Том 25, № 3-4 (2018)
- Год: 2018
- Статей: 21
- URL: https://journal-vniispk.ru/0869-8678/issue/view/2800
Весь выпуск
Статьи
Возможности малоинвазивной фиксации переднего отдела тазового кольца спицей с нарезкой
Аннотация
Цель исследования: представить первый опыт использования способа фиксации переломов лонных костей с помощью спиц с нарезкой и возможности его применения в практике. Пациенты и методы. За период с 2016 по 2018 г. были прооперированы 20 пациентов (средний возраст 33,48±10,85 года) с повреждениями тазового кольца, у которых остеосинтез лонных костей проведен с использованием спиц с нарезкой. Переломы по классификации Tile (1980) в 15 (75%) случаях соответствовали типу B1, в 5 (25%) - типу С1. У 14 (70%) пациентов переломы лонных костей соответствовали Nakatani II, у 6 (30%) - Nakatani I. Качество репозиции оценивали по критериям Tornetta-Matta, функциональные результаты - по шкале Majeed. Срок наблюдения варьировал от 6 до 24 мес (в среднем 14,2±5,6 мес). Результаты. Средняя продолжительность фиксации лонной кости составила 10,4±4,2 мин, средний объем кровопотери при фиксации одной лонной кости - 6,3±1,4 мл. Во всех случаях была достигнута отличная и хорошая репозиция. Ни в одном случае не было зафиксировано миграции фиксатора. У 19 отслеженных пациентов через 12 мес после операции функциональные результаты по шкале Majeed были оценены на отлично (15 баллов) и хорошо (4). Заключение. Предложенный способ фиксации переломов лонных костей с помощью спиц с нарезкой может быть рекомендован к использованию у пациентов со свежими переломами Nakatani I, II в отсутствие интерпозиции мягких тканей. Прочная фиксация отломков с минимальным риском миграции фиксатора обеспечивает условия для ранней реабилитации пациентов и позволяет получать отличные и хорошие функциональные результаты.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2018;25(3-4):6-11
6-11
Анатомическая антеградная пластика передней крестообразной связки коленного сустава с латеральным экстраартикулярным тенодезом трансплантатом из сухожилия полусухожильной мышцы
Аннотация
Цель исследования: формулировка научно обоснованных рекомендаций по клиническому применению латерального экстраартикулярного тенодеза (ЛЭАТ) трансплантатом из сухожилия полусухожильной мышцы (СПСМ) как дополнительного элемента стабильности коленного сустава при анатомической антеградной пластике передней крестообразной связки (ПКС). Пациенты и методы. Изучены результаты лечения 162 пациентов (средний возраст 27,2±2,8 года) с выраженной ротационной нестабильностью коленного сустава (тест pivot-shift 3+) после артроскопической реконструкции ПКС. В 44 (27,2%) наблюдениях пластика ПКС была дополнена ЛЭАТ из СПСМ (1-я группа), в 118 (72,8%) случаях проведена изолированная анатомическая антеградная пластика ПКС (2-я группа). Для оценки использовали шкалы Lysholm Knee Scoring Scale, KOOS, 2000 IKDS. Результаты. Длительность наблюдения составила не менее 2 лет. Статистически значимые различия между группами были зарегистрированы по прошествии 21 мес и более после операции. У 43 (97,7%) пациентов 1-й группы и 111 (94,1%) - 2-й группы получены отличные и хорошие результаты (A и B по 2000 IKDC), у 1 (2,3%) и 7 (5,9%) соответственно - удовлетворительные (С по 2000 IKDC). Статистически значимых различий между группами по распределению результатов в соответствии со шкалой 2000 IKDC, как и по Lysholm Knee Scoring Scale, не выявлено (p>0,05). Средние балльные оценки по шкале KOOS, свидетельствующие о наличии патологических симптомов повреждения коленного сустава, а также характеризующие спортивную активность, оказались статистически значимо (р<0,05) выше у пациентов 1-й группы. Заключение. ЛЭАТ из СПСМ является клинически эффективным дополнением анатомической антеградной реконструкции ПКС у пациентов с выраженной ротационной нестабильностью коленного сустава (тест pivot-shift 3+), позволяющим не только повысить общую стабильность коленного сустава, но и снизить частоту неблагоприятных симптомов при сроках наблюдения более 21 мес с момента операции.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2018;25(3-4):12-18
