Синдром фолликулярной окклюзии в практике врача-колопроктолога

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Пилонидальная болезнь, или эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ), — четвёртое по распространённости заболевание среди колопроктологических пациентов в стационаре, при этом «золотым стандартом» лечения является хирургическое вмешательство. Однако зачастую пациенты с ЭКХ имеют сочетанные проявления синдрома фолликулярной окклюзии (СФО), с которыми наиболее часто сталкиваются в своей практике врачи-дерматовенерологи. В большинстве случаев СФО в сочетании с пилонидальной болезнью вызывает трудности в диагностике и лечении в рамках одной специальности. Цель данной публикации — продемонстрировать сложность диагностики нозологий из группы СФО в сочетании с ЭКХ, систематизировать диагностический протокол ведения таких пациентов и представить выбранную тактику лечения в рамках специальности врача-колопроктолога.

Описание клинического случая. В Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии Сеченовского Университета (Москва) отмечено наблюдение ЭКХ в сочетании с СФО. Первым этапом проведено хирургическое лечение. В раннем послеоперационном периоде осложнений не было. После выписки из стационара пациент проконсультирован врачом-дерматовенерологом, назначена местная и системная консервативная терапия по поводу сочетанных заболеваний, на фоне проведения которой наблюдалась выраженная положительная динамика. В настоящее время рецидива не отмечено.

Заключение. Лечение СФО, где одним из проявлений является наличие пилонидальной болезни, требует мультидисциплинарного подхода. При этом для лечения ЭКХ оптимальным методом является хирургическое вмешательство с радикальным иссечением всех изменённых тканей. В случае таких заболеваний, как гнойный гидраденит, конглобатные акне, рассекающий целлюлит волосистой части головы, лечение должно быть комплексным и начинаться у дерматовенеролога.

Об авторах

Дарья Дмитриевна Шлык

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: shlikdarya@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9232-6520
SPIN-код: 4948-3550

к.м.н., доцент

Россия, Москва

Юлия Алексеевна Илюхина

Медицинский центр «Он клиник»

Email: iluhinaulia@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3963-6407

врач-колопроктолог

Россия, Москва

Анна Сергеевна Пирогова

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: annese@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2246-1321
SPIN-код: 1419-2147

аспирант

Россия, Москва

Юрий Евгеньевич Киценко

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: kitsenko@kkmx.ru
ORCID iD: 0000-0002-4415-6141
SPIN-код: 4673-1926

к.м.н., доцент

Россия, 119991, Москва, ул. Б. Пироговская, 2, стр. 4

Инна Андреевна Тулина

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: tulina@kkmx.ru
ORCID iD: 0000-0002-6404-389X
SPIN-код: 7746-1226

к.м.н., доцент

Россия, Москва

Наталья Павловна Теплюк

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: teplyukn@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5800-4800
SPIN-код: 8013-3256

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Петр Владимирович Царьков

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: tsarkov@kkmx.ru
ORCID iD: 0000-0002-7134-6821
SPIN-код: 7570-0664

