, 2020. 80 с. [Geppe N.A. Out-of-hospital pneumonia in children. Clinical Manual. Geppe N.A. et al. Moscow: MedKom-Pro, 2020; 80 p. (in Russ.)]. URL: https://pulmodeti.ru/wp-content/uploads/Vnebolnichnaya.pdf
  3. Таточенко В.К. Внебольничные пневмонии у детей – проблемы и решения. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021; 66 (1): 9–21 [Tatochenko V.K. Community-acquired pneumonia in children – problems and solutions. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2021; 66 (1): 9–21 (in Russ.)]. doi: 10.21508/1027–4065–2021–66–1–9–21.
  4. Мизерницкий Ю.Л. Макролиды в современной терапии внебольничной пневмонии у детей. Медицинский Совет. 2020; 18: 80–5 [Mizernitskiy Y.L. Macrolides in the modern therapy of community-acquired pneumonia in children. Medical Council. 2020; 18: 80–5 (in Russ.)]. doi: 10.21518/2079-701X-2020-18-80-85
  5. Оксенойт Г.К., Никитина С.Ю. (ред.) Здравоохранение в России. 2017. М., 2017; 170 с. [Oksenoyt G.K., Nikitina S.Yu. (eds.) Healthcare in Russia. 2017. Moscow, 2017; 170 p. (in Russ.)]. URL: https://rosstat.gov.ru/free_doc/doc_2017/ zdrav17.pdf
  6. Бакрадзе М.Д., Гадлия Д.Д., Рогова О.А. и др. О проблемах диагностики и лечения пневмоний у детей. Педиатрическая фармакология. 2015; 12 (3): 354–9 [Bakradze M.D., Gadliya D.D., Rogova O.A. et al. Concerning the Diagnostic and Treatment Problems of Children with Pneumonia. Pediatric pharmacology. 2015; 12 (3): 354–9 (in Russ.)]. doi: 10.15690/pf.v12i3.1365
  7. Жаков Я.И., Минина Е.Е., Медведева Л.В. и др. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии на педиатрическом участке. В кн.: Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Под ред. Ю.Л. Мизерницкого. Вып. 17. М.: Медпрактика-М, 2017; с. 120–1 [Zhakov Y.I., Minina E.E., Medvedeva L.V. et al. Antibiotic therapy for community-acquired pneumonia in pediatrics. In book: Pulmonology in children: problems and solutions. Ed. by Yu.L. Mizernytsky. Issue 17. Moscow: Medpraktika-M, 2017; pp. 120–1 (in Russ.)]. URL: https://pedklin.ru/upload/book/sbor_pulm_2017.pdf
  8. Meyer S. Childhood community-acquired pneumonia. Eur J Pediatr. 2024; 183 (3): 1129–36. doi: 10.1007/s00431-023-05366-6
  9. Зайцев А.А., Гучев И.А. Внебольничная пневмония – тактика антибактериальной терапии после пандемии COVID-19. Consilium Medicum. 2023; 25 (9): 581–8 [Zaytsev A.A., Guchev I.A. Community-acquired pneumonia: antibiotic therapy approach after the COVID-19 pandemic. A review. Consilium Medicum. 2023; 25 (9): 581–8 (in Russ.)]. doi: 10.26442/20751753.2023.9.202408
  10. Ciofi D., Rizzo C., D'Amore C. et al. Acute respiratory infection emergency access in a tertiary care children hospital in Italy, prior and after the SARS-CoV-2 emergence. Influenza Other Respir Viruses. 2023; 17 (3): e13102. doi: 10.1111/irv.13102
  11. Messacar K., Baker R.E., Park S.W. et al. Preparing for uncertainty: endemic paediatric viral illnesses after COVID-19 pandemic disruption. Lancet. 2022; 400 (10364): 1663–5. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01277-6
  12. Parums D.V. Editorial: Outbreaks of Post-Pandemic Childhood Pneumonia and the Re-Emergence of Endemic Respiratory Infections. Med Sci Monit. 2023; 29: e943312. doi: 10.12659/MSM.943312
  13. Ji W., Chen Y., Han S. et al. Clinical and epidemiological characteristics of 96 pediatric human metapneumovirus infections in Henan, China after COVID-19 pandemic: a retrospective analysis. Virol J. 2024; 21 (1): 100. doi: 10.1186/s12985-024-02376-0
  14. Yun K., Wallihan R., Juergensen A. et al. Community-Acquired Pneumonia in Children: Myths and Facts. Am J Perinatol. 2019; 36 (S02): S54-S57. doi: 10.1055/s-0039-1691801
  15. Мизерницкий Ю.Л., Сорокина Е.В., Ермакова И.Н. и др. Организация медицинской помощи детям с пневмонией в Российской Федерации. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2005; 50 (3): 4–8 [Mizernitsky Yu.L., Sorokina E.V., Ermakova I.N. et al. Organization of medical care for children with pneumonia in the Russian Federation. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2005; 50 (3): 4–8 (in Russ.)]