12-18
Аддитивные технологии в хирургии деформаций позвоночника
Аннотация
Цель исследования: обобщение собственного опыта применения метода трехмерного биомоделирования и изготовления индивидуальных металлоконструкций при оперативном лечении деформаций позвоночника различной локализации и этиологии, оценка его преимуществ, возможностей и эффективности. Пациенты и методы. В период с 2011 по 2018 г. трехмерные модели позвоночника были изготовлены для 52 пациентов с различными деформациями позвоночника: с врожденной многоплоскостной деформацией позвоночника (n=20), с деформацией верхнешейного отдела позвоночника (n=12), со спондилолистезом III-IV степени (n=10), с нейрогенным сколиозом (n=8), с нейрофиброматозом (n=2). Трехмерные модели изготавливали в масштабе 1:1 методом стереолитографии на основании компьютерной модели, выполненной по данным спиральной компьютерной томографии. Во всех случаях трехмерные модели использовали для предоперационного планирования, включая предполагаемую коррекцию деформации, декомпрессию и фиксацию позвоночника. На основании выполненных трехмерных моделей позвоночника в 26 случаях были изготовлены индивидуальные металлоконструкции для коррекции деформации и фиксации соответствующего отдела позвоночника: пластины для передней фиксации верхнешейного отдела позвоночника, шейно-грудного перехода, пластины и кейджи для фиксации пояснично-крестцового отдела позвоночника и имплантаты для выполнения позвоночно-тазовой фиксации. Результаты. Во всех случаях применение биомоделей позвоночника позволило получить существенную дополнительную информацию как при предоперационном планировании, так и во время операции. Отдаленный период наблюдения за пациентами составил 3 года. У всех пациентов операции по декомпрессии невральных структур и коррекции деформаций дали хорошие клинические и рентгенологические результаты. Применение индивидуальных имплантатов позволило достичь стабильной фиксации позвоночника во всех случаях, за исключением 3, в которых пришлось удалить имплантаты из-за инфекционных осложнений (n=1) и проблем с заживлением послеоперационной раны (n=2). Заключение. Полноразмерные объемные модели позвоночника при деформациях различной этиологии позволяют более полно оценить характер деформации, выполнять предоперационное планирование. Трехмерные объемные модели и компьютерное моделирование делают возможным изготовление индивидуальных металлоконструкций для фиксации позвоночника, что особенно актуально при тяжелых деформациях позвоночника.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2018;25(3-4):19-29
19-29
Ближайшие функциональные результаты тотального эндопротезирования коленного сустава у пациентов с алиментарным ожирением
Аннотация
Введение. Эндопротезирование коленного сустава перешло в разряд стандартных плановых вмешательств в специализированных клиниках. Изучение результатов операций, выполняемых в типичных случаях, уже не столь актуально, как наблюдение за пациентами с сопутствующей патологией, поскольку у таких пациентов чаще регистрируют различные осложнения. Цель исследования: оценить эффективность замены коленного сустава у пациентов с повышенным индексом массы тела на ранних этапах реабилитации. Пациенты и методы. В открытое проспективное сравнительное исследование вошли 75 пациентов (средний возраст 63,8±6,87 года) с гонартрозом III-IV стадии по классификации Kellgren-Lawrence. В основную группу вошли 48 пациентов с избыточной массой