Surgical correction of foot deformities as a method for prevention and treatment of diabetic foot syndrome


Cite item

Full Text

Abstract

Purpose: to study the potentialities of orthopaedic surgery in foot deformities as a method for prevention and treatment of diabetic foot syndrome (DFS). Patients and methods. During the period from 2014 to 2017 thirty seven patients (13 men and 24 women aged 47 - 75 years) with DFS were operated on for feet deformity. According to Texas University classification 4 patients had grade 0, 7 - grade 3 and 26 patients - grade 4a pathology. Primary deformities were observed in 13 cases, secondary deformities resulting from DFS - in 24 cases. Forty seven different surgical interventions were performed. All interventions were grouped according to D.G. Armstrong classification for DFS surgical treatment. The surgical task was the correction of biomechanics, unloading of foot segments that were subjected to high mechanical effect caused by the deformity. Results. The follow up period was from 2 moths to 3 years. Primary healing of the ulcers was observed after 32 surgical interventions. In 2 cases revision (more radical) surgical intervention was performed. No deformity relapse was noted. Postoperative wound suppuration was recorded in 1 case. Ulcer relapse was observed in 1 case. Conclusion. The study results allow suggesting a significant role and wide-ranging potentialities of surgical orthopaedics for the effective and functional treatment of patients with DFS.

About the authors

M. V Parshikov

A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry

Delegatskaya St., 20, p. 1, Moscow, 127473, Russia

P. S Bardyugov

A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; Vidnoe regional clinical hospital; Endocrinology Research Centre

Delegatskaya St., 20, p. 1, Moscow, 127473, Russia; Zavodskaya str., 15, Vidnoe, 142700, Russia; Dm. Ulyanova street, 11, Moscow, 117036, Russia