  16. Marangu D., Zar H.J. Childhood pneumonia in low-and-middle-income countries: An update. Paediatr Respir Rev. 2019; 32: 3–9. doi: 10.1016/j.prrv.2019.06.001
  17. Жигарловский Б.А., Никитюк Н.Ф., Поступайло В.Б. и др. Проявления эпидемического процесса внебольничных пневмоний в период эпидемии COVID-19 на территории Российской Федерации. Медицина экстремальных ситуаций. 2021; 1: 18–23 [Zhigarlovskiy B.A., Nikityuk N.F., Postupailo V.B. et al. Epidemiological characteristics of community-acquired pneumonia during the COVID-19 epidemic in the Russian Federation. Extreme Medicine. 2021; 23 (1): 18–23 (in Russ.)]. doi: 10.47183/mes.2021.004
  18. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 г.: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023; 368 с. [On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2022: State report. Moscow: Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 2023; 368 p. (in Russ.)]. URL: https://rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/b50/t4kqksh4b12a2iwjnha29922vu7naki5/GD-SEB.pdf
  19. Gajewska M., Lewtak K., Goryński P. et al. Effect of the PCV 10 vaccination on community-acquired pneumonia hospitalisations after four years of its introduction into the Polish National Immunisation Programme: Follow-up study. Vaccine. 2024; 42 (13): 3257–62. doi: 10.1016/j.vaccine.2024.04.019
  20. Rodriguez-Ruiz J.P., Xavier B., Stöhr W. et al. High-resolution genomics identifies pneumococcal diversity and persistence of vaccine types in children with community-acquired pneumonia in the UK and Ireland. BMC Microbiol. 2024; 24 (1): 146. doi: 10.1186/s12866-024-03300-w
  21. Заплатников А.Л., Майкова И.Д., Леписева И.В. Респираторный микоплазмоз в практике врача-педиатра. Медицинский Совет. 2016; 1: 157–61 [Zaplatnikov A.L., Maikova I.D., Lepiseva I.V. Respiratory mycoplasmosis in pediatrician's practice. Medical Council. 2016; 1 (1): 157–61 (in Russ.)]. doi: 10.21518/2079-701X-2016-1-157-161
  22. Кремплевская С.П., Музыка А.Д., Солдатова Е.Ю. и др. Особенности течения и терапии респираторного микоплазмоза у детей в эпидемический сезон 2020–2021 гг. Вопросы практической педиатрии. 2021; 16 (3): 37–46 [Kremplevskaya S.P., Muzyka A.D., Soldatova E.Yu. et al. Characteristics of and treatment for respiratory mycoplasmosis in children during the epidemic season 2020–2021. Clinical Practice in Pediatrics. 2021; 16 (3): 37–46 (in Russ.)]. doi: 10.20953/1817-7646-2021-3-37-46
  23. Donà D., Brigadoi G., Grandinetti R. et al. Treatment of mild to moderate community-acquired pneumonia in previously healthy children: an Italian intersociety consensus (SIPPS-SIP-SITIP-FIMP-SIAIP-SIMRI-FIMMG-SIMG). Ital J Pediatr. 2024; 50 (1): 217. doi: 10.1186/s13052-024-01786-8
  24. Клинические рекомендации: пневмония (внебольничная), 2022. Союз педиатров России, межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии [Clinical guidelines: pneumonia (community-acquired), 2022. Russian Pediatricians Union, Interregional Association for Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy (in Russ.)]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/714_1
  25. Yadav K., Awasthi S. Childhood Pneumonia: What's Unchanged, and What's New? Indian J Pediatr. 2023; 90 (7): 693–9. doi: 10.1007/s12098-023-04628-3
  26. Козырев Е.А., Григорьев С.Г., Бабаченко И.В. и др. Дифференциальная диагностика вирусной и бактериальной внебольничной пневмонии у детей с использованием логистической регрессионной модели. Журнал инфектологии. 2023; 15 (1): 25–35 [Kozyrev E.A., Grigor’ev S.G., Babachenko I.V. et al. Differential diagnosis of viral and bacterial community-acquired pneumonia in children using logistic regression. Jurnal infektologii. 2023; 15 (1): 25–35 (In Russ)]. doi: 10.22625/2072-6732-2023-15-1-25-35
