Том 24, № 4 (2018)
- Год: 2018
- Статей: 10
- URL: https://journal-vniispk.ru/0869-2106/issue/view/2261
Статьи
ИССЛЕДОВАНИЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ АСПЕКТОВ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО И ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В АРАБСКИХ СТРАНАХ БЛИЖНЕГО ВОСТОКА
Аннотация
По заболеваемости населения оценивается его здоровье, на которое оказывают влияние социально-экономические условия и факторы образа жизни, условия и факторы внешней среды, биологические условия и факторы, условия и факторы системы и службы здравоохранения. В России регулярно анализируется сведения о медико-демографических аспектах здоровья населения, однако проведение необходимых мероприятий для укрепления здоровья населения стран Ближнего Востока затруднено различными проблемами. Цель данной работы - исследование медико-социальных аспектов заболеваемости среди взрослого и детского населения в арабских странах Ближнего Востока. Материал и методы. Проведено исследование состояния здоровья населения и влияния на него социально-гигиенических факторов в Йемене, Ираке и Сирии в период 2005-2010 гг., изучены современные информационные материалы по данной проблеме. Результаты. Состояние здоровья населения Йемена, Ирака и Сирии находится под постоянным влиянием комплекса социально-гигиенических факторов, в основном негативных, обусловливающих высокую заболеваемость населения. Среди этих факторов низкаяобеспеченность медицинской помощью, низкая медицинская грамотность населения, плохие жилищные условия, низкий материальный доход. Первые пять мест в структуре заболеваемости населения занимают: инфекционные и паразитарные болезни (28,3%), болезни органов пищеварения (26,1%), органов дыхания (13,7%), системы кровообращения (12,3%), травмы (3,6%), на которые приходится 83,5% всей патологии. В целом в структуре заболеваемости взрослого и детского населения обследованных стран первые три места занимают болезни органов дыхания, инфекционные болезни и болезни органов пищеварения. Почти половина населения городов имеет доступ к первичным службам здравоохранения в изучаемых странах, среди сельских жителей - только каждый четвертый. Эта ситуация в период с 2011 по 2017 г. усугубилась в связи с военными действиями. Коррекция сложившейся ситуации возможна только при установлении мира и использовании разработанных профилактических рекомендаций.
Российский медицинский журнал. 2018;24(4):172-175
172-175
АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ В УСЛОВИЯХ ВЫСОКОПОТОКОВОГО ГЕРНИОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА
Аннотация
Цель исследования - оценить спектр хирургических вмешательств, выполняемых пациентам с паховыми грыжами, в реальной клинической практике хирургического стационара г. Москвы. Материал и методы. Проведено поперечное исследование с последовательным отбором всех пациентов с паховыми грыжами, оперированными в плановом порядке в хирургической клинике ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова г. Москвы в период с 01 сентября 2017 г. по 31 декабря 2017 г. Исследование носило обсервационный характер, критериев исключения не было. В исследование включили 175 больных с паховыми грыжами. Выявлена 201 грыжа паховой области, выполнена 201 герниопластика. Результаты. 42(20,9%) пациентам выполнена «открытая» аллопластика - операция Лихтенштейна (во всех наблюдениях односторонняя). Видеолапароскопические вмешательства проведены 133 пациентам (в 26 наблюдениях грыжа носила двусторонний характер, всего 159 вмешательств (79,1%)). ТАРР герниопластика выполнена в 140 случаях (69,6%, 118 пациентов), ТЕР герниопластика -в 19 (9,5%, 15 пациентов). Операцию Лихтенштейна выполняли, как правило, больным с большими грыжевыми воротами (более 3 см). Среди пациентов, перенёсших эндовидеохирургическое вмешательство преобладали больные с грыжевыми воротами до 1,5 см. Также среди больных, перенёсших открытое вмешательство, чаще встречались пациенты с косыми грыжами. Кроме того, операцию Лихтенштейна выполняли пациентам с тяжёлой сопутствующей терапевтической патологией, пахово-мошоночными грыжами, при отказе от эндотрахельного наркоза. Осложнения в ближайшем послеоперационном периоде зафиксированы у 1 (0,5%) больного - после ТАРР сформировалась предбрюшинная гематома. Средний койко-день 2,6. Признаков рецидива заболевания, формирования хронического болевого синдрома, гнойно-септических и венозных тромбоэмболических осложнений не зафиксировано. Летальных исходов не было. Заключение. Подавляющее большинство операций по поводу паховых грыж в ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова за отчётный период 2017 г. выполнено эндовидеохирургически (79,1%). Широкое внедрение малоинвазивных эндовидеохирургических технологий, работа согласно современным клиническим рекомендациям, обучение сотрудников, формирование значимого потока профильных пациентов позволяют хирургическому стационару городской больницы оказывать помощь пациентам с паховыми грыжами на уровне мировых стандартов.
