Оценка кровопотери при эндопротезировании коленного сустава в зависимости от типа конструкции эндопротеза


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. В современных условиях эндопротезирование суставов стало одним из основных методов лечения, позволяющих восстановить движение в суставе, опороспособность нижней конечности и быстро вернуть пациента к активному образу жизни. Тотальное эндопротезирование коленного сустава сопровождается значительной кровопотерей, обусловливающей снижение уровня гемоглобина, а также более высокую потребность в переливании крови в послеоперационном периоде. Цель исследования: оценить объем кровопотери у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава, в зависимости от конструкции эндопротеза. Пациенты и методы. Проведено ретроспективное исследование, в которое вошли 73 пациента с гонартрозом III стадии по классификации Н.С. Косинской. Пациентам 1-й группы (n=50) были установлены стандартные тотальные конструкции эндопротезов коленного сустава цементной фиксации, пациентам 2-й группы (n=23) - связанные ротационные конструкции. Определяли содержание гемоглобина и значение гематокрита до и через 24 ч после операции. Рассчитывали объем интра- и послеоперационной (через 24 ч) кровопотери, используя формулу гемоглобинового баланса. Результаты. Содержание гемоглобина через 24 ч после операции у пациентов 1-й группы находилось на уровне 122,5±9,6 г/л, во 2-й группе - 105,1±8,2 г/л (p=0,001). Разница показателей уровня гемоглобина в соответствующих группах составила 10,5±6,6 и 28,5±7,5 г/л (p=0,006), объем кровопотери в интра- и послеоперационном периоде - 420,5±276,7 и 1163,0±302,5 мл в 1-й и 2-й группах соответственно (p<0,05). Переливание свежезамороженной плазмы в интра- и послеоперационном периоде в 1-й группе было проведено у 23 (57,5%) пациентов, во 2-й - у 21 (91,3%). Заключение. Выявленные особенности кровопотери после эндопротезирования коленного сустава в зависимости от типа конструкции имплантата требуют соответствующих организационных мер для обеспечения эффективной трансфузионной терапии при хирургических вмешательствах на коленном суставе.

Об авторах

А. И Абелевич

УЗ «Могилевская областная больница»

Могилев, Республика Беларусь

О. М Абелевич

УЗ «Могилевская областная больница»

Могилев, Республика Беларусь

А. В Марочков

УЗ «Могилевская областная больница»

Могилев, Республика Беларусь

Список литературы

  1. Белецкий А.В., Ломать Л.Н., Борисов А.В. и др. Состояние проблемы и перспективы развития эндопротезирования суставов в республике Беларусь. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2010; 2 (30): 94-6.
  2. Lu Q., Peng H., Zhou G., Yin D. Perioperative blood management strategies for total knee arthroplasty. Orthop. Surg. 2018; 10 (1): 8-16. https://doi.org/10.1111/os.12361.
  3. Tavares Cardozo R., Fidelisde Souza Junior E., Campoli Alves W., Barbi Filho F. Total knee arthroplasty: indication of blood transfusion according to hematimetric variation and clinical symptoms of hypoperfusion. Rev. Bras. Ortop. 2014; 49 (5): 507-12. https://doi.org/10.1016/j.rboe.2013.09.002.
  4. Healy W.L., Della Valle C.J., Iorio R. et al. Complications of total knee arthroplasty: standardized list and definitions of the Knee Society. Clin. Orthop. Relat. Res. 2013; 471 (1): 215-20. https://doi.org/10.1007/s11999-012-2489-y.
  5. Vasconcelos J.W., Vasconcelos G.A. Blood loss in total knee arthroplasty with and with out tourniquet release. Acta Ortop. Bras. [online]. 2011; 19 (1): 32-6. https://doi.org/10.1590/S1413-78522011000100007.
  6. Barros M.F., Ribeiro E.C., Dias R.G. Blood level changes in total knee arthroplasty with and without a tourniquet. Acta Ortop. Bras. 2017; 52 (6): 725-30. https://doi.org/10.1016/j.rboe.2017.10.001.
  7. Корнилов Н.Н. Гонартроз и сходные с ним клинические состояния (клинические рекомендации). СПб; 2013: 4.
  8. Gao F.Q., Li Z.J., Zhang K. et al. Four methods for calculating blood-loss after total knee arthroplasty. Chin. Med. J. (Engl). 2015; 128 (21): 2856-60. https://doi.org/10.4103/0366-6999.168041.
  9. Gehan E.A., George S.L. Estimation of human body surface area from height and weight. Cancer Chemother. Rep. 1970; 54 (4): 225-35.
  10. Lisander B., Ivarsson I., Jacobsson S.A. Intraoperative autotransfusion is associated with modest reduction of allogeneic transfusion in prosthetic hip surgery. Acta Anaesthesiol. Scand. 1998; 42 (6): 707-12.
  11. McConnell J., Dillon J., Kinninmonth A. et al. Blood loss following total knee replacement is reduced when using computer-assisted versus standard methods. Acta Orthop. Belg. 2012; 78 (1): 75-9.
  12. Shen H.L., Li Z., Feng M.L., Cao G.L. Analysis on hidden blood loss of total knee arthroplasty in treating knee osteoarthritis. Chin. Med. J. (Engl). 2011; 124 (11): 1653-6.
  13. Prasad N., Padmanabhan V., Mullaji A. Blood loss in total knee arthroplasty: an analysis of risk factors. Int. Orthop. 2007; 31 (1): 39-44. https://doi.org/10.1007/s00264-006-0096-9.
  14. Накопия В.Б., Корнилов Н.Н., Божкова С.А. и др. Скрытая кровопотеря после тотального эндопротезирования коленного сустава на фоне комплексной антикоагулянтной тромбопрофилактики. Современные проблемы науки и образования. 2017; 6.
  15. Hopewell S., Omar O., Hyde C. et al. A systematic review of the effect of red blood cell transfusion on mortality: evidence from large-scale observational studies published between 2006 and 2010. BMJ Open. 2013; 3 (5): pii: e002154. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2012-002154.
  16. Smith T.O., Hing C.B. Is a tourniquet beneficial in total knee replacement surgery? A meta-analysis and systematic review. Knee. 2010; 17 (2): 141-7. https://doi.org/10.1016/j.knee.2009.06.007.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2018



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».