тела и алиментарно-конституционным ожирением разной степени выраженности, в группу сравнения - 27 пациентов с нормальным индексом массы тела. Оценивали продолжительность вмешательства, объем кровопотери интраоперационно и по дренажам. Оценку клинико-функциональных результатов проводили по шкалам OKS, KSS, визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ) до операции, при выписке из стационара, через 3 мес и 1 год после операции. Результаты. У пациентов основной группы были зарегистрированы несколько бóльшие продолжительность операции и интраоперационная кровопотеря - на 13,05% (p=0,027) и 12,8% (p=0,003) соответственно по сравнению с пациентами группы сравнения. В основной группе выраженность болевого синдрома по ВАШ снизилась с 90,4±14,4 до 9,6±0,4 мм (р=0,0001), оценка клинико-функциональных результатов по шкале KSS выросла с 47,39±1,63 до 88,02±2,01 балла (р=0,001), по шкале OKS - с 27,3±4,3 до 43,2±6,5 балла (р=0,001). В группе сравнения выраженность боли по ВАШ за 1 год наблюдения снизилась с 86,2±2,4 до 3,8±0,7 мм (p=0,002). Клинико-функциональные показатели выросли за 1 год: по шкале KSS с 52,2±10,1 до 93,8±1,3 балла (p=0,001), по шкале OKS с 28,4±1,6 до 44,7±1,9 балла (p=0,001). Заключение. Результаты исследования демонстрируют высокие возможности артропластики у пациентов с алиментарным ожирением и подтверждают необходимость ее выполнения для повышения качества жизни пациентов.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2018;25(3-4):30-35
30-35
Оценка кровопотери при эндопротезировании коленного сустава в зависимости от типа конструкции эндопротеза
Аннотация
Введение. В современных условиях эндопротезирование суставов стало одним из основных методов лечения, позволяющих восстановить движение в суставе, опороспособность нижней конечности и быстро вернуть пациента к активному образу жизни. Тотальное эндопротезирование коленного сустава сопровождается значительной кровопотерей, обусловливающей снижение уровня гемоглобина, а также более высокую потребность в переливании крови в послеоперационном периоде. Цель исследования: оценить объем кровопотери у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава, в зависимости от конструкции эндопротеза. Пациенты и методы. Проведено ретроспективное исследование, в которое вошли 73 пациента с гонартрозом III стадии по классификации Н.С. Косинской. Пациентам 1-й группы (n=50) были установлены стандартные тотальные конструкции эндопротезов коленного сустава цементной фиксации, пациентам 2-й группы (n=23) - связанные ротационные конструкции. Определяли содержание гемоглобина и значение гематокрита до и через 24 ч после операции. Рассчитывали объем интра- и послеоперационной (через 24 ч) кровопотери, используя формулу гемоглобинового баланса. Результаты. Содержание гемоглобина через 24 ч после операции у пациентов 1-й группы находилось на уровне 122,5±9,6 г/л, во 2-й группе - 105,1±8,2 г/л (p=0,001). Разница показателей уровня гемоглобина в соответствующих группах составила 10,5±6,6 и 28,5±7,5 г/л (p=0,006), объем кровопотери в интра- и послеоперационном периоде - 420,5±276,7 и 1163,0±302,5 мл в 1-й и 2-й группах соответственно (p<0,05). Переливание свежезамороженной плазмы в интра- и послеоперационном периоде в 1-й группе было проведено у 23 (57,5%) пациентов, во 2-й - у 21 (91,3%). Заключение. Выявленные особенности кровопотери после эндопротезирования коленного сустава в зависимости от типа конструкции имплантата требуют соответствующих организационных мер для обеспечения эффективной трансфузионной терапии при хирургических вмешательствах на коленном суставе.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2018;25(3-4):36-41
36-41
Эффективность инфильтрационной анестезии левобупивакаином и ропивакаином после эндопротезирования коленного сустава.