G. R Galstyan

Endocrinology Research Centre

Dm. Ulyanova street, 11, Moscow, 117036, Russia

N. V Yarygin

A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry

Delegatskaya St., 20, p. 1, Moscow, 127473, Russia

V. M Golovchak

Vidnoe regional clinical hospital

Zavodskaya str., 15, Vidnoe, 142700, Russia

M. Yu Bakunov

Vidnoe regional clinical hospital

Zavodskaya str., 15, Vidnoe, 142700, Russia

References

  1. Анциферов М.Б., Комелягина Е.Ю. Синдром диабетической стопы: диагностика, и профилактика. М.: Медицинское информационное агентство; 2013:8
  2. Сунцов Ю.И., Болотская Л.Л., Маслова О.В., Казаков И.В. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации. Сахарный диабет. 2011;11:15-18. https://doi.org/10.14341/2072-0351-6245.
  3. Курлаев П.П., Гриценко В.А., Белозерцева Ю.П. Стратегия выбора антибактериальной терапии гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы. В кн.: Сборник научных трудов 3-го научно-практического конгресса «Сахарный диабет и хирургические инфекции». М.; 2017.
  4. Международное соглашение по диабетической стопе: практическое руководство. М.; 1999
  5. Boulton A.J. Pressure and the diabetic foot: clinical science and offloading techniques. Am J Surg. 2004;187:17-24.
  6. Boulton A.J., Gries F.A., Jervell J.A. Guidelines for the diagnosis and outpatients management of diabetic peripheral neuropathy. Diabet Med. 1998;15(6):508-514. https://doi.org/10.1002/(SICI)1096-9136(199806)15:6<508::AID-DIA613>3.0.CO;2-L.
  7. Frykberg R.G., Zgonis T., Armstrong D.G. et al. American College of Foot and Ankle Surgeons. Diabetic foot disorders. A clinical practice guideline (2006 revision). J Foot Ankle Surg. 2006;45(5 Suppl):S1-66. https://doi.org/10.1016/S1067-2516(07)60001-5.
  8. Иоффе Р.Я., Белянин О.Л., Смирнова Л.М., Кудрявцев В.А. Клинико-анатомические и биомеханические предпосылки развития ортопедической профилактики синдрома «диабетической стопы». Вестник всероссийской гильдии ортопедов-протезистов. 2002;3(9):34-39.
  9. Bregovskiy V., Tsvetkova T. Patterns of foot pressure distribution in healthy diabetic patients, patients with diabetic neuropathy and patients with healed foot ulcers. VI Meeting of the DFSG. 2006; 21.
  10. Veves A., Murray H.I., Young M.J., Boulton A.J. The risk of ulceration in diabetic patients with high foot pressure: a prospective study. Diabetologia. 1992;35(7):660-663.
  11. Анциферов М.Б., Комелягина Е.Ю., Волковой Е.Ю., Мыскина Н.А. Система профилактики ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом и перспективы ее внедрения в Москве. Проблемы эндокринологии. 2007;53(5):8-12.
  12. Черкес-Заде Д.И., Каменев Ю.Ф. Хирургия стопы. 2-е изд. М.: Медицина; 2002
  13. Boulton A.J. The pathway to ulceration: aetiopathogenesis. In: The Foot in Diabetes. Boulton AJ, Connor H, Cavanagh P., eds. 3rd ed. Chichester: John Wiley& Sons; 2000;19-33.
  14. Тертышник С.С., Плеханов Л.Г., Еремин И.В. Особенности оперативной коррекции деформаций переднего отдела стоп у пожилых. В кн.: Сборник тезисов Первой международной конференции по хирургии стопы и голеностопного сустава. М.; 2006: 97
  15. Wagner F.M. A classification and treatment program of diabetic, neuropathic and dysvascular foot problems. In: American Academy of Orthopaedic Surgeons instructional course lectures. St. Luis: Mosby Year Book; 1979;143-65.
  16. Lipsky B.A., Berendt A.R., Gunner D.H. et al. Infectious Diseases Society of America. Gudelines on Diagnosis and Treatment of Diabetic Foot infections. J Podiatr Med Assoc. 2005;95:183-210.
  17. Lavaery L.A., Armstrong D.G., Harkless L.B. Classification of diabetic foot wounds. Foot Ankle Surg. 1996;35(6):528-531.
  18. International Working Group on the Diabetic Foot. International Consensus on the Diabetic Foot with supplements. Edition on CD. Amsterdam; 2003.
  19. Schaper N.C. Diabetic foot ulcer classification system for research purposes: a progress report on criteria for including patients in research studies. Diab Metab Res Rev. 2004;20(Suppl. 1) S90-S95.
  20. Armstrong D.G. The University of Texas Diabetic Foot Classification System. Osteomy Wound Manage. 1996;42:60-61.
  21. Ступин В.А., Аникин А.И., Алиев С.Р. Транскутанная оксиметрия в клинической практике: Методические рекомендации. М.; 2010
  22. Rooke T. tcpO2 in non-invasive vascular medicine. Blood Gas News. 1998;7(2):21-23.
  23. Бондаренко О.Н., Аюбова Н.Л., Галстян Г.Р., Дедов И.И. Tранскутанная оксиметрия в динамическом наблюдении за пациентами с сахарным диабетом и критической ишемией нижних конечностей. Сахарный диабет. 2013;1:33-42.
  24. Armstrong D.G., Frykberg R.G. Classifying diabetic foot surgery: toward a rational definition. Diabet Med. 2003;20(4):329-331.
  25. Оболенский В.Н., Процко В.Г., Комелягина Е.Ю. и др. Реконструктивно-пластические вмешательства при осложненных формах диабетической нейроостеоартропатии. В кн.: Материалы 3-го Международного конгресса «Раны и раневые инфекции». М.; 2016: 222-223.
  26. Паршиков М.В., Бардюгов П.С., Головчак В.М. Разгрузочные остеотомии как метод лечения и профилактики синдрома диабетической стопы. В кн.: Материалы XII Межрегиональной научно-практической конференции «Организационные и клинические вопросы оказания помощи больным в травматологии и ортопедии». Воронеж; 2016; 89.
  27. Frykberg R.G., Giurini J.M., Habershaw G.M. et al. Prophylactic surgery in the diabetic foot. In: Medical and Surgical Management of the Diabetic Foot. SJ Kominsky, ed. St. Louis: Mosby Year Book; 1994;399-439.
  28. Salsich G.B., Mueller M.J., Hastings M.K. et al. Effect of Achilles tendon lengthening on ankle muscle performance in people with diabetes mellitus and a neuropathic plantar ulcer. Phys Ther. 2005;85(1):34-43.
  29. Roukis T.S. Minimum-incision metatarsal ray resection: an observational case series. J Foot Аnkle Surg. 2010;49(1):52-4. https://doi.org/10.1053/j.jfas.2009.07.023.
  30. Batista F., Magalhães A.A., Nery C. et al. Minimally invasive surgery for diabetic plantar foot ulcerations. Diabetic Foot Ankle. 2011;2. https://doi.org/10.3402/dfa.v2i0.10358.
  31. Giurini J.M. Surgical treatment of the ulcerated foot. In: Veves A., Giurini J.M., Logerfo F.W., eds. The Diabetic Foot, 2nd ed. Boston: Humana Press; 2006; 335-363.
  32. Kılıçoğlu Ö.I., Demirel M., Aktaş Ş. New trends in the orthopaedic management of diabetic foot. EFORT Open Rev. 2018;3(5):269-277. https://doi.org/10.1302/2058-5241.3.170073.
  33. Wiewiorski M., Yasui T., Miska M. et al. Solid bolt fixation of the medial column in Charcot midfoot arthropathy. J Foot Ankle Surg. 2013;52(1):88-94.
  34. Zgonis T., Roukis T., Stapleton J., Cromack D. Combined lateral column arthrodesis, medial plantar artery flap, and circular external fixation for Charcot midfoot collapse with chronic plantar ulceration. Adv Skin Wound Care. 2008;21(11):521-525. https://doi.org/10.1097/01.ASW.0000323576.41959.8e.
  35. Mittlmeier T., Eschler A. [Corrective arthrodesis of midfoot Charcot neuroosteoarthropathy with internal fixation]. Oper Orthop Traumatol. 2015;27(2):139-153 (in German). https://doi.org/10.1007/s00064-014-0338-8.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2018 Eco-Vector



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».