Ilizarov method in the treatment of a child with severe congenital fibular hemimelia

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Introduction: The treatment of patients with severe (aplasia) congenital fibular hemimelia (CFH) remains a major clinical challenge. In many cases, these patients are offered amputation or receive no medical attention at all. This article aims to demonstrate the effectiveness of our approach using the Ilizarov method in patients with CFH, based on clinical and radiographic findings as well as contemporary scoring systems and questionnaires.

Clinical case description: An analysis was conducted of the treatment of a child with severe CFH (fibular aplasia), considering clinical and radiological data along with modern assessment criteria and scoring systems. Due to a 10 cm shortening of the affected limb, the child’s family was offered only amputation by local specialists. We performed bifocal lengthening and deformity correction of the right lower leg and foot using the Ilizarov apparatus. The evaluation criteria for the tibial lengthening stage included the external fixation index, the amount of lengthening (cm, %), the results according to the Lascombes classification, and the scoring system of the Association for the Study and Application of the Method of Ilizarov. Ambulatory function was assessed using the Gillette questionnaire. Functional outcome was also evaluated according to the Association for the Study and Application of the Method of Ilizarov score. This method enabled safe and reliable lengthening, reconstruction, and preservation of the affected limb as an alternative to amputation. Long-term follow-up confirmed the stability of the treatment outcome.

Conclusion: The outcome of treating a child with severe CFH demonstrated the high effectiveness of our approach, which should be considered a treatment option in similar cases.

About the authors

Shokhbek A. Imomov

National Medical Research Centre for Traumatology and Orthopedics named after academician G.A. Ilizarov

Author for correspondence.
Email: shoh777123@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-1235-9758
SPIN-code: 8659-1840

MD

Russian Federation, Kurgan

Sergey S. Leonchuk

National Medical Research Centre for Traumatology and Orthopedics named after academician G.A. Ilizarov

Email: leon4yk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0883-9663
SPIN-code: 4940-7227

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Kurgan

Alena N. Vorobyeva

National Medical Research Centre for Traumatology and Orthopedics named after academician G.A. Ilizarov

Email: alena_vorobeva_87@list.ru
ORCID iD: 0009-0007-8700-4520
SPIN-code: 1142-0445

