Хирургическая коррекция деформаций стоп как метод профилактики и лечения синдрома диабетической стопы


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования: изучение возможностей хирургического ортопедического лечения деформаций стоп как метода лечения и профилактики синдрома диабетической стопы (СДС). Пациенты и методы. В период с 2014 по 2017 г. хирургическое лечение деформаций стоп проведено 37 пациентам с СДС. Среди пациентов было 13 мужчин и 24 женщины в возрасте от 47 до 75 лет. В соответствии с классификацией диабетической стопы Техасского университета у 4 человек заболевание соответствовало категории 0, у 7 - категории 3, у 26 - категории 4а. Первичные деформации, которые не относятся к проявлениям СДС, имелись в 13 наблюдениях, вторичные деформации как результат СДС - в 24. Было проведено 47 оперативных вмешательств различного вида, которые были объединены в группы согласно классификации хирургического лечения СДС, разработанной D. Armstrong. Целью хирургических ортопедических пособий была коррекция нарушений биомеханики, выведение из-под нагрузки участков стопы, подвергающихся высокому механическому воздействию, обусловленному деформацией. Результаты. Больных наблюдали в срок от 2 мес до 3 лет. Первичное заживление язв констатировали после 32 операций. В 2 случаях для заживления язв потребовалось выполнение повторного (более радикального) оперативного вмешательства. Рецидива деформаций не отмечено. Нагноение послеоперационной раны наблюдалось в 1 случае, рецидив образования язвы - тоже в 1 случае. Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют констатировать значительную роль и широкий горизонт возможностей хирургической ортопедии в эффективном и функциональном лечении пациентов с СДС.

Об авторах

М. В Паршиков

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Москва, Россия

П. С Бардюгов

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; ГБУЗ МО «Видновская районная клиническая больница»; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Видное, Россия; Москва, Россия

Г. Р Галстян

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Москва, Россия

Н. В Ярыгин

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Москва, Россия

В. М Головчак

ГБУЗ МО «Видновская районная клиническая больница»

Видное, Россия

М. Ю Бакунов

ГБУЗ МО «Видновская районная клиническая больница»

