Метод Илизарова при лечении ребёнка с врождённой гемимелией малоберцовой кости тяжёлой степени

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Лечение пациентов с врождённой гемимелией малоберцовой кости (врождённой малоберцовой гемимелией, ВМГ) тяжёлой степени (аплазией) на сегодняшний день является сложной задачей. Нередко таким пациентам предлагается выполнение ампутации или они вовсе остаются без внимания. В данной статье поставлена цель показать эффективность нашего подхода с применением метода Илизарова при лечении пациентов с ВМГ как по результатам клинико-рентгенологического исследования, так и согласно данным современных балльно-оценочных шкал и опросников.

Описание клинического случая. Проведён анализ лечения ребёнка с ВМГ тяжёлой степени (аплазия) с учётом клинико-рентгенологической картины, а также современных критериев и оценочных шкал. Ввиду укорочения больной конечности на 10 см семье данного ребёнка по месту жительства предлагали лишь ампутацию. Нами проведены оперативное билокальное удлинение и коррекция деформации правой голени и стопы с использованием аппарата Илизарова. Критериями оценки этапа удлинения голени являлись индекс внешнего остеосинтеза, величина удлинения (см, %), результаты по классификации P. Lascombes и шкале Ассоциации по изучению и применению метода Илизарова. Способность ходьбы у ребёнка исследовали с использованием опросника Gillette. Функциональный результат оценивали согласно шкале Ассоциации по изучению и применению метода Илизарова. Данный метод позволил безопасно и надёжно удлинить, реконструировать и сохранить больную конечность пациента вместо ампутации. В отдалённом периоде наблюдения результат лечения сохранялся.

Заключение. Результат лечения ребёнка с ВМГ тяжёлой степени показал высокую эффективность нашего подхода, который рекомендуется рассматривать как вариант лечения в подобных случаях.

Об авторах

Шохбек Азаматович Имомов

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова

Автор, ответственный за переписку.
Email: shoh777123@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-1235-9758
SPIN-код: 8659-1840

MD

Россия, Курган

Сергей Сергеевич Леончук

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова

Email: leon4yk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0883-9663
SPIN-код: 4940-7227

канд. мед. наук

Россия, Курган

Алена Николаевна Воробьева

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова

Email: alena_vorobeva_87@list.ru
ORCID iD: 0009-0007-8700-4520
SPIN-код: 1142-0445

