Деформации позвоночника и другие ортопедические нарушения у детей с килевидной деформацией грудной клетки

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. В связи с яркой клинической манифестацией килевидная деформация грудной клетки зачастую является поводом для первичного обращения к врачу детей, имеющих ряд сопутствующих ортопедических отклонений.

Цель. Выявление ортопедических нарушений, характерных для детей с килевидной деформацией грудной клетки, а также оценка их частоты, клинических проявлений и связи с различными модифицируемыми и немодифицируемыми факторами.

Материалы и методы. В обсервационное моноцентровое одномоментное исследование были включены 147 детей от 5 до 17 лет с килевидной деформацией грудной клетки. Обследование пациентов включало ортопедический осмотр и рентгенографию позвоночника. Категориальные параметры описывали путём указания абсолютных значений и процентных долей в выборке, количественные — при помощи средних арифметических и стандартных отклонений. Для оценки связи категориальных и количественных величин использовали Т-критерий Стьюдента, для оценки взаимной связи категориальных величин — коэффициент Хи-квадрат (p <0,05).

Результаты. У 3 из 147 (2,0%) детей килевидная деформация грудной клетки являлась проявлением синдрома Марфана. 56 (38,1%) пациентов жаловались на боли в спине, у 125 (85,0%) была выявлена мобильная плоско-вальгусная стопа, у 108 (73,5%) — нарушения осанки. У 22 (15,0%) детей была обнаружена болезнь Шейермана–Мау, у 57 (38,8%) — другие признаки остеохондропатии позвоночника. Жалобы на боли в спине были ассоциированы с единственным объективным признаком — склерозом и узурацией концевых пластин позвонков. Дети, регулярно занимавшиеся спортом, связанным с силовой нагрузкой на мышцы спины, жаловались на боли значительно реже вне зависимости от степени деформации позвоночника.

Заключение. Килевидная деформация грудной клетки у детей в абсолютном большинстве случаев является не изолированным пороком развития, а одним из проявлений дисплазии соединительной ткани и/или дискоординированного роста ребёнка. Таким образом, всем детям с килевидной деформацией грудной клетки должен быть проведён полный ортопедический осмотр. В связи с высокой частотой болевого синдрома в области спины и его значимой связью со слабостью мышечного каркаса всем детям с килевидной деформацией грудной клетки рекомендованы консультация специалиста по лечебной физкультуре и контролируемые занятия видами спорта, связанными с силовыми нагрузками на мышцы спины.

Об авторах

Екатерина Андреевна Воробьева

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Email: ea.traum-ort@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0086-6475
SPIN-код: 1465-0545
Россия, Москва; Москва

Александр Юрьевич Разумовский

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Email: 1595105@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3511-0456
SPIN-код: 3600-4701

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва; Москва

Вадим Эрикович Дубров

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Email: vduort@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5407-0432
SPIN-код: 8598-7995

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Дмитрий Юрьевич Выборнов

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Email: dgkb13@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8785-7725
SPIN-код: 2660-5048

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва; Москва

Илья Владимирович Крестьяшин

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Email: krest_xirurg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9131-9847
SPIN-код: 5549-6267

канд. мед. наук

Россия, Москва; Москва

Зорикто Батоевич Митупов

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Email: zmitupov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0016-6444
SPIN-код: 5182-1748

д-р мед. наук

Россия, Москва; Москва

Екатерина Леонидовна Вахова

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Email: vel_1202@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4509-7120
SPIN-код: 2124-9679

