РАБОТАЕТ ЛИ ШКАЛА SAME-TT2R2 В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ?


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В последние годы существенно расширились возможности антикоагулянтной терапии у больных мерцательной аритмией (МА). Терапия варфарином может быть неэффективной у тех больных, которые не могут четко соблюдать режим лечения, контролировать международное нормализованное отношение (МНО) в крови, либо МНО трудно удерживается на рекомендованном уровне. Для более точной предварительной оценки возможности достижения антикоагуляции при применении антагонистов витамина К считают целесообразным использовать шкалу SAMe-TT2R2. Целью исследования было валидировать шкалу SAMe-TT2R2 на группе амбулаторно наблюдающихся больных в реальной клинической практике. В исследование было включено 55 больных, получающих варфарин в связи с наличием неклапанной МА. У 30 (54,5%) больных наблюдалась пароксизмальная форма МА, у 25 (45,5%) - постоянная форма. В обследованную группу было включено 14 женщин и 41 мужчина, средний возраст - 71,3 ± 7,52 года. Пациенты, получавшие варфарин, находились в целевом диапазоне МНО (2-3) 64,3 ± 12,91% времени приема. Доля больных, пребывавших в целевом диапазоне МНО 60% времени и более, составила 58,9%. В среднем в течение года приема больные, получавшие в качестве антикоагулянта варфарин, контролировали МНО 9,6 ± 0,41 раза. В обследованной группе 30 больных имели 0-1 балл по шкале SAMe-TT2R2 и 25 больных - 2 и более баллов. Шкала обладала невысокой диагностической ценностью (площадь под ROC-кривой 0,582), низкой чувствительностью модели 0,429 и умеренной специфичностью (0,758) в отношении предсказания времени пребывания в целевом диапазоне МНО 60%. Для значения TTR 80% диагностическая ценность оказалась выше - 0,619 (чувствительность 0,547, специфичность - 0,789).

Об авторах

Лариса Олеговна Минушкина

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ; ФГБУ «Поликлиника № 2» УД Президента РФ

Email: minushkina@mail.ru
доктор мед. наук, профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД ПРФ, 121359, г. Москва 121359, г. Москва; 119146, г. Москва

А. Г Азизова

ФГБУ «Поликлиника № 2» УД Президента РФ

119146, г. Москва

Т. В Воскресенская

ФГБУ «Поликлиника № 2» УД Президента РФ

119146, г. Москва

Список литературы

  1. Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D., Ahlsson A., Atar D., Casadei B., et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur. Heart J. 2016; 37(38): 2893-962.
  2. Rosendaal F.R., Cannegieter S.C., van der Meer F.J., Briët E. A method to determine the optimal intensity of oral anticoagulant therapy. Thromb. Haemost. 1993; 69(3): 236-9.
  3. Apostolakis S., Sullivan R.M., Olshansky B., Lip G.Y.H. Factors affecting quality of anticoagulation control among patients with atrial fibrillation on warfarin: the SAMe-TT2R2 score. Chest. 2013; 144(5): 1555-63.
  4. Zulkifly H., Lip G.Y.H., Lane D.A. Use of the SAMe-TT2R2 score to predict anticoagulation control in atrial fibrillation and venous thromboembolism patients treated with vitamin K antagonists: A review. Heart Rhythm. 2017; Pii: S1547-5271(17)31366-8.
  5. Liu J., Wang N., Qin L., Liu J., Xi S., Wang X., et al. Integrating genotypes in the SAMe-TT2R2 score for the prediction of anticoagulation control in Chinese patients with atrial fibrillation on warfarin. Int. J. Cardiol. 2017; 241: 358-63.
  6. Bryk A.H., Plens K., Undas A. Prediction of unstable anticoagulation with acenocoumarol versus warfarin in atrial fibrillation. Cardiol. J. 2017; 24(5): 477-83.
  7. Lip G.Y., Waldo A.L., Ip J., Martin D.T., Bersohn M.M., Choucair W.K., et al. Determinants of Time in Therapeutic Range in Patients Receiving Oral Anticoagulants (A Substudy of IMPACT). Am. J. Cardiol. 2016; 118(11): 1680-4.
  8. Guo Y., Chen Y., Lane D.A., Liu L., Wang Y., Lip G.Y.H. Mobile Health Technology for Atrial Fibrillation Management Integrating Decision Support, Education, and Patient Involvement: mAF App Trial. Am. J. Med. 2017; 130(12): 1388-96.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Эко-Вектор", 2018


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».