MD

Россия, Курган

Список литературы

  1. Baindurashvili AG, Solovyeva KS, Zaletina AV, et al. Statistical data on pediatric congenital musculoskeletal anomalies (malformations) in St. Petersburg. Orthopaedic Genius. 2018;24(2):189–196. doi: 10.18019/1028-4427-2018-24-2-189-196 EDN: RTELAX
  2. Fuller CB, Shannon CE, Paley D. Lengthening reconstruction surgery for fibular hemimelia: a review. Children (Basel). 2021;8(6):467. doi: 10.3390/children8060467 EDN: SCHURJ
  3. Leonchuk SS, Neretin AS, Muradisinov SO, et al. Radiographical features of foot in patients with congenital fibular hemimelia. Russian Electronic Journal of Radiology. 2021;11(2):219–226. doi: 10.21569/2222-7415-2021-11-2-219-226 EDN: JYKVHJ
  4. Paley D. Surgical reconstruction for fibular hemimelia. J Child Orthop. 2016;10(6):557–583. doi: 10.1007/s11832-016-0790-0
  5. Reeves B, Roper B, Salton R, et al. Outcomes of simultaneous lengthening and ACL reconstruction in fibular hemimelia: a retrospective case series. Iowa Orthop J. 2024;44(1):93–98.
  6. Leonchuk SL, Nesterova IN, Kichigina EV, et al. Factors involved in formation of neuro-psychic contraventions in children with pathology of musculoskeletal system in a surgical hospital, and measurements for their prevention. Akademicheskij zhurnal Zapadnoj Sibiri. 2020;16(1):16–19. EDN: KKZYTY
  7. Ilizarov GA. The principles of the Ilizarov method. Bulletin of the HospitaL for Joint Diseases. 1997;56(1):49–53. EDN: ILDEML
  8. Shevtsov VI, Leonchuk SS. Stimulation of distraction osteogenesis in limb lengthening: our concept. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2021;27(1):75–85. doi: 10.21823/2311-2905-2021-27-1-75-85 EDN: ZALXJW
  9. Leonchuk SS, Chibirov GM. Surgical treatment of severe posttraumatic foot deformity. Russian Medicine. 2020;26(2):119–124. doi: 10.18821/0869-2106-2020-26-2-119-124 EDN: HMUEJO
  10. Leonchuk SS, Punit T. Aneurismal bone cyst of the medial cuneiform bone: a case report of a new surgical approach and literature review. Orthopaedic Genius. 2023;29(6):650–655. doi: 10.18019/1028-4427-2023-29-6-650-655 EDN: UFIEDR
  11. Birch JG, Paley D, Herzenberg JE, et al. Amputation versus staged reconstruction for severe fibular hemimelia: assessment of psychosocial and quality-of-life status and physical functioning in childhood. JB JS Open Access. 2019;4(2):e0053. doi: 10.2106/JBJS.OA.18.00053
  12. Elmherig A, Ahmed AF, Hegazy A, et al. Amputation versus limb reconstruction for fibula hemimelia: a meta-analysis. J Pediatr Orthop. 2020;40(8):425–430. doi: 10.1097/BPO.0000000000001510 EDN: TNBHLS
  13. Lazović M, Leonchuk SS, Ducić S, et al. Limb lengthening and deformity correction in patients with severe fibular hemimelia: experience of the children's university hospital in Belgrade. Orthopaedic Genius. 2024;30(1):38–45. doi: 10.18019/1028-4427-2024-30-1-38-45 EDN: PPJRGQ
  14. Popkov A, Aranovich A, Popkov D. Prevention of recurrence of tibia and ankle deformities after bone lengthening in children with type II fibular hemimelia. Int Orthop. 2015;39(7):1365–1370. doi: 10.1007/s00264-015-2752-4 EDN: UGILKJ
  15. Salimi M, Sarallah R, Javanshir S, et al. Complication of lengthening and the role of post-operative care, physical and psychological rehabilitation among fibula hemimelia. World J Clin Cases. 2022;10(24):8482–8489. doi: 10.12998/wjcc.v10.i24.8482 EDN: HVHKUF
  16. Kulkarni RM, Arora N, Saxena S, et al. Use of paley classification and SUPERankle procedure in the management of fibular hemimelia. J Pediatr Orthop. 2019;39(9):e708–e717. doi: 10.1097/BPO.0000000000001012
  17. Popkov AV, Aranovich AM, Popkov DA, et al. Features of surgical treatment of children with congenital fibular hemimelia. Orthopaedic Genius. 2013;(1):55–60. EDN: PWZWPZ
  18. Dzhuraev AM, Kholmatov BU, Karimov KhM, Khashimov AR. Our experience with pediatric surgical treatment of fibular hemimelia. Orthopaedic Genius. 2020;26(4):527–531. doi: 10.18019/1028-4427-2020-26-4-527-531 EDN: XXHIWU
  19. Novacheck TF, Stout JL, Tervo R. Reliability and validity of the Gillette Functional Assessment Questionnaire as an outcome measure in children with walking disabilities. J Pediatr Orthop. 2000;20(1):75–81. doi: 10.1097/01241398-200001000-00017