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Справочник по колопроктологии / под ред. Ю.А. Шелыгина, Л.А. Благодарного. Москва : Литтерра, 2012.
  2. Al-Khamis A., McCallum I., King P.M., Bruce J. Healing by primary versus secondary intention after surgical treatment for pilonidal sinus // Cochrane Database Syst Rev. 2010. Vol. 2010, N 1. P. CD006213. doi: 10.1002/14651858.CD006213.pub3
  3. Chintapatla S., Safarani N., Kumar S., Haboubi N. Sacrococcygeal pilonidal sinus: historical review, pathological insight and surgical options // Tech Coloproctol. 2003. Vol. 7, N 1. P. 3–8. doi: 10.1007/s101510300001
  4. Akinci O.F., Kurt M., Terzi A., et al. Natal cleft deeper in patients with pilonidal sinus: implications for choice of surgical procedure // Dis Colon Rectum. 2009. Vol. 52, N 5. P. 1000–1002. doi: 10.1007/DCR.0b013e31819f6189
  5. Gasparic J., Theut Riis P., Jemec G.B. Recognizing syndromic hidradenitis suppurativa: a review of the literature // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017. Vol. 31, N 11. P. 1809–1816. doi: 10.1111/jdv.14464
  6. Garg A., Kirby J.S., Lavian J., et al. Sex- and age-adjusted population analysis of prevalence estimates for hidradenitis suppurativa in the United States // JAMA Dermatol. 2017. Vol. 153, N 8. P. 760–764. doi: 10.1001/jamadermatol.2017.0201
  7. Petersen S., Koch R., Stelzner S., et al. Primary closure techniques in chronic pilonidal sinus: a survey of the results of different surgical approaches // Dis Colon Rectum. 2002. Vol. 45, N 11. P. 1458–1467. doi: 10.1007/s10350-004-6451-2
  8. Fox S. The origin of pilonidal sinus // Surgery, Gynecology and Obstetrics. 1935. Vol. 60. P. 137–140.
  9. Дульцев Ю.В., Ривкин В.Л. Эпителиальный копчиковый ход. Москва : Медицина, 1988. 129 c.
  10. Ривкин В.Л. Эпителиальный копчиковый ход — рудиментарный остаток хвоста, причина крестцово-копчиковых нагноений // Наука и мир. 2015. № 9-1. C. 127.
  11. Оганесян С.3. Эпителиальные ходы и кисты копчиковой области. Ереван : Айастан, 1970. 183 c.
  12. Plewig G., Kligman A.M. Acne: morphogenesis and treatment. Berlin : Springer-Verlag, 1975. 332 p.
  13. Bascom J. Pilonidal disease: origin from follicles of hairs and results of follicle removal as treatment // Surgery. 1980. Vol. 87, N 5. P. 567–572.
  14. Luz Ramos M., Muñoz-Pérez M.A., Pons A., et al. Acne keloidalisnuchae and tufted hair folliculitis // Dermatology. 1997. Vol. 194, N 1. P. 71–73. doi: 10.1159/000246063
  15. Padilha-Gonçalves A. Infl ammatory tineacapitis (kerion) mimicking dissecting cellulitis // Int J Dermatol. 1992. Vol. 31, N 1. P. 66. doi: 10.1111/j.1365-4362.1992.tb03526.x
  16. Sperling L.C. Infl ammatory tineacapitis (kerion) mimicking dissecting cellulitis. Occurrence in two adolescents // Int J Dermatol. 1991. Vol. 30, N 3. P. 190–192. doi: 10.1111/j.1365-4362.1991.tb03849.x
  17. Scheinfeld N. An atlas of the morphological manifestations of hidradenitis suppurativa // Dermatol Online J. 2014. Vol. 20, N 4. P. 22373.
  18. Hendricks A.J., Hsiao J.L., Lowes M.A., Shi V.Y. A comparison of international management guidelines for hidradenitis suppurativa // Dermatology. 2021. Vol. 237, N 1. P. 81–96. doi: 10.1159/000503605
  19. Vasanth V., Chandrashekar B.S. Follicular occlusion tetrad // Indian Dermatol Online J. 2014. Vol. 5, N 4. P. 491–493. doi: 10.4103/2229-5178.142517
  20. Musumeci M.L., Fiorentini F., Bianchi L., et al. Follicular occlusion tetrad in a male patient with pachyonychia congenita: clinical and genetic analysis // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019. Vol. 33, Suppl 6. P. 36–39. doi: 10.1111/jdv.15851

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. МРТ органов малого таза с внутривенным контрастированием в прямой и боковой проекции: полость расположена в толще подкожно-жировой клетчатки, смещена несколько влево от срединной линии (указано стрелкой).

Скачать (202KB)
3. Рис. 2. Внешний вид пациента: a — подмышечная область слева; b — вид пациента сзади.

Скачать (193KB)
4. Рис. 3. Послойное ушивание операционной раны: a–d — размеры раны после иссечения эпителиального копчикового хода; e, f — ушивание и конечный вид раны; g — удалённый препарат (основная полость распространяется до копчика с плотной фиксацией к нему).

Скачать (572KB)

© ООО "Эко-Вектор", 2023


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».