Российский медицинский журнал. 2018;24(4):176-179
176-179
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕГЕНЕРАЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ ОГРАНИЧЕННЫХ ДЕФЕКТАХ ТЕМЕННОЙ КОСТИ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НА МОДЕЛЯХ ЖИВОТНЫХ)
Аннотация
В настоящее время в практике хирургов-стоматологов и челюстно-лицевых хирургов широко применяются синтетические костно-пластические материалы, содержащие в своём составе в различных сочетаниях и пропорциях гидроксиапатит, трикальцийфосфат, коллаген, гликозаминогликаны, хондроитина сульфат, сульфат и фосфат кальция, антибактериальные и противовоспалительные препараты. Костнозамещающие материалы выполняют функцию каркаса, на основе которого впоследствии формируется зрелая костная ткань. Однако добиться полного восстановления утраченного объёма костной ткани не представляется возможным, и в большинстве случаев наблюдается неоконченная регенерация. В данной работе приведена сравнительная оценка эффективности использования остеопластических материалов для замещения ограниченных дефектов костной ткани в экспериментах на животных.
Российский медицинский журнал. 2018;24(4):180-184
180-184
185-190
ДИГОКСИН У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ: PRO И CONTRA
Аннотация
В статье сопоставлены клинические рекомендации отечественных и зарубежных экспертов по применению дигоксина при хронической сердечной недостаточности. Коротко обсуждаются основные клинические исследования, посвящённые этой проблеме. Освещены основные вопросы практического применения дигоксина у различных категорий больных с хронической сердечной недостаточностью.
Российский медицинский журнал. 2018;24(4):191-194
191-194
ПСЕВДОАРТРОЗ ШЕЙКИ БЕДРА: ОСОБЕННОСТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ
Аннотация
Псевдоартроз шейки бедренной кости представляет собой тяжёлое поражение области тазобедренного сустава, исходом которого в большинстве случаев является стойкая инвалидизация больных, значительное снижение качества жизни, нарушение их опороспособности и способности к самообслуживанию. Частое развитие псевдоартроза в указанном сегменте объясняется в первую очередь особенностями трофики проксимального отдела бедренной кости и плохим качеством кости, что повсеместно наблюдается у пациентов пожилого и старческого возраста. В настоящее время предпочтительным способом оперативного лечения пациентов с псевдоартрозами шейки бедра является эндопротезирование тазобедренного сустава. Цель - обобщить тактические и технические трудности в подготовке пациентов, а также возможные пути улучшения качества лечения больных с псевдоартрозом шейки бедра. Материал и методы. По данным зарубежной и отечественной лите- ратуры проанализированы все доступные исследования, посвящённые проблеме лечения псевдоартроза шейки бедра. Результаты. Развитие ложного сустава значительно осложняет интраоперационный процесс за счёт развития остеопороза, выраженного укорочения конечности, формирования сгибательно-приводящей контрактуры тазобедренного сустава и выраженного рубцового перерождения мягких тканей в зоне поражения. Приведены доводы в пользу лечения больных с данной патологией методом тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Заключение. Проблема улучшения качества лечения пациентов с псевдоартрозом шейки бедра является актуальной и заслуживает пристального внимания.
Российский медицинский журнал. 2018;24(4):195-198
195-198
ПЛАЗМЕННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНОЛОГИЯ - ОТ ИСТОКОВ ДО НАШИХ ДНЕЙ
Аннотация
Среди различных методов диссекции и коагуляции биологических тканей особое место занимает плазменная хирургическая технология. В статье подробно изложены исторические аспекты становления и развития плазменной технологии в России и в Западных странах. Описаны типы плазменных хирургических установок отечественного производства и история их создания. Отдельно представлена воздушно-плазменная технология, получившая в последние годы широкое распространение в общей и военно-полевой хирургии. Данная технология успешно апробирована в абдоминальной и торакальной хирургии, оперативной гинекологии, стоматологии и онкологии. Однако, как показало время, наиболее востребована она при лечении различного рода гнойно-воспалительных заболеваний. На основании литературных данных изложены сферы практического применения методики, особенности плазменно-физического воздействия в различных режимах, возможности её комбинированного использования вместе с другими физико-химическими методами. При написании статьи авторы использовали зарубежные базы данных Web of Science, MedLine, а также отечественный ресурс РИНЦ.