MD

Russian Federation, Kurgan

References

  1. Baindurashvili AG, Solovyeva KS, Zaletina AV, et al. Statistical data on pediatric congenital musculoskeletal anomalies (malformations) in St. Petersburg. Orthopaedic Genius. 2018;24(2):189–196. doi: 10.18019/1028-4427-2018-24-2-189-196 EDN: RTELAX
  2. Fuller CB, Shannon CE, Paley D. Lengthening reconstruction surgery for fibular hemimelia: a review. Children (Basel). 2021;8(6):467. doi: 10.3390/children8060467 EDN: SCHURJ
  3. Leonchuk SS, Neretin AS, Muradisinov SO, et al. Radiographical features of foot in patients with congenital fibular hemimelia. Russian Electronic Journal of Radiology. 2021;11(2):219–226. doi: 10.21569/2222-7415-2021-11-2-219-226 EDN: JYKVHJ
  4. Paley D. Surgical reconstruction for fibular hemimelia. J Child Orthop. 2016;10(6):557–583. doi: 10.1007/s11832-016-0790-0
  5. Reeves B, Roper B, Salton R, et al. Outcomes of simultaneous lengthening and ACL reconstruction in fibular hemimelia: a retrospective case series. Iowa Orthop J. 2024;44(1):93–98.
  6. Leonchuk SL, Nesterova IN, Kichigina EV, et al. Factors involved in formation of neuro-psychic contraventions in children with pathology of musculoskeletal system in a surgical hospital, and measurements for their prevention. Akademicheskij zhurnal Zapadnoj Sibiri. 2020;16(1):16–19. EDN: KKZYTY
  7. Ilizarov GA. The principles of the Ilizarov method. Bulletin of the HospitaL for Joint Diseases. 1997;56(1):49–53. EDN: ILDEML
  8. Shevtsov VI, Leonchuk SS. Stimulation of distraction osteogenesis in limb lengthening: our concept. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2021;27(1):75–85. doi: 10.21823/2311-2905-2021-27-1-75-85 EDN: ZALXJW
  9. Leonchuk SS, Chibirov GM. Surgical treatment of severe posttraumatic foot deformity. Russian Medicine. 2020;26(2):119–124. doi: 10.18821/0869-2106-2020-26-2-119-124 EDN: HMUEJO
  10. Leonchuk SS, Punit T. Aneurismal bone cyst of the medial cuneiform bone: a case report of a new surgical approach and literature review. Orthopaedic Genius. 2023;29(6):650–655. doi: 10.18019/1028-4427-2023-29-6-650-655 EDN: UFIEDR
  11. Birch JG, Paley D, Herzenberg JE, et al. Amputation versus staged reconstruction for severe fibular hemimelia: assessment of psychosocial and quality-of-life status and physical functioning in childhood. JB JS Open Access. 2019;4(2):e0053. doi: 10.2106/JBJS.OA.18.00053
  12. Elmherig A, Ahmed AF, Hegazy A, et al. Amputation versus limb reconstruction for fibula hemimelia: a meta-analysis. J Pediatr Orthop. 2020;40(8):425–430. doi: 10.1097/BPO.0000000000001510 EDN: TNBHLS
  13. Lazović M, Leonchuk SS, Ducić S, et al. Limb lengthening and deformity correction in patients with severe fibular hemimelia: experience of the children's university hospital in Belgrade. Orthopaedic Genius. 2024;30(1):38–45. doi: 10.18019/1028-4427-2024-30-1-38-45 EDN: PPJRGQ
  14. Popkov A, Aranovich A, Popkov D. Prevention of recurrence of tibia and ankle deformities after bone lengthening in children with type II fibular hemimelia. Int Orthop. 2015;39(7):1365–1370. doi: 10.1007/s00264-015-2752-4 EDN: UGILKJ
  15. Salimi M, Sarallah R, Javanshir S, et al. Complication of lengthening and the role of post-operative care, physical and psychological rehabilitation among fibula hemimelia. World J Clin Cases. 2022;10(24):8482–8489. doi: 10.12998/wjcc.v10.i24.8482 EDN: HVHKUF
  16. Kulkarni RM, Arora N, Saxena S, et al. Use of paley classification and SUPERankle procedure in the management of fibular hemimelia. J Pediatr Orthop. 2019;39(9):e708–e717. doi: 10.1097/BPO.0000000000001012
  17. Popkov AV, Aranovich AM, Popkov DA, et al. Features of surgical treatment of children with congenital fibular hemimelia. Orthopaedic Genius. 2013;(1):55–60. EDN: PWZWPZ
  18. Dzhuraev AM, Kholmatov BU, Karimov KhM, Khashimov AR. Our experience with pediatric surgical treatment of fibular hemimelia. Orthopaedic Genius. 2020;26(4):527–531. doi: 10.18019/1028-4427-2020-26-4-527-531 EDN: XXHIWU
  19. Novacheck TF, Stout JL, Tervo R. Reliability and validity of the Gillette Functional Assessment Questionnaire as an outcome measure in children with walking disabilities. J Pediatr Orthop. 2000;20(1):75–81. doi: 10.1097/01241398-200001000-00017