Аннотация
Цель исследования: оценка эффективности и безопасности применения левобупивакаина в качестве средства для инфильтрационной анестезии после эндопротезирования коленного сустава. Пациенты и методы. В открытое рандомизированное исследование включены 284 пациента (возраст от 20 лет до 81 года), которым было выполнено эндопротезирование коленного сустава. Пациенты были разделены на 2 группы по 142 человека в зависимости от применяемого анестетика (ропивакаин или левобупивакаин). Оценивали выраженность болевого синдрома в первые 48 ч после операции с помощью визуальной рейтинговой шкалы, необходимость применения наркотических анальгетиков, наличие побочных эффектов. Результаты. Средние сроки возникновения болевого синдрома в группе инфильтрации ропивакаином составили 255±83 мин, в группе инфильтрации левобупивакаином - 238±87 мин (р=0,108). Через 4 ч после операции боль, требующая коррекции наркотическими анальгетиками, в группе ропивакаина имелась у 30% пациентов, в группе левобупивакаина - у 43%. В течение всего периода пребывания пациента в стационере не отмечено клинически значимых побочных эффектов или осложнений, непосредственно связанных с методом инфильтрационной анестезии. Заключение. Инфильтрационная анестезия как левобупивакаином, так и ропивакаином является простым, безопасным и эффективным способом купирования боли после операции на коленном суставе.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2018;25(3-4):42-46
42-46
Хирургическая коррекция деформаций стоп как метод профилактики и лечения синдрома диабетической стопы
Аннотация
Цель исследования: изучение возможностей хирургического ортопедического лечения деформаций стоп как метода лечения и профилактики синдрома диабетической стопы (СДС). Пациенты и методы. В период с 2014 по 2017 г. хирургическое лечение деформаций стоп проведено 37 пациентам с СДС. Среди пациентов было 13 мужчин и 24 женщины в возрасте от 47 до 75 лет. В соответствии с классификацией диабетической стопы Техасского университета у 4 человек заболевание соответствовало категории 0, у 7 - категории 3, у 26 - категории 4а. Первичные деформации, которые не относятся к проявлениям СДС, имелись в 13 наблюдениях, вторичные деформации как результат СДС - в 24. Было проведено 47 оперативных вмешательств различного вида, которые были объединены в группы согласно классификации хирургического лечения СДС, разработанной D. Armstrong. Целью хирургических ортопедических пособий была коррекция нарушений биомеханики, выведение из-под нагрузки участков стопы, подвергающихся высокому механическому воздействию, обусловленному деформацией. Результаты. Больных наблюдали в срок от 2 мес до 3 лет. Первичное заживление язв констатировали после 32 операций. В 2 случаях для заживления язв потребовалось выполнение повторного (более радикального) оперативного вмешательства. Рецидива деформаций не отмечено. Нагноение послеоперационной раны наблюдалось в 1 случае, рецидив образования язвы - тоже в 1 случае. Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют констатировать значительную роль и широкий горизонт возможностей хирургической ортопедии в эффективном и функциональном лечении пациентов с СДС.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2018;25(3-4):47-57
47-57
Нестабильность надколенника у детей: результаты оперативного лечения
Аннотация
Введение. Несмотря на то что нестабильность надколенника является частой патологией в структуре заболеваний и травм коленного сустава в детском возрасте, в настоящее время отсутствуют полноценные сведения, на основании которых можно было бы судить об эффективности и предпочтительности того или иного метода ее лечения. Цель исследования: оценить эффективность методов оперативного лечения детей с посттравматической нестабильностью надколенника. Пациенты и методы. Исследование выполнено на основании данных обследования и лечения 127 пациентов в возрасте от 8 до 17 лет с посттравматической нестабильностью надколенника. Артроскопическая стабилизация по методике Ямамото в модификации отделения была проведена 49 пациентам, стабилизация с транспозицией бугристости большеберцовой кости - 67, с пластикой медиальной пателлофеморальной связки аутотрансплантатом - 9, корригирующая остеотомия - 2. Эффективность лечения выявляли с использованием шкал оценки коленного сустава AKPS и 2000 IKDC. Анкетирование проводили при обращении, через 1, 2-4 года и 4-7 лет после операции. Результаты. В ближайшие сроки после операции (до 2 лет) в группе детей после стабилизации надколенника по методике Ямамото в модификации отделения хорошие и отличные результаты были констатированы в 77,8% случаев, после транспозиции бугристости большеберцовой кости - в 73,3%, после стабилизации надколенника с пластикой медиальной пателлофеморальной связки - в 88,9%, в отдаленном периоде (в сроки 5-7 лет) - в 90,9 и 86,5% случаев в 1-й и 2-й группах соответственно. Заключение. Предложенный алгоритм обследования и лечения позволяет максимально эффективно проводить лечение детей с посттравматической нестабильностью надколенника и получать хорошие и отличные результаты в большинстве наблюдений.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2018;25(3-4):58-64