Российский медицинский журнал. 2018;24(4):199-205
199-205
ПАРВОВИРУС B19: ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Аннотация
В обзоре представлены сведения о распространённости парвовирусной В19 инфекции, подробно рассмотрена широта её распространения в различных регионах России. Дана краткая характеристика различных клинических проявлений парвовирусной инфекции. Более детально освещена роль парвовируса B19 в развитии онкопатологий и, в частности, онкогематологических заболеваний, процент инфицированности среди пациентов, показана важность своевременной лабораторной диагностики данной инфекции.
Российский медицинский журнал. 2018;24(4):206-212
206-212
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПЕРВИЧНЫХ ХОЛЕСТАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕЧЕНИ
Аннотация
Характерные и довольно ранние проявления первичных холестатических болезней печени - кожный зуд, отчётливо выраженный астенический синдром и вегетативные нарушения. Эти симптомы значительно снижают качество жизни больных. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что происхождение кожного зуда и астении при холестатических болезнях печени связано с поражением центральной нервной системы (ЦНС). Разработаны шкалы для оценки выраженности астении, кожного зуда и качества жизни при первичном билиарном холангите. Нарушения памяти и способности к концентрации внимания выявляются также довольно часто, ещё до стадии цирроза печени; они не имеют чёткой связи с биохимическими и гистологическими показателями тяжести поражения печени и склонны к прогрессированию. Некоторые исследователи подчёркивают взаимосвязь астении и когнитивных нарушений с расстройствами автономной (вегетативной) регуляции, систолической гипотензией и нарушением перфузии головного мозга. Происхождение зуда при холестатических болезнях печени в значительной степени связывают с центральной ноцицептивной сенситизацией и повышением тонуса эндогенной опиатной системы. Патогенетические механизмы поражения ЦНС ещё на доцирротической стадии холестатических болезней могут включать нейровоспаление, дефицит витаминов D и E, влияние вторичного гиперпаратиреоза и повышенного содержания жёлчных кислот в крови.
Российский медицинский журнал. 2018;24(4):213-219
213-219
АПЛАЗИЯ ВЛАГАЛИЩА И МАТКИ И ТАЗОВАЯ ДИСТОПИЯ ПОЧКИ - ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ И ВОЗМОЖНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПОРОКА РАЗВИТИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Аннотация
Актуальность. Тазовая дистопия почки встречается у 11,3-17% пациенток с аплазией влагалища и матки - синдромом Мейера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (МРКХ), причём в большинстве случаев сочетается с аплазией контралатеральной почки и поэтому представляет собой проблему в отношении возможности проведения хирургической коррекции порока развития половых органов. Анатомические особенности взаиморасположения органов и соответственно сосудов и нервов малого таза при тазовой дистопии почки ограничивают возможности выполнения таких распространённых хирургических методов кольпопоэза, как сигмоидальный кольпопоэз, модификация операции Vecchietti - техника Fedele и кольпопоэз из тазовой брюшины, для которых наличие тазовой дистопии почки до настоящего времени рассматривалось как противопоказание. Описание клинических наблюдений. Проведено обследование и хирургическое лечение трёх пациенток с синдромом МРКХ и тазовой дистопией почки, в том числе у двух пациенток произведён брюшинный кольпопоэз лапароскопичеким доступом. Благодаря проведенной хирургической коррекции аплазии влагалища и матки у пациенток с синдромом МРКХ и тазовой дистопией почки создано неовлагалище. У одной пациентки произведено создание неовлагалища со стороны промежности по методике С.Н. Давыдова в связи с выраженным спаечным процессом и ограниченным доступом в малый таз, диагностированными во время проведения лапароскопии. У двух пациенток - успешный лапароскопический брюшинный кольпопоэз без осложнений. Заключение. Описанные клинические наблюдения проведённого нами хирургического лечения для создания неовлагалища у пациенток с аплазией влагалища и матки и тазовой дистопией почки демонстрируют возможные варианты выполнения хирургической коррекции при такой патологии развития половых органов в зависимости от наличия предшествующих операций по созданию неовлагалища и особенностей расположения дистопированной почки, диагностированных до операции и во время лапароскопии. Совершенствование эндоскопических технологий и разработка новых методик создания неовлагалища позволяют расширить показания и возможности проведения хирургической коррекции при тазовой дистопии почки у пациенток с синдромом МРКХ.
Российский медицинский журнал. 2018;24(4):220-224
220-224