Тромбопрофилактика эноксапарином и дабигатраном после эндопротезирования тазобедренного сустава


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Проведена сравнительная оценка эффективности и безопасности тромбопрофилактики эноксапарином и дабигатраном после выполнения эндопротезирования тазобедренного сустава. Учитывались геморрагические и тромботические осложнения, показатели лабораторных тестов при мониторинге результатов использования нового орального ингибитора тромбина дабигатрана этексилата. Обследован 161 больной, оперированный под спинальной анестезией. Пациенты были рандомизированы и разделены на две группы. В 1-й группе (n=81) применялся эноксапарин подкожно в дозе 40 мг 1 раз в день, во 2-й группе (n=80) - дабигатран в дозе 220 мг/сутки. Накануне операции, на 5-е и 10-е сутки после артропластики выполнялись дуплексное ангиосканирование нижних конечностей и оценка параметров свертывания крови. Установлено, что результаты применения эноксапарина и дабигатрана близки по эффективности тромбопрофилактики при сравнительно большей интраоперационной кровопотере в случае использования низкомолекулярного гепарина. Уровень тромбогенной опасности в послеоперационном периоде (по уровню D-димеров) при использовании эноксапарина оказался выше, чем при применении дабигатрана. Пероральный способ применения антикоагулянтов при артропластике тазобедренного сустава более приемлем с учетом его неинвазивности, безопасности, низкой потребности в лабораторном мониторинге и удобства использования в амбулаторных условиях. В случае необходимости подтверждения факта приема дабигатрана при назначении его пациентам с низкой комплаентностью может быть использовано тестирование плазмы крови в тромбиновом или эхитоксовом тесте.

Об авторах

Андрей Павлович Момот

Алтайский филиал Гематологического научного центра

Email: xyzan@yandex.ru
профессор, доктор мед. наук, руководитель. Тел./факс: 8 (3852) 689-800; Алтайский филиал Гематологического научного центра

И В Меркулов

Алтайский ГМУ

доктор мед. наук, профессор кафедры анестезиологии и реанимации; Алтайский ГМУ

Е В Григорьева

Краевая клиническая больница Барнаула

врач клинической лабораторной диагностики лаборатории патологии гемостаза; Краевая клиническая больница Барнаула

М Ю Панов

Краевая клиническая больница Барнаула

врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации; Краевая клиническая больница Барнаула

A P Momot

I V Merkulov

E V Grigor'eva

M Yu Panov

Список литературы

  1. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. - М., 2008.
  2. Воробьев А.И., Городецкий В.М. Трансфузионная терапия острой массивной кровопотери и анемии //Очерки по производственной и клинической трансфузиологии /Под ред. А.И. Воробьева. - М., 2006. - С. 383-397.
  3. Копенкин С.С. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в ортопедической хирургии: новые возможности //Вестн. травматол. ортопед. - 2010. - N 1. - С. 35-38.
  4. Приказ Минздрава РФ от 25 ноября 2002 г. № 363 "Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови".
  5. Руководство по гематологии. - Т. 3 /Под ред. А.И. Воробьева. - 3-е изд. - М., 2005.
  6. Савельев В.С., Чазов Е.И., Гусев Е.И. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений //Флебология. - 2010. - Т. 4, вып. 2. - С. 3-37.
  7. Савельев В.С., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др. Флебология: Руководство для врачей /Под ред. В.С. Савельева. - М., 2001.
  8. Хорев Н.Г., Момот А.П., Залозный Д.А. Новые оральные антикоагулянты (обзор литературы) //Фарматека. - 2010. - N 18/19. - С. 20-26.
  9. Abrams P.J., Emerson C.R. Rivaroxaban: A novel, oral, direct factor Xa inhibitor //Pharmacotherapy. - 2009. - Vol. 29, N 2. - P. 167-181.
  10. Anderson F.A., Hirsh J., White K., Fitzgerald R. Temporal trends in prevention of venous thromboembolism following primary total hip or knee arthroplasty 1996-2001: findings from the Hip and Knee Registry //Chest. - 2003. - N 124. - P. 349-356.
  11. Eriksson B.I., Dahl O.E., Rosencher N. et al. Dabigatran etexilate versus enoxaparin for prevention of venous thromboembolism after total hip replacement: a randomized, double-blind, non-inferiority trial //Lancet. - 2007. - N 370. - P. 949-956.
  12. Geerts W.H., Pineo G.F., Heit H.A. et al. Prevention of venous thromboembolism //Chest. - 2008. - N 133. - P. 381-453.
  13. Russell D., Roger D., Bergqvist D. Assessing the safety profiles of new anticoagulants for major orthopedic surgery thromboprophylaxis //Clin. Appl. Thromb. Hemostasis. - 2009. - Vol. 15, N 4. - P. 377-388.
  14. Stangier J. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of the oral direct thrombin inhibitor dabigatran etexilate //Clin. Pharmacokinet. - 2008. - Vol. 47. - P. 285-295.
  15. Van Ryn J., Stangier J., Haertter S. et al. Dabigatran etexilate - a novel, reversible, oral direct thrombin inhibitor: interpretation of coagulation assays and reversal of anticoagulant activity //Thrombosis and Haemostasis. - 2010. - Vol. 103. - N 6. - P. 1116-1127.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Эко-Вектор", 2011



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».