канд. мед. наук

Россия, Москва; Москва

Алёна Олеговна Шоминова

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Автор, ответственный за переписку.
Email: alshominova@icloud.com
ORCID iD: 0000-0001-7205-0937
Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Kolvekar S.K., Pilegaard H.K. Chest Wall Deformities and Corrective Procedures. Switzerland: Springer International Publishing, 2016. 170 p. doi: 10.1007/978-3-319-23968-2
  2. Alaca N., Yüksel M. Comparison of physical functions and psychosocial conditions between adolescents with pectus excavatum, pectus carinatum and healthy controls // Pediatr Surg Int. 2021. Vol. 37, № 6. P. 765–75. doi: 10.1007/s00383-021-04857-7
  3. Loeys B.L., Dietz H.C., Braverman A.C., et al. The revised Ghent nosology for the Marfan syndrome // J Med Genet. 2010. Vol. 47, № 7. P. 476–485. doi: 10.1136/jmg.2009.072785
  4. Аббакумова Л.Н., Арсентьев В.Г., Гнусаев С.Ф., и др. Наследственные и многофакторные нарушения соединительной ткани у детей. Алгоритмы диагностики. Тактика ведения. Российские рекомендации // Педиатр. 2016. № 2. С. 5–39. doi: 10.17816/PED725-39
  5. Alaca N., Alaca İ., Yüksel M. Does physiotherapy applied in conjunction with compression brace treatment in patients with pectus carinatum have efficacy? A preliminary randomized-controlled study // Pediatr Surg Int. 2020. Vol. 36, № 7. P. 789–97. doi: 10.1007/s00383-020-04675-3
  6. Desmarais T.J., Keller M.S. Pectus carinatum // Curr Opin Pediatr. 2013. Vol. 25, № 3. P. 375–381. doi: 10.1097/MOP.0b013e3283604088
  7. Haje S.A., de Podestá Haje D. Orthopedic approach to pectus deformities: 32 years of studies // Rev Bras Ortop. 2009. Vol. 44, № 3. P. 191–198. doi: 10.1016/S2255-4971(15)30067-7
  8. Воробьёва Е.А., Разумовский А.Ю., Дубров В.Э., и др. Сочетание килевидной деформации грудной клетки и болезни Шейермана — Мау у детей: эмпирическая закономерность или сомитный синдром // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2023. Т. 13, № 1. С. 13–24. doi: 10.17816/psaic1491
  9. Magee D.J., Manske R.C. Orthopedic physical assessment. 7th ed. Missouri: Elsevier, 2021. doi: 10.17816/psaic1491
  10. Мицкевич В.А. Ортопедия первых шагов. 5-е изд. Москва: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2021. 359 с.
  11. Vialle R., Levassor N., Rillardon L., et al. Radiographic analysis of the sagittal alignment and balance of the spine in asymptomatic subjects // J Bone Joint Surg Am. 2005. Vol. 87, № 2. P. 260–267. doi: 10.2106/JBJS.D.02043
  12. Schlösser T.P., Vincken K.L., Rogers K., et al. Natural sagittal spino-pelvic alignment in boys and girls before, at and after the adolescent growth spurt // Eur Spine J. 2015. Vol. 24, № 6. P. 1158–1167. doi: 10.1007/s00586-014-3536-z
  13. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах и рисунках. Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 2002. 187 c. EDN: VTGEGN
  14. Михайловский Н.В.; Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов России». Болезнь Шойермана–Мау. Клинические рекомендации [Internet]. Новосибирск, 2013. 27 с. Дата обращения: 24.10.2023. Режим доступа: https://view.officeapps.live.com/op/view.aspx?src=http%3A%2F%2Ffiles.cito-priorov.ru%2Fcito%2Fkr_association%2F%25D0%2591%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25B5%25D0%25B7%25D0%25BD%25D1%258C%2520%25D0%25A8%25D0%25BE%25D0%25B9%25D0%25B5%25D1%2580%25D0%25BC%25D0%25B0%25D0%25BD%25D0%25B0-%25D0%259C%25D0%25B0%25D1%2583.doc&wdOrigin=BROWSELINK
  15. Legaye J., Duval-Beaupère G., Hecquet J., et al. Pelvic incidence: a fundamental pelvic parameter for three-dimensional regulation of spinal sagittal curves // Eur Spine J. 1998. Vol. 7, № 2. P. 99–103. doi: 10.1007/s005860050038
  16. Lovell W.W., Winter R.B., Morrissy R.T., Weinstein S.L. Lovell and Winter’s pediatric orthopaedics. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2006. 1545 p.
  17. WHO [Internet]. Growth reference data for 5–19 years; 2007. Дата обращения: 20.10.2023. Режим доступа: WHO. toolsgrowth-reference-data-for-5to19-years 2007
  18. White S.E. Basic & Clinical Biostatistics. 5th ed. New York: McGraw-Hill Education, 2020. 368 p.
  19. Lawan A., Crites V.J., Battié M.C. The association between vertebral endplate structural defects and back pain: a systematic review and meta-analysis // Eur Spine J. 2021. Vol. 30, № 9. P. 2531–2548. doi: 10.1007/s00586-021-06865-6
  20. Alagheband S.J., Clapp A.D., Narducci D.M., et al. Limbus Vertebra // Cureus. 2021. Vol. 13, № 3. Р. e13954. doi: 10.7759/cureus.13954
  21. Sanal H.T., Yilmaz S., Simsek I. Limbus vertebra // Arthritis Rheum. 2012. Vol. 64, № 12. P. 4011. doi: 10.1002/art.34630
  22. Hasler C.C. Back pain during growth // Swiss Med Wkly. 2013. Vol. 143. Р. w13714. doi: 10.4414/smw.2013.13714
  23. Smith A., O’Sullivan P., Straker L. Classification of sagittal thoraco-lumbo-pelvic alignment of the adolescent spine in standing and its relationship to low back pain // Spine (Phila Pa 1976). 2008. Vol. 33, № 19. P. 2101–2107. doi: 10.1097/BRS.0b013e31817ec3b0

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Результаты клинического и инструментального обследования юноши 16 лет с килевидной деформацией грудной клетки: a — привычная поза ребёнка — ослабленная осанка, крыловидное выстояние лопаток, приведение кпереди плеч, шейный гиперлордоз; b — приведение переднего отдела левой стопы; c — стрии на спине в поясничной области; d — на рентгенограммах грудной клетки в боковой проекции — склероз и узурация концевых пластинок позвонков (признаки ювенильной остеохондропатии).

Скачать (292KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Внешний вид (a) и рентгенограмма грудной клетки в боковой проекции (b) юноши 17 лет с килевидной деформацией грудной клетки. Выстоящие лопатки создают ложное представление об увеличении грудного кифоза. Отклонения туловища от вертикальной оси в сагиттальной плоскости нет, осанка не нарушена. На рентгенограммах в боковой проекции грудной кифоз в норме.

Скачать (129KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».