58-64
Превентивная костная пластика при лечении латентной формы врожденного ложного сустава костей голени у детей
Аннотация
Введение. Основной задачей хирургического лечения пациентов с латентной формой врожденного ложного сустава (ЛФВЛС) костей голени является предупреждение патологического перелома и развития истинного псевдоартроза. Цель исследования: оценить эффективность превентивной костной пластики при лечении больных с ЛФВЛС. Пациенты и методы. Изучены результаты лечения 38 детей и подростков (25 мальчиков и 13 девочек) в возрасте от 9 мес до 16 лет, находившихся в отделении костной патологии в период с 1980 по 2017 г. по поводу ЛФВЛС костей голени. Всем пациентам была проведена разработанная в клинике операция костной пластики, предусматривающая трансплантацию деминерализованных костных аллотрансплантатов на вогнутую поверхность патологически измененной кости. Результаты. Результаты хирургического лечения прослежены в сроки от 1 года до 16 лет. При анализе рентгенограмм уже через 6 мес после оперативного вмешательства в проекции костных трансплантатов отмечалось активное формирование костной ткани, а через 12 мес - формирование компактной костной ткани. Патологические переломы на сроке наблюдения до 4 лет возникли у 6 (15,8%) прооперированных. Заключение. Проведенное по показаниям раннее хирургическое лечения детей с ЛФВЛС костей голени позволяет предотвратить патологический перелом в 84,2% случаев и сохранить опороспособность конечности.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2018;25(3-4):65-70
65-70
Биомеханически обоснованный чрескостный остеосинтез у пациентов с ложными суставами бедренной кости, осложненными хроническим остеомиелитом
Аннотация
Цель исследования: изучить и оценить результаты биомеханически обоснованного чрескостного остеосинтеза у пациентов с ложными суставами бедренной кости, осложненными хроническим остеомиелитом. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов чрескостного остеосинтеза у 72 пациентов с инфицированными ложными суставами бедренной кости методом с учетом критериев биомеханической концепции фиксации костных отломков в период с 2011 по 2017 г. Остеосинтез аппаратом гибридной компоновки выполнен 38 (52,8%) пациентам, стержневой - 34 (47,2%). Результаты. Купирование гнойно-воспалительного процесса и полная консолидация костных отломков бедренной кости достигнута во всех исследуемых случаях. Отличные результаты получены у 21 (29,5%) пациента, хорошие результаты констатированы у 41 (57,7%) больного, удовлетворительные - у 7 (9,8%), неудовлетворительные результаты отмечены у 2 (3%) больных. Заключение. При инфицированных псевдоартрозах бедренной кости чрескостный остеосинтез с учетом биомеханических свойств каждого отломка обеспечивает до 97% положительных исходов.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2018;25(3-4):71-78
71-78
Результаты применения углеродного наноструктурного имплантата при опухолевых, опухолеподобных и воспалительных заболеваниях скелета в практике детской костной патологии.
Аннотация
Цель исследования: оценка результатов применения углеродных наноструктурных имплантатов (УНИ) при опухолевых, опухолеподобных и воспалительных заболеваниях скелета в практике отделения детской костной патологии. Пациенты и методы. Прооперированы 52 пациента в возрасте от 11 до 18 лет с опухолями, опухолеподобными и воспалительными заболеваниями скелета. УНИ устанавливали в пострезекционные дефекты костей в изолированном виде и в сочетании с ауто- и аллотрансплантатами. Проводили сравнительный анализ процессов остеоинтеграции в УНИ с помощью лучевых методов исследования (рентгенография, радиоизотопное исследование, компьютерная томография - КТ). Максимальный срок наблюдения составил 3 мес. Результаты. Как при изолированном, так и при сочетанном использовании УНИ на сроках 3, 6 и 12 мес после операции не зафиксировано случаев отторжения имплантата и местных воспалительных реакций. По данным КТ, при изолированном применении УНИ не отмечено свежих периостальных реакций в зоне имплантат-материнская кость на всех сроках наблюдения, что свидетельствовало о слабой остеоинтеграции в УНИ. При комбинированном использовании также констатировали слабовыраженную остеоинтеграцию в УНИ, однако имелась периостальная реакция между материнской костью и ауто- и аллотрансплантатами, что является условием для более надежной биологической фиксации УНИ в пострезекционном дефекте. Заключение. Полученные в ходе исследования данные позволяют предполагать возможность использования УНИ в практике детской костной патологии. При небольших, не более 4 см, краевых дефектах кости не исключается изолированное применение УНИ, когда слабая остеоинтеграция в имплантат не повлияет на процесс реабилитации в условиях ранних осевых нагрузок. При дефектах кости более 4 см целесообразно использовать УНИ в сочетании с ауто- или аллотрансплантатами, так как есть основания предполагать усиление процесса остеоинтеграции.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2018;25(3-4):79-88