  20. Achterman C, Kalamchi A. Congenital deficiency of the fibula. J Bone Joint Surg Br. 1979;61-B(2):133–137. doi: 10.1302/0301-620X.61B2.438260
  21. Shevtsov VI, Aranovich AM, Makushin VD, Chegourov OK. Classification of the longitudinal ectromelia of the leg. Orthopaedic Genius. 2005;(4):92–97. EDN: LDGXOH
  22. Lascombes P, Popkov D, Huber H, et al. Classification of complications after progressive long bone lengthening: proposal for a new classification. Orthop Traumatol Surg Res. 2012;98(6):629–637. doi: 10.1016/j.otsr.2012.05.010 EDN: RGJVOR
  23. Catagni MA, Radwan M, Lovisetti L, et al. Limb lengthening and deformity correction by the Ilizarov technique in type III fibular hemimelia: an alternative to amputation. Clin Orthop Relat Res. 2011;469(4):1175–1180. doi: 10.1007/s11999-010-1635-7 EDN: XYRILS
  24. Shu W, Yue C, Zhong H, Tang X. Case report: Single-session double-Ilizarov lengthening technique in the treatment of a child with congenital fibular deficiency. Front Pediatr. 2022;10:952591. doi: 10.3389/fped.2022.952591 EDN: RSKLIK
  25. Launay F, Younsi R, Pithioux M, et al. Fracture following lower limb lengthening in children: a series of 58 patients. Orthop Traumatol Surg Res. 2013;99(1):72–79. doi: 10.1016/j.otsr.2012.08.005 EDN: RJASWD
  26. Ghaly HM, El-Rosasy MA, Marei AE, El-Gebaly OA. Simultaneous femoral and tibial lengthening for severe limb length discrepancy in fibular hemimelia. J Orthop Surg Res. 2023;18(1):844. doi: 10.1186/s13018-023-04229-y EDN: EIFTZK
  27. Dammerer D, Kirschbichler K, Donnan L, et al. Clinical value of the Taylor Spatial Frame: a comparison with the Ilizarov and Orthofix fixators. J Child Orthop. 2011;5(5):343–349. doi: 10.1007/s11832-011-0361-3 EDN: QADTQP
  28. Aktuglu K, Günay H, Alakbarov J. Monofocal bone transport technique for bone defects greater than 5 cm in tibia: our experience in a case series of 24 patients. Injury. 2016;47(Suppl. 6):S40–S46. doi: 10.1016/S0020-1383(16)30838-5 EDN: XOBVBT
  29. Blondel B, Launay F, Glard Y, et al. Limb lengthening and deformity correction in children using hexapodal external fixation: preliminary results for 36 cases. Orthop Traumatol Surg Res. 2009;95(6):425–430. doi: 10.1016/j.otsr.2009.05.005
  30. Paley D. Problems, obstacles, and complications of limb lengthening by the Ilizarov technique. Clin Orthop Relat Res. 1990;250:81–104. doi: 10.1097/00003086-199001000-00011
  31. Donnan LT, Gomes B, Donnan A, et al. Ilizarov tibial lengthening in the skeletally immature patient. Bone Joint J. 2016;98-B(9):1276–1282. doi: 10.1302/0301-620X.98B10.37523 EDN: YGUMLA
  32. Dabash S, Potter E, Catlett G, McGarvey W. Taylor spatial frame in treatment of equinus deformity. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2020;15(1):28–33. doi: 10.5005/jp-journals-10080-1452 EDN: ZOFLHT
  33. Bakhshi AS, Kumar S, Singhet J, al. Complications of Ilizarov ring fixator and their management. Int J Orthop. 2019;5(4):839–844. doi: 10.22271/ortho.2019.v5.i4o.1781

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Фотографии (а) и рентгенограммы (b) нижних конечностей до лечения.

Скачать (118KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Схема формирования дистракционного регенерата большеберцовой кости на двух уровнях (билокально) по методу Илизарова.

Скачать (64KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Процесс лечения: a — формирование дистракционного регенерата в верхней и нижней трети большеберцовой кости с использованием аппарата Илизарова (рентгенограмма); b — фотография нижней конечности в аппарате Илизарова; c — рентгенограммы правой нижней конечности в условиях чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова.

Скачать (202KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Рентгенограммы правой большеберцовой кости в прямой и боковой проекциях после снятия аппарата Илизарова.

Скачать (62KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Фотографии (а) и рентгенограммы (b) правой большеберцовой кости и стопы через 3 года после лечения.

Скачать (250KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».