  27. Ткаченко А.В., Слинькова Т.А., Шипкова Л.Н. Новый тренд: электронные системы доставки никотина. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2023; 25 (4): 102–7 [Tkachenko A.V., Slinkova T.A., Shipkovа L.N. New trend: electronic nicotine delivery systems. Medical & pharmaceutical journal “Pulse”. 2023; 25 (4): 102–7 (in Russ.)]. doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-4-102-107
  28. Мельникова И.М., Доровская Н.Л., Дмитриева А.П. и др. Современные медицинские и социальные аспекты потребления табака и никотинсодержащей продукции в подростковой среде. Пермский медицинский журнал. 2022; 39 (3): 90–101 [Melnikova I.M., Dorovskaya N.L., Dmitrieva A.P. et al. Current medical and social aspects of tobacco and nicotinecontaining products consumption in adolescents. Perm Medical Journal. 2022; 39 (3): 90–101 (in Russ.)]. doi: 10.17816/pmj39390%101
  29. Мельникова И.М., Мизерницкий Ю.Л., Доровская Н.Л. и др. Вейпинг-ассоциированная патология: медико-социальные аспекты в детском возрасте. В книге: Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Под ред. Ю.Л. Мизерницкого. Вып. 22. М.: Медпрактика-М, 2022; с. 37–44 [Melnikova I.M., Mizernytskyi Yu.L., Dorovskaya N.L., et al. Vaping-associated pathology: medical and social aspects in childhood. In book: Pulmonology in childhood: problems and solutions. Ed. by Yu.L. Mizernitsky. Issue 22. Moscow: Medpraktika-M, 2022; pp. 37–44 (in Russ.)]. URL: https://pedklin.ru/upload/book/sbor_pulm_2022.pdf
  30. Никифорова Т.И., Озерская И.В., Геппе Н.А. и др. Влияние табакокурения на состояние цилиарного эпителия респираторного тракта у подростков. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020; 65 (4): 94–100 [Nikiforova T.I., Ozerskaya I.V., Geppe N.A. et al. Smoking and the state of the ciliary epithelium of the respiratory tract in adolescents. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2020; 65 (4): 94–100 (in Russ.)]. doi: 10.21508/1027–4065–2020–65–4–94–100
  31. Карпенко М.А., Овсянников Д.Ю., Фролов П.А. и др. Повреждение легких, ассоциированное с вейпингом и электронными сигаретами. Туберкулез и болезни легких. 2022; 100 (4): 52–61 [Karpenko M. А., Ovsyannikov D.Yu., Frolov P.А. et al. E-cigarette or vaping use-associated lung injury. Tuberculosis and Lung Diseases. 2022; 100 (4): 52–61 (in Russ.)]. doi: 10.21292/2075-1230-2022-100-4-52-61
  32. Мизерницкий Ю.Л. Внебольничные пневмонии у детей: оптимальный выбор антибактериальной терапии в современных условиях. Медицинский Совет. 2013; 1 (1): 50–4 [Mizernitsky YL. Community-acquired pneumonia in children: antibacterial therapy. Medical Council. 2013; 1 (1): 50–4 (in Russ.)]. doi: 10.21518/2079-701X-2013-1-1-50-54
  33. Мельникова И.М., Доровская Н.Л., Мизерницкий Ю.Л. и др. Современное течение внебольничной пневмонии у детей. Международный научно-исследовательский журнал. 2024; 9 (147): 50 [Melnikova I.M., Dorovskaya N.L., Mizernitskii Y.L. et al. Present course of community-acquired pneumonia in children. International Research Journal. 2024; 9 (147): 50 (in Russ)]. doi: 10.60797/IRJ.2024.147.25
  34. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Кашель и его терапия у детей. М.: Медпрактика-М, 2020; 244 с. [Mizernitskiy Yu.L., Melnikova I.M. Cough and its therapy in children. Moscow: Medpractica-M, 2020; 244 p. (in Russ.)].