79-88
Возможности получения длинномерных изображений скелета на современном рентгеновском оборудовании
Аннотация
Современные травматология и ортопедия немыслимы без качественной рентгеновской диагностики. В последние годы в практику внедрено специальное оборудование, позволяющее получать длинномерные изображения разных частей человеческого тела. Детали проведения обследования, укладка (установка) пациентов, положение конечности и многие другие особенности требуют знания и опыта. Цель исследования: оптимизация методики рентгеновского обследования пациентов и расширение возможностей получения качественных длинномерных изображений отделов скелета на современном оборудовании. Представлены особенности определения осей и длин сегментов у пациентов с деформациями и укорочениями нижних конечностей, проанализированы наиболее типичные ошибки. Этот вид исследования имеет большое значение при проведении экспертизы, документировании данных в практической, научной и преподавательской деятельности.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2018;25(3-4):89-94
89-94
Хирургическая коррекция деформации грудной клетки при синдроме Currarino-Silverman
Аннотация
Синдром Currarino-Silverman (комбинированная деформация грудной клетки - ДГК) относится к редким формам ДГК. Часто этот вид деформации сочетается с пороками развития сердца (коарктация аорты, пролапс, стеноз митрального клапана). В статье выделены два типа комбинированной ДГК, что позволяет определять тактику хирургического лечения. Наиболее перспективен с точки зрения возможности оперативной коррекции 2-й тип деформации с протрузией манубриостернального сочленения, но без западения грудины. В работе представлено описание успешно выполненных операций у 3 пациентов с комбинированной ДГК, у одного из которых патология сочеталась с синдромом Поланда.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2018;25(3-4):95-98
95-98
Стимуляция спинного мозга в лечении центрального болевого синдрома
Аннотация
Центральный болевой синдром (ЦБС) является неврологическим расстройством, вызванным повреждением или дисфункцией центральной нервной системы. В его лечении используются как консервативные, так и оперативные методы, однако их эффективность в подавляющем большинстве случаев оказывается довольно низкой. Представлено описание клинического наблюдения пациента 60 лет с повреждением спинного мозга на уровне позвонка Th10 вследствие автомобильной аварии, произошедшей за 44 года до лечения в нашей клинике, фантомными болями, возникшими после двусторонней ампутации выше колена вследствие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Ввиду неэффективности консервативного лечения было принято решение о проведении стимуляции спинного мозга. Наличие выраженных послеоперационных изменений в области повреждения спинного мозга осложнило чрескожное введение тестовых электродов на уровне L1-L2 и Th12-L1. Удалось ввести электроды на уровне Th7-Th8, установить их на уровне Th5-Th7. На фоне постоянной нейростимуляции у пациента купировались боли в крестце, в области тазобедренных суставов - и фантомные боли, исчезла потребность в болеутоляющих препаратах. Стимуляция спинного мозга может служить альтернативой в лечении пациентов с некупируемым ЦБС.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2018;25(3-4):99-103
99-103
Эндопротезирование пястно-фаланговых суставов пальцев кисти
Аннотация
В статье представлен обзор литературы, в котором описаны основные типы эндопротезов пястно-фаланговых суставов, разработанные за период с 1950 по 2017 г. Эндопротезирование пястно-фаланговых суставов показывает эффективные функциональные результаты, позволяя избавить пациентов от болевого синдрома, улучшить социальную адаптацию и внешний вид рук. Особое внимание уделено модификации конструкций в трех поколениях эндопротезов. Приведено обоснование изменений шарнирных соединений, форм ножек, способов фиксаций. На основании анализа осложнений использования имплантатов каждого из поколений определены причинно-следственные связи между конструкциями, нежелательными явлениями и разработанными модификациями. Отдельно рассмотрен вопрос о выборе материала. Несмотря на трудности при попытках удержания силиконовых имплантатов в костномозговых каналах, а также риск разрывов, силикон является единственным материалом, который пережил все генерации протезов практически без изменений. Его можно считать отправной точкой для дальнейших исследований.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2018;25(3-4):104-112