Видное, Россия

Список литературы

  1. Анциферов М.Б., Комелягина Е.Ю. Синдром диабетической стопы: диагностика, и профилактика. М.: Медицинское информационное агентство; 2013:8
  2. Сунцов Ю.И., Болотская Л.Л., Маслова О.В., Казаков И.В. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации. Сахарный диабет. 2011;11:15-18. https://doi.org/10.14341/2072-0351-6245.
  3. Курлаев П.П., Гриценко В.А., Белозерцева Ю.П. Стратегия выбора антибактериальной терапии гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы. В кн.: Сборник научных трудов 3-го научно-практического конгресса «Сахарный диабет и хирургические инфекции». М.; 2017.
  4. Международное соглашение по диабетической стопе: практическое руководство. М.; 1999
  5. Boulton A.J. Pressure and the diabetic foot: clinical science and offloading techniques. Am J Surg. 2004;187:17-24.
  6. Boulton A.J., Gries F.A., Jervell J.A. Guidelines for the diagnosis and outpatients management of diabetic peripheral neuropathy. Diabet Med. 1998;15(6):508-514. https://doi.org/10.1002/(SICI)1096-9136(199806)15:6<508::AID-DIA613>3.0.CO;2-L.
  7. Frykberg R.G., Zgonis T., Armstrong D.G. et al. American College of Foot and Ankle Surgeons. Diabetic foot disorders. A clinical practice guideline (2006 revision). J Foot Ankle Surg. 2006;45(5 Suppl):S1-66. https://doi.org/10.1016/S1067-2516(07)60001-5.
  8. Иоффе Р.Я., Белянин О.Л., Смирнова Л.М., Кудрявцев В.А. Клинико-анатомические и биомеханические предпосылки развития ортопедической профилактики синдрома «диабетической стопы». Вестник всероссийской гильдии ортопедов-протезистов. 2002;3(9):34-39.
  9. Bregovskiy V., Tsvetkova T. Patterns of foot pressure distribution in healthy diabetic patients, patients with diabetic neuropathy and patients with healed foot ulcers. VI Meeting of the DFSG. 2006; 21.
  10. Veves A., Murray H.I., Young M.J., Boulton A.J. The risk of ulceration in diabetic patients with high foot pressure: a prospective study. Diabetologia. 1992;35(7):660-663.
  11. Анциферов М.Б., Комелягина Е.Ю., Волковой Е.Ю., Мыскина Н.А. Система профилактики ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом и перспективы ее внедрения в Москве. Проблемы эндокринологии. 2007;53(5):8-12.
  12. Черкес-Заде Д.И., Каменев Ю.Ф. Хирургия стопы. 2-е изд. М.: Медицина; 2002
  13. Boulton A.J. The pathway to ulceration: aetiopathogenesis. In: The Foot in Diabetes. Boulton AJ, Connor H, Cavanagh P., eds. 3rd ed. Chichester: John Wiley& Sons; 2000;19-33.
  14. Тертышник С.С., Плеханов Л.Г., Еремин И.В. Особенности оперативной коррекции деформаций переднего отдела стоп у пожилых. В кн.: Сборник тезисов Первой международной конференции по хирургии стопы и голеностопного сустава. М.; 2006: 97
  15. Wagner F.M. A classification and treatment program of diabetic, neuropathic and dysvascular foot problems. In: American Academy of Orthopaedic Surgeons instructional course lectures. St. Luis: Mosby Year Book; 1979;143-65.
  16. Lipsky B.A., Berendt A.R., Gunner D.H. et al. Infectious Diseases Society of America. Gudelines on Diagnosis and Treatment of Diabetic Foot infections. J Podiatr Med Assoc. 2005;95:183-210.
  17. Lavaery L.A., Armstrong D.G., Harkless L.B. Classification of diabetic foot wounds. Foot Ankle Surg. 1996;35(6):528-531.
  18. International Working Group on the Diabetic Foot. International Consensus on the Diabetic Foot with supplements. Edition on CD. Amsterdam; 2003.
  19. Schaper N.C. Diabetic foot ulcer classification system for research purposes: a progress report on criteria for including patients in research studies. Diab Metab Res Rev. 2004;20(Suppl. 1) S90-S95.
  20. Armstrong D.G. The University of Texas Diabetic Foot Classification System. Osteomy Wound Manage. 1996;42:60-61.
  21. Ступин В.А., Аникин А.И., Алиев С.Р. Транскутанная оксиметрия в клинической практике: Методические рекомендации. М.; 2010
  22. Rooke T. tcpO2 in non-invasive vascular medicine. Blood Gas News. 1998;7(2):21-23.
  23. Бондаренко О.Н., Аюбова Н.Л., Галстян Г.Р., Дедов И.И. Tранскутанная оксиметрия в динамическом наблюдении за пациентами с сахарным диабетом и критической ишемией нижних конечностей. Сахарный диабет. 2013;1:33-42.
  24. Armstrong D.G., Frykberg R.G. Classifying diabetic foot surgery: toward a rational definition. Diabet Med. 2003;20(4):329-331.
  25. Оболенский В.Н., Процко В.Г., Комелягина Е.Ю. и др. Реконструктивно-пластические вмешательства при осложненных формах диабетической нейроостеоартропатии. В кн.: Материалы 3-го Международного конгресса «Раны и раневые инфекции». М.; 2016: 222-223.
  26. Паршиков М.В., Бардюгов П.С., Головчак В.М. Разгрузочные остеотомии как метод лечения и профилактики синдрома диабетической стопы. В кн.: Материалы XII Межрегиональной научно-практической конференции «Организационные и клинические вопросы оказания помощи больным в травматологии и ортопедии». Воронеж; 2016; 89.
  27. Frykberg R.G., Giurini J.M., Habershaw G.M. et al. Prophylactic surgery in the diabetic foot. In: Medical and Surgical Management of the Diabetic Foot. SJ Kominsky, ed. St. Louis: Mosby Year Book; 1994;399-439.
  28. Salsich G.B., Mueller M.J., Hastings M.K. et al. Effect of Achilles tendon lengthening on ankle muscle performance in people with diabetes mellitus and a neuropathic plantar ulcer. Phys Ther. 2005;85(1):34-43.
  29. Roukis T.S. Minimum-incision metatarsal ray resection: an observational case series. J Foot Аnkle Surg. 2010;49(1):52-4. https://doi.org/10.1053/j.jfas.2009.07.023.
  30. Batista F., Magalhães A.A., Nery C. et al. Minimally invasive surgery for diabetic plantar foot ulcerations. Diabetic Foot Ankle. 2011;2. https://doi.org/10.3402/dfa.v2i0.10358.
  31. Giurini J.M. Surgical treatment of the ulcerated foot. In: Veves A., Giurini J.M., Logerfo F.W., eds. The Diabetic Foot, 2nd ed. Boston: Humana Press; 2006; 335-363.
  32. Kılıçoğlu Ö.I., Demirel M., Aktaş Ş. New trends in the orthopaedic management of diabetic foot. EFORT Open Rev. 2018;3(5):269-277. https://doi.org/10.1302/2058-5241.3.170073.
  33. Wiewiorski M., Yasui T., Miska M. et al. Solid bolt fixation of the medial column in Charcot midfoot arthropathy. J Foot Ankle Surg. 2013;52(1):88-94.
  34. Zgonis T., Roukis T., Stapleton J., Cromack D. Combined lateral column arthrodesis, medial plantar artery flap, and circular external fixation for Charcot midfoot collapse with chronic plantar ulceration. Adv Skin Wound Care. 2008;21(11):521-525. https://doi.org/10.1097/01.ASW.0000323576.41959.8e.
  35. Mittlmeier T., Eschler A. [Corrective arthrodesis of midfoot Charcot neuroosteoarthropathy with internal fixation]. Oper Orthop Traumatol. 2015;27(2):139-153 (in German). https://doi.org/10.1007/s00064-014-0338-8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2018



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».