  20. Achterman C, Kalamchi A. Congenital deficiency of the fibula. J Bone Joint Surg Br. 1979;61-B(2):133–137. doi: 10.1302/0301-620X.61B2.438260
  21. Shevtsov VI, Aranovich AM, Makushin VD, Chegourov OK. Classification of the longitudinal ectromelia of the leg. Orthopaedic Genius. 2005;(4):92–97. EDN: LDGXOH
  22. Lascombes P, Popkov D, Huber H, et al. Classification of complications after progressive long bone lengthening: proposal for a new classification. Orthop Traumatol Surg Res. 2012;98(6):629–637. doi: 10.1016/j.otsr.2012.05.010 EDN: RGJVOR
  23. Catagni MA, Radwan M, Lovisetti L, et al. Limb lengthening and deformity correction by the Ilizarov technique in type III fibular hemimelia: an alternative to amputation. Clin Orthop Relat Res. 2011;469(4):1175–1180. doi: 10.1007/s11999-010-1635-7 EDN: XYRILS
  24. Shu W, Yue C, Zhong H, Tang X. Case report: Single-session double-Ilizarov lengthening technique in the treatment of a child with congenital fibular deficiency. Front Pediatr. 2022;10:952591. doi: 10.3389/fped.2022.952591 EDN: RSKLIK
  25. Launay F, Younsi R, Pithioux M, et al. Fracture following lower limb lengthening in children: a series of 58 patients. Orthop Traumatol Surg Res. 2013;99(1):72–79. doi: 10.1016/j.otsr.2012.08.005 EDN: RJASWD
  26. Ghaly HM, El-Rosasy MA, Marei AE, El-Gebaly OA. Simultaneous femoral and tibial lengthening for severe limb length discrepancy in fibular hemimelia. J Orthop Surg Res. 2023;18(1):844. doi: 10.1186/s13018-023-04229-y EDN: EIFTZK
  27. Dammerer D, Kirschbichler K, Donnan L, et al. Clinical value of the Taylor Spatial Frame: a comparison with the Ilizarov and Orthofix fixators. J Child Orthop. 2011;5(5):343–349. doi: 10.1007/s11832-011-0361-3 EDN: QADTQP
  28. Aktuglu K, Günay H, Alakbarov J. Monofocal bone transport technique for bone defects greater than 5 cm in tibia: our experience in a case series of 24 patients. Injury. 2016;47(Suppl. 6):S40–S46. doi: 10.1016/S0020-1383(16)30838-5 EDN: XOBVBT
  29. Blondel B, Launay F, Glard Y, et al. Limb lengthening and deformity correction in children using hexapodal external fixation: preliminary results for 36 cases. Orthop Traumatol Surg Res. 2009;95(6):425–430. doi: 10.1016/j.otsr.2009.05.005
  30. Paley D. Problems, obstacles, and complications of limb lengthening by the Ilizarov technique. Clin Orthop Relat Res. 1990;250:81–104. doi: 10.1097/00003086-199001000-00011
  31. Donnan LT, Gomes B, Donnan A, et al. Ilizarov tibial lengthening in the skeletally immature patient. Bone Joint J. 2016;98-B(9):1276–1282. doi: 10.1302/0301-620X.98B10.37523 EDN: YGUMLA
  32. Dabash S, Potter E, Catlett G, McGarvey W. Taylor spatial frame in treatment of equinus deformity. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2020;15(1):28–33. doi: 10.5005/jp-journals-10080-1452 EDN: ZOFLHT
  33. Bakhshi AS, Kumar S, Singhet J, al. Complications of Ilizarov ring fixator and their management. Int J Orthop. 2019;5(4):839–844. doi: 10.22271/ortho.2019.v5.i4o.1781

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Photographs (a) and radiographs (b) of the lower extremities before treatment.

Download (118KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Scheme of formation of distraction regenerate of the tibia at two levels (bilocally) using the Ilizarov method.

Download (64KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Treatment process: a — formation of distraction regenerate in the upper and lower thirds of the tibia using the Ilizarov apparatus (X-ray); b — photograph of the lower limb in the Ilizarov apparatus; c — X-rays of the right lower limb under conditions of transosseous osteosynthesis with the Ilizarov apparatus.

Download (202KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Radiographs of the right tibia in direct and lateral projections after removal of the Ilizarov apparatus.

Download (62KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Photographs (a) and radiographs (b) of the right tibia and foot 3 years after treatment.

Download (250KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».