104-112
Постартроскопический остеонекроз мыщелков бедренной и большеберцовой костей
Аннотация
Остеонекроз мыщелков бедренной и большеберцовой костей - серьезное заболевание, приводящее к тяжелой форме артроза/артрита и требующее эндопротезирования сустава. Постартроскопический остеонекроз является довольно редким осложнением артроскопического вмешательства на коленном суставе по поводу разрыва мениска. Ввиду редкости этого осложнения пациенты и хирурги часто оказываются не готовы к его развитию. В обзоре рассмотрены типичные случаи развития асептического остеонекроза мыщелков бедренной и большеберцовой костей после проведенной артроскопии, определены возможные факторы риска, описаны особенности диагностики и тактики лечения.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2018;25(3-4):113-118
113-118
Гетеротопическая оссификация после травм центральной нервной системы: понимание патогенеза
Аннотация
В работе представлены имеющиеся на сегодняшний день сведения о патогенезе, клеточных взаимодействиях, роли воспаления, гуморальных и генетических факторов в формировании гетеротопических оссификатов вследствие травм головного или спинного мозга.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2018;25(3-4):119-124
119-124
Клинические проявления мукополисахаридоза I типа (ортопедические аспекты)
Аннотация
Трудности дифференциальной диагностики мукополисахаридоза (МПС) I типа обусловлены редкой популяционной частотой патологии, что приводит к несвоевременному и неадекватному лечению. Представлено описание развития болезни и лечения 20 пациентов с МПС I типа, при этом особое внимание обращено на ортопедические проявления патологии, которые определяются с первых месяцев жизни.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2018;25(3-4):125-133
125-133
Вклад профессора Г.И. Турнера в отечественную травматологию и ортопедию (к 160-летию со дня рождения)
Аннотация
В статье представлены основные вехи жизненного пути выдающегося ученого Г.И. Турнера (1858-1941) - человека, внесшего неоценимый вклад в становление и развитие отечественной ортопедии и военной хирургии. В начале врачебной деятельности в качестве общего хирурга он освоил базовые принципы лечения патологии опорно-двигательного аппарата, что сыграло важную роль во всей его последующей деятельности. Именно Г.И. Турнеру принадлежала идея создания специализированных госпиталей для раненых и особых учреждений для реабилитации инвалидов войны. Г.И. Турнер принимал деятельное участие в популяризации сведений о профилактике заболеваний и травм, в практическом обучении приемам оказания первой медицинской помощи пострадавшим, в оказании помощи больным детям, страдающим физическими недостатками, а также в восстановлении трудоспособности детей-калек. Он много лет руководил работой детского приюта в Петербурге, который в 1932 г. был преобразован в Институт восстановления трудоспособности физически дефективных детей и подростков, получивший имя Г.И. Турнера.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2018;25(3-4):134-138
134-138
Юбилей Казанской школы травматологов-ортопедов
Аннотация
В статье двух действующих заведующих кафедрами вузов Казани представлена краткая историческая справка о формировании Казанской школы травматологов-ортопедов. Считается, что она ведет свою историю с момента открытия протезно-ортопедического лазарета в 1918 г. профессором М.О. Фридландом и последующей организации в Казанском государственном институте для усовершенствования врачей кафедры травматологии и ортопедии. Однако уже с середины XIX века оказывалась помощь пострадавшим от травм, а в Казанском университете проводилось обучение студентов хирургической науке и лечению переломов. Первый опыт анестезиологического пособия, внедрение антисептики, совершенствование десмургии и лечение огнестрельных ран лежало в основе любой хирургической специальности. Немецкие профессора, основатели Казанского университета, заложили основы, а их первые ученики Н.И. Студенский, В.И. Разумовский и М.О. Фридлянд способствовали становлению специальности в Казани. В настоящее время ортопедию и травматологию студентам и врачам преподают в трех вузах, а в Центре высоких технологий есть возможность совершенствовать свои навыки и получать новые знания по специальности.
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2018;25(3-4):139-143
139-143
Некролог Н.П. Омельяненко
Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2018;25(3-4):144-144
144-144