  35. Вахитов Х.М., Сабирова Д.Р., Мизерницкий Ю.Л. Внебольничная пневмония. В кн.: Тактика врача-педиатра участкового (практическое руководство). Школьникова М.А., Мизерницкий Ю.Л. (ред.). 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022; с. 49–56 [Vakhitov H.M., Sabirova D.R., Mizernitsky Yu.L. Community-acquired pneumonia. In book: Tactics of a district pediatrician (practical guide). Shkolnikova M.A., Mizernitsky Yu.L. (eds.). 2nd ed. Moscow: GEOTAR-Media, 2022; pp. 49–56 (in Russ.)].
  36. Блохин Б.М. Детская пульмонология: национальное руководство. Под ред. Б.М. Блохина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021; 960 с. [Blokhin B.M. Pediatric Pulmonology: National Guidelines. Ed. by B.M. Blokhin. Moscow: GEOTAR-Media, 2021; 960 p. (in Russ)].
  37. Зайцева С.В., Зайцева О.В., Локшина Э.Э. Особенности диагностики и антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у детей в период пандемии СОVID-19. РМЖ. Мать и дитя. 2021; 4 (1): 70–6 [Zaitseva S.V., Zaitseva O.V., Lokshina E.E. Diagnosis and antibacterial treatment for community-acquired pneumonia in children during the COVID-19 pandemic. Russian Journal of Woman and Child Health. 2021; 4 (1): 70–6 (in Russ)]. doi: 10.32364/2618-8430-2021-4-1-70-76
  38. Kuitunen I., Jääskeläinen J., Korppi M. et al. Antibiotic Treatment Duration for Community-Acquired Pneumonia in Outpatient Children in High-Income Countries-A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Infect Dis. 2023; 76 (3): e1123-e1128. doi: 10.1093/cid/ciac374
  39. Иванчик Н.В., Чагярян А.Н., Схорукова М.В. и др. Антибиотикорезистентность клинических штаммов Streptococcus pneumoniae в России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «ПеГАС 2014–2017». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 21 (3): 230–7 [Ivanchik N.V., Chagaryan A.N., Sukhorukova M.V. et al. Antimicrobial resistance of clinical Streptococcus pneumoniae isolates in Russia: the results of multicenter epidemiological study «PEHASus 2014–2017». Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2019; 21 (3): 230–7 (in Russ.)]. doi: 10.36488/cmac.2019.3.230–237
  40. Данилов А.И., Жаркова Л.П. Антибиотикорезистентность: аргументы и факты. Клиническая фармакология и терапия. 2017; 26 (5): 6–9 [Danilov A.I., Zharkova L.P. Antimicrobial resistance: arguments and facts. Clinical Pharmacology and Therapy. 2017; 26 (5): 6–9 (in Russ.)].
  41. Мельникова И.М., Мизерницкий Ю.Л. Современные подходы к профилактике частых респираторных инфекций в детском возрасте. Медицинский Совет. 2024; 19: 79–86 [Melnikova IM, Mizernitskiy YI. Modern approaches to the prevention of frequent respiratory infections in childhood. Medical Council. 2024; 19: 79–86 (in Russ.)]. doi: 10.21518/ms2024-506
  42. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Дифференцированная иммунокоррекция у детей с частыми респираторными инфекциями. М.: Оверлей, 2009; 144 с. [Mizernitsky Yu.L., Melnikova I.M. Differentiated immunocorrection in children with frequent respiratory infections. Moscow: Overlay, 2009; 144 p. (in Russ.)]. URL: https://pedklin.ru/images/images/uploads/pages/